Арахноидит — запальний процес, що протікає в павутинної оболонці спинного або головного мозку.

Це досить важке захворювання, яке нерідко стає причиною інвалідності.

Виникнення даної патології може бути пов'язано з перенесеними травмами голови , наявністю вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, синусит); ревматизмом; менінгітом і іншими захворюваннями вірусного або інфекційного генезу , а також впливом хімічних речовин.

Особливості клінічної картини

Розвиток арахноидита проходить підгостро, потім стає хронічним. Церебральний арахноїдит характеризується цілим комплексом симптомів, що вказують на порушення функціональної здатності головного мозку.

Підгострий перебіг захворювання відбувається після інфікування або у вигляді загострення гнійних захворювань носа, вух. Можливо наступ ремісії.

До загальних ознак належать:

• головний біль , яка стає особливо сильною до ранку: загострення нападу відбувається в тому випадку, коли пацієнт напружується;
• блювотні позиви — можуть бути доповненням вищеописаного симптому;
• несистемне запаморочення ;
• порушення пам'яті ;
• загальне нездужання ;
• перепади настрою ;
• безсоння .

Симптоми арахноїдиту залежить від місця його локалізації:

1. Конвексітальний характеризується епілептичними припадками .
2. Базальний визначається по загальномозкових порушень, деструктивним процесам функції нервів, які локалізовані в черепно підставі.
3. Оптико -хіазмальний супроводжується погіршенням зору, при вивченні очного дна виявляється гіперемія, нечіткість меж зорового диска, розширення артерій і вен. Відзначається також гостра спрага, часте сечовипускання, інтенсивне потовиділення, рідко — погіршення нюху.
4. Арахноидит, протікає в місці розташування ніжок мозку , визначається по порушенню роботи окорухових нервів, ознаками менінгіту .
5. Якщо присутній запалення мосто мозочкового кута , пацієнт буде відчувати шум у вухах , головний біль , особливо виявляється в області потилиці, напади запаморочення, які рідко завершуються нудотою і блювотою. При такій формі недуги порушується хода, стаючи похитується, невпевненою. Пацієнт може впасти на ту сторону, де локалізовано поразки, особливо при стоянні на одній нозі. При відсутності лікування розвивається ністагм, ураження великих нервів. Обстеження очного дна дозволяє виявити розширення вен.
6. Для захворювання, що протікає у великій цистерні мозку , характерні гострі прояви: підвищення температури тіла; блювота; біль шийної і потиличноїлокалізації, що підсилюється при обертанні головою, спробі кашлю; ураження черепних нервів; ністагм; менінгіальні симптоми .
7. При арахноидите задньої черепної ямки патологічний процес зачіпає нерви черепа. Також ця форма недуги супроводжується гіпертензією. Якщо на вказаній ділянці головного мозку сформувалися пухлини , повинна бути проведення біопсія, але за умови, що немає застійних процесів.
8. Спинальний арахноидит — запальний процес, що протікає в оболонці спинного мозку. Захворювання протікає в гострій, підгострій і хронічній формі, хоча точні часові рамки для них не встановлені. Для нього характерні такі прояви, як: оніміння кінцівок; больовий синдром в ногах і попереку, що нагадує радикуліт; м'язові судоми і спазми; порушення роботи органів малого таза.

Діагностичні методи

Спочатку, потрібна консультація невролога. Діагноз визначається після проходження пацієнтом комплексного обстеження, найпершою метою якого виступає виняток наявності пухлини мозку . Краніограмми дозволити виявити, чи є гіпертензія наслідком церебральної форми арахноидита.

При підозрі на конвексітальний арахноидит, проводиться електроенцефалограма , за допомогою якої візуалізуються зміни в біопотенціалів.

Досліджуючи цереброспінальну рідину пацієнта, існує вірогідність виявлення лимфоцитарного плеоцитоза — зміни клітинних елементів, яке характеризується збільшенням концентрації білка.

