Конверсійне розлад (реакція), також зване функціональним неврологічним розладом, являє собою стан, при якому психологічний стрес проявляється фізичними почуттями.

Це явище було описано, як проблема зі здоров'ям, яка починається, як психічний або емоційний криза, викликана лякає або стресових інцидентом, що перетворилися в фізичну проблему.

Наприклад, в разі конверсійного розладу може дійти до паралічу ніг після падіння з коня, не дивлячись на відсутність фізичної травми. Симптоми цього стану з'являються без будь-яких принципових фізичних причин, людина не може їх контролювати.

Типові симптоми конверсійного розладу впливають на рухи або почуття, такі, як здатність руху, ковтання, зору або слуху. Симптоми можуть варіювати по тяжкості, і можуть приходити і йти, або бути постійними.

Конверсійне розлад може виникнути раптово після стресової події або травми фізичної або психічної форми.

Дисоціація — це психологічний захисний механізм, який людина несвідомо використовує в тому випадку, коли психіка не в змозі впоратися з певним психічним явищем.

Дисоціація може статися навіть у відносно зрілого і психічно врівноважену людину в ситуації сильної травми, наприклад, коли він стає жертва насильства, нападу, нещасних випадків і т.д.

Окремі діссоціатівние розлади

діссоціатівние (конверсійні) розлади — в старій термінології визначаються терміном « істерія ». Існує чітка тимчасова зв'язок між настанням симптомів і стресовими ситуаціями, проблемами і потребами людини (наприклад, сварка з партнером, страх перед нічною зміною з необхідністю уникнути її …).

Часто розлади виникають унаслідок міжособистісних проблем. Як психічні, так і фізичні симптоми виникають несвідомо, вони не знаходяться під контролем людини.

Різновиди конверсійних діссоціатівних розладів :

1. Диссоціативна амнезія пропажа пам'яті внаслідок травми або жорсткої стресовій ситуації .
2. Диссоціативна фуга несподівана поїздка; при цьому людина діє цілеспрямовано, але цей період «видаляє» амнезія.
3. Диссоціативна ступор зниження або відсутність довільних рухів, мови і нормальної реакції на світло, шум і дотику, в той час, як дихання і м'язовий тонус , зазвичай, зберігаються.
4. Транс і стан одержимості тимчасовий стан якісного порушення свідомості, втрати ідентичності і повноцінного сприйняття оточення; мова йде про небажаному і обтяжливим умови.
5. Діссоціатівние порушення моторики і чутливості повна або часткова нездатність виконувати довільні рухи, порушення здатності говорити, атаксія , часткова або повна втрата зору, слуху, нюху, сприйняття тепла і холоду, дотику, вібрації, укусів.
6. Діссоціатівние конвульсії судоми, в деякій мірі, нагадують епілепсію , проте не доходить до укусів мови, мимовільного сечовипускання, втрати свідомості і травм.
7. Розлад особистості присутність 2-х або більше осіб в одній людині, які чергуються, причому присутній завжди тільки одна; кожен особистість має свої особливі переваги і характеристики, не знає про існування іншої особистості.

Існує висока коморбидность діссоціатівних розладів з іншими психічними розладами. Деякі з них спонтанно проходять, інші можуть носити рецидивний характер, деякі можуть мати хронічний перебіг.

Причини виникнення конверсійної реакції

Фактори, які провокують розвиток конверсійного розладу:

• серйозні травми, пережиті в дитинстві: сексуальне насильство, фізичне насильство, специфічні методи виховання в сім'ї;
• важкі травми, пережиті в дорослому віці;
• серйозні емоційні втрати (втрати);
• гострий або ситуаційний стрес;
• сімейні розбіжності;
• недостатній розвиток.

Групи симптомів, що вказують на розлад

Симптоми конверсійного розладу, які впливають на функцію руху, можуть включати в себе:

• слабкість або параліч;
• ненормальні руху, такі як, тремор або труднощі при ходьбі;
• втрату рівноваги;
• труднощі при ковтанні;
• судоми або конвульсії.

Симптоми, які впливають на почуття, можуть включати в себе:

• оніміння або втрату чутливості при дотику;
• мовні розлади , такі, як нездатність говорити або невиразна мова;
• зорові розлади, такі, як подвійне зір або сліпота;
• проблеми зі слухом або глухота.

