Кататонічний синдром являє собою психічну патологію, при якій виникають рухові розлади. Порушення може проявлятися у будь-якого психічно хворої людини.

Розвиток цього синдрому в похилому віці — рідкість: частіше захворювання відбувається у віці 17 — 30 років.

Різновиди кататонії

Виділяють такі різновиди кататонії:

1. Кататонічна шизофренія , яка відноситься до патологій психіки. Для цієї форми синдрому характерні психомоторні розлади, в процесі яких ступор і збудження змінюють один одного, протікаючи на тлі інших ознак даного захворювання. У хворих зберігається розуміння зверненої мови: вони запам'ятовують все, що відбувається, але дії можуть відбуватися проти їх волі.
2. Кататонічне збудження має дві форми. Перша характеризується пафосною промовою, екзальтованістю, зарозумілістю, придуркуватих. Свідомість пацієнта залишається ясним, а сам він може не розуміти подій. Імпульсивна кататонія характеризується агресивністю до оточуючих, а також потенційною небезпекою для хворого. Друга форма — безмовне збудження, супроводжується затьмаренням свідомості, необгрунтованої агресією, проявом негативізму.
3. Кататонічний ступор має кілька форм і виникає після порушення. Відбувається знерухомлення, відключення від навколишнього світу хворого. Патологічний стан відзначається досить тривалий період.

У свою чергу кататонический ступор проходить через кілька стадій розвитку:

• ступор з воскової гнучкістю характеризується відсутністю у хворого реакції на зовнішні подразники , навіть на біль;
• для негативистическую ступору характерна повна знерухомлених, хворий не дозволяє себе одягнути, нагодувати, підняти, а потім — укласти;
• ступор з заціпенінням виражений тим, що пацієнт весь час лежить в позі ембріона, при чому, його губи зібрані «в трубочку» ( синдром хоботка ).

Причини і фактори ризику розвитку захворювання

Головними сприятливими факторами виникнення кататонического синдрому виступають різноманітні психічні відхилення — наприклад, шизофренія або психози.

Кататонія нерідко розвивається в разі, якщо у хворого:

• стрімко прогресують пухлинні захворювання головного мозку ;
• в анамнезі — перенесені черепно-мозкові травми ;
• є аутизм, епілепсія ;
• складно протікають інфекційні захворювання ;
• гострі розлади психіки, обумовлені вагітністю та пологами ;
• наявність тромбоцитопенічна пурпура ;
• наявність неврологічних уражень головного мозку ;
• наркоманія ;
• відбувається терапія препаратами, до складу яких входять психоактивні речовини .

Багато аспектів, включаючи причини і фактори ризику розвитку цього синдрому, вченими до кінця не пояснені.

Найбільш характерні прояви

Симптоми кататонії багато в чому залежать від віку і основного захворювання, яке є у пацієнта. Найпоширеніші ознаки кататонического синдрому:

• пацієнтом багато разів повторюється одна і та ж фраза, рух;
• відбувається наслідування іншим людям;
• виражаються різні форми негативізму ;
• зазначається каталепсії — тривале перебування в певній, можливо, навіть незручній, позі;
• спостерігаються галюцинації, марення, різка зміна настрою навіть при наявності ясності свідомості.

Після того, як пацієнт вийшов зі стану кататонії, він може абсолютно забути про пережите, або мати смутні, уривчасті спогади про прояв синдрому. Бувають випадки, коли хворий чітко і ясно згадує всі подробиці події з ним.

Кататонічне збудження нерідко перетікає в ступор, для якого характерна повна знерухомлених пацієнта, збільшення тонусу м'язів , кінцівки набувають синього відтінку, знижується артеріальний тиск.

У дитячому віці кататонія проявляється в повторенні сказаного дорослими, постійному виконанні стереотипних ритмічних рухів.

Огляд пацієнта і постановка діагнозу

Обстеження проводиться лікарем-психіатром, який, виявляючи симптоми кататонії, визначає захворювання, яке спровокувало її появу.

Якщо є підозра, що пацієнт страждає від шизофренії, манії або депресії, складається докладний анамнез, в якому відображаються, крім іншого, все спадкові обтяження.

Якщо хворий цілком контактний, то лікар з'ясовує всі подробиці кататонического синдрому. При відсутності можливості нормального спілкування з пацієнтом, психіатр, спираючись на поведінку хворого, констатує наявність марення і галюцинацій.

Кататонічна шизофренія проявляє себе в тому, що на протязі не менше ніж половини місяця, проявляється один з описуваних симптомів:

• ступор;
• каталепсії;
• збудження;
• будь-яка форма негативізму;
• ригідність;
• беззаперечне, бездумне (автоматичне) підпорядкування розпорядженням персоналу медичного закладу.

Якщо діагностуються депресія і манія, пов'язані з психічними порушеннями, цілком достатнім є наявність ступору — інші ознаки вторинні.

Вживання наркотичних засобів, як причина кататонії, виявляється при складанні докладного анамнезу, на підставі даних наркологічних диспансерів, опису ситуації родичами і виходячи з ознак, що вказують на залежність.

Додаткові дослідження проводяться з урахуванням специфіки виявленого патологічного процесу. Однак обов'язковими є:

• загальний і біохімічний аналізи крові, сечі.
• бактеріологічні посіви.
• КТ і МРТ .

Надання допомоги

Лікування проводиться під наглядом лікаря, в психіатричній лікарні. Якщо у пацієнта розвинулося важка ступінь соматичного захворювання, його госпіталізують до відповідного відділення медичного закладу.

Пацієнтам з кататоническим синдромом високого ступеня збудження, регулярно вводять заспокійливі препарати, при чому, сам він повинен бути зафіксованим до ліжка.

За пацієнтом здійснюється повноцінний догляд. Якщо кататонія триває тривалий період, харчування повинно проводитися внутрішньовенно (парентерально) для того, щоб уникнути виснаження і зневоднення організму.

Кататонічний ступор характеризується довготривалою обездвиженностью людини, що порушує його діяльність і може привести до певним фізіологічних проблем. Якщо тривалий час пацієнт знаходиться в одному положенні, його потрібно перевертати, щоб на тілі не утворилися пролежні.

Медикаментозне лікування часто полягають в тому, що хворому кататоническим синдромом вводяться низькі дози бензодіазепінів.

при відсутності терапевтичного ефекту, проводиться електросудорожна терапія: її перевага полягає в тому, що позитивний результат високо вірогідний при всіх без винятку формах кататонического синдрому.

Карбамазепин надає підтримуючу терапію, але в більш високих дозах застосовується і для невідкладної допомоги при загостренні захворювання. Вельми обережно повинні бути призначені антипсихотичні препарати, оскільки ця група лікарських засобів збільшує ймовірність розвитку нейролептического синдрому .

В ході проведення медикаментозної терапії, нерідко використовуються Золпідем; досить ефективними є антіглутаматние кошти. Одночасно з проведенням терапії, здійснюється моніторинг стану пацієнта.

У період кататонического порушення, дії хворого неусвідомлені, стрімкі і непередбачувані, нерідко супроводжуються агресією. Тому пацієнт може завдати шкоди собі чи оточуючим, через що потрібно його ізоляція від суспільства і фіксація на одному місці.

Таким чином, кататонический синдром відрізняється руйнівним впливом на організм хворої людини і є джерелом небезпеки для оточуючих його осіб.