Томографічне дослідження — основне ланка діагностики арахноїдиту. Залежно від отриманих даних, встановлюють вид захворювання. Слід зазначити, що томографія виконується обов'язково, оскільки, в разі наявності захворювання, вона дозволить виявити розширення субарахноїдального простору (а також цистерн і шлуночків), пухлини , кісти .

Нерідко лікарі, направляючи пацієнта на обстеження, мають два варіанти діагнозу — арахноїдит або цистицеркоз. Визначити більш точно допомагають тільки дослідження і клінічні симптоми.

Додатково можуть призначатися:

• ехоенцефалографія ;
• сцинтиграфія;
• ангіографія .

Після встановлення точного діагнозу необхідно виявити причини появи захворювання, що визначає підбір майбутньої програми лікування.

Діагностика спинального арахноїдиту крім іншого включає в себе:

• клінічні дослідження крові ;
• люмбальна пункція , необхідну для проведення аналізу цереброспінальної рідини, в якій виявиться збільшення рівня білка;
• миелографию .

Надання медичної допомоги

Якщо причиною захворювання став джерело інфекції, пацієнтові призначаються антибіотики. Обов'язковим пунктом лікування арахноїдиту є використання антигістамінних препаратів (Супрастин, Димедролу), оскільки вони запобігають виникненню набряків.

Пацієнту прописують тривалий курс лікарських засобів, що забезпечують нормалізацію тиску всередині черепа і відновлення метаболізму. Одним з таких препаратів є Пирогенал, який сприяє розсмоктуванню вогнища запального процесу. Його призначають хворим у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій курсом від 30 доз.

У терапії також застосовуються підшкірні ін'єкції лідази (1 курс — не менше 15 доз), завдяки чому покращується проникність судин, усуваються набряки, поліпшується стан суглобів і т. д.

Якщо у пацієнта діагностовано супутнє підвищення внутрішньочерепного тиску , йому пропонуються сечогінні препарати і ліки, що володіють протинабрякову властивістю (Фуросемід, Лазикс).

Супровід захворювання судомами зумовлює використання протиепілептичних засобів (ламотриджин, примідон).

Додатково проводиться відновлення метаболізму за допомогою аминалон , Пірацетаму і подібних засобів.

залежно від симптомів, можуть застосовуватися і додаткові препарати, а також речовини, які посилюють біологічні процеси.

Лікування хірургічними способами показано в тому випадку, якщо:

• не настав поліпшення стану пацієнта після проведеного лікування;
• внутрішньочерепний тиск продовжує зростати;
• локальна симптоматика посилюється;
• розвинувся оптико-хіазмальний арахноидит.

Терапія спинального арахноїдиту зводиться до прийому знеболюючих, кортикостероїдів, міорелаксантів . Для лікування цієї форми захворювання використовується електростимуляція спинного мозку, що дозволяє знизити больові відчуття.

Наслідки захворювання і прогноз

Якщо своєчасно почати повноцінне лікування, життя пацієнта нічого не загрожує. Найбільш небезпечним стає розвиток арахноїдиту в області задньої ямки черепа, сполученого з оклюзійної гідроцефалію.

У пацієнта можуть проявлятися напади, близькі до епілепсії ; гіпертонічний криз; розлади зору, аж до сліпоти.

Хворі арахноїдитом отримують інвалідність, ступінь якої залежить від тяжкості наслідків. Захворювання позначається на психологічному тлі, оскільки фізіологічні труднощі впливають на самовідчуття, самооцінку. З'являється дратівливість.

Таке докладно істотно скорочується трудовий потенціал людини, якій після перенесеного захворювання протипоказано працювати в умовах, пов'язаних з висотою, вібрацією, шумом, управлінням транспортними засобами.

Гострий спинальний арахноїдит піддається повному лікуванню і відновленню функцій нервів. Хронічна форма захворювання менш сприятлива, тягне інвалідність пацієнта.