Диференціальна діагностика та діагностичні критерії

Диференціальна діагностика покликана відрізнити діссоціатівние конверсійні розлади від інших захворювань. Головним чином, мова йде про фізичних захворюваннях, для яких характерний нападоподібний хід, можливо, в поєднанні з якісним порушенням свідомості.

У ході діагностики необхідно виключити:

• серцево-судинні причини , головним чином, широкий спектр синкопе (вазовагальние, ортостатичні, кардіогенний, дихальні, ситуаційно пов'язані);
• цереброваскулярні розлади розрізняються відповідно симптоматиці, в залежності від походження;
• приступообразное протягом мають транзиторні ішемічні напади ;
• класична мігрень , як правило, не викликає діагностичнихпроблем, труднощі можуть виникнути при відсутності головного болю, в разі локальних симптомів ( мігрень з аурою , гемиплегическая форма);
• органічний синдром амнезії відбувається після черепно-мозкової травми , внаслідок епілептичного нападу або інфаркту мозку і вимагає неврологічних методів дослідження;
• ненормальні руху включають в себе, наприклад, тики, неепілептіческій миоклонус , дистонія нічного сну ;
• порушення сну (нічні кошмари, сомнамбулізм ,енурез, розлад REM-фази, синдром неспокійних ніг , нарколепсия ) можуть імітувати епілептичні і психогенні судоми.

Принципи та методи лікування

Конверсійне і дисоціативне розлад мають комплексну етіологію і симптоматику, а тому й лікування має бути комплексним і включати наступні методи:

1. Медикаментозне лікування . З огляду на високу коморбидность діссоціатівних розладів з іншими психічними розладами, рекомендується лікування депресивних, неспокійних і психотичних симптомів за допомогою відповідних лікарських засобів. Препаратами першого вибору в разі депресивних і тривожних розладів є антидепресанти (перша лінія — SSRI). Використання транквілізаторів має бути обмежена через ризик толерантності та звикання. У разі психотичних симптомів рекомендується лікування атиповими нейролептиками . Прийом стабілізаторів настрою може привести до зниження емоційної нестійкості і пом'якшення імпульсивності і агресії.
2. Психотерапія . Метою лікування є, в ідеалі, реінтеграція розщепленої частини психіки до веденого свідомості людини, що призводить до припинення симптомів і поліпшення загальної стабільності психіки. Терапевтичні процедури повинні привести до загального поліпшення толерантності психіки на стрес і розчарування (через внутрішні і зовнішніх імпульсів), що дозволяє людині зупинити неадекватні захисні психологічні механізми, які призводять до дисоціації.
3. Гіпноз . Ряд осіб з діссоціатівним розладами є вкрай гіпнабельності, і до них можуть бути застосовані звичайні методи гіпнозу, такі, як вікова регресія. Гіпноз може привести до збільшення доступності диссоційованих переживань та емоцій і їх реінтеграції.
4. абреакція . За допомогою абреакція можна заново випробувати сильні емоції, пов'язані з травмою. Методи абреакція, як правило, не шкідливі, але вони не обов'язково повинні привести до повного терапевтичного ефекту, оскільки кінцевою метою лікування є не тільки випробування емоцій, пов'язаних з травмою, а також їх інтеграція в психіці і безпечне управління ними.

В здоровому тілі здоровий дух

Підтримка психічного здоров'я та профілактика психічних розладів є набагато менш ясне дію, ніж, наприклад, превенція інфекційних недуг, для профілактики яких досить вакцинації, а терапевтичні заходи засновані на прийомі антибіотиків; в сфері психічних розладів такі дії не передбачені.

Внаслідок наркоманії і алкоголізму, поширених у всьому світі, дійшло до кризи щодо психічного здоров'я. В результаті, порушується психологічний стан мільйонів чоловіків, жінок і дітей.

Жорстоке поводження з дітьми також є глобальне явище. Як тригера психічних розладів цей фактор заслуговує багатьом більшої уваги, ніж йому сьогодні приділяється. Останнім часом на жорстоке поводження вказується, як на основний чинник, який сприяє розвиткові синдрому роздвоєння особистості.