Найчастіше при цитомегаловірусної інфекції уражаються слинні залози, легені, печінку, нирки, головний мозок. Разом з появою цитомегалічний клітин і лімфоїдної-гістіоцитарної інфільтратів виявляються зміни, характерні для певного органу.
У легких при цитомегаловірусної інфекції гігантоклітинних метаморфозів зазнає епітелій внутрілегочних бронхів або альвеол. В інтерстиції легень перибронхиально розташовані осередки або дифузні лімфоїдної-плазмоцитарна інфільтрати з домішками нейтрофільних лейкоцитів, розвивається серозно-десквамативна, рідко серозно-гнійна пневмонія.
У печінки при цитомегаловірусної інфекції — холестаз, дистрофічні і некротичні зміни гепатоцитів, осередки екстрамедулярного кровотворення, незрілі , мієлобласти, що нагадує картину гемолітичної хвороби новонародженого. Гігантські клітини, властиві цитомегалии, виявляють в епітелії капілярів, рідше в печінкових клітинах. Спостерігається продуктивний гепатит з утворенням лімфогістіоцитарного гранулем, екстрамедулярних вогнищ кровотворення.
В нирках цитомегаловірусні зміни локалізуються переважно в проксимальних відділах канальців, просвіт яких заповнюється слущенним епітелієм. У прилеглій стромі виявляються виражені лімфогістіоцитарні клітинні інфільтрати. Цитомегаловірусні перетворення виявляють також в ендотелії судин клубочків і судин інтерстицію, розвиваються інтерстиціальнийнефрит, незрілість нефронів, гломерулярні кісти.
Поразка головного мозку при цитомегаловірусної інфекції характеризується гігантоклітинним метаморфозом гліальних і епендимальних клітин, ендотеліальних і адвентиціальних клітин судин. Мікроскопічно крім цитомегалічний змін клітин спостерігаються запальні зміни: продуктивний менінгіт, ознаки васкуліту в субепендімальних відділах і речовині півкуль великого мозку, некротичний лейкоенцефаліти. Вогнища некрозу розміщені переважно субепендімальние (на відміну від токсоплазмозу, при якому переважно уражається кора), можуть бути також обезиствленія. Іноді відзначають помірну внутрішню гідроцефалію вкрай рідко — хоріоретиніт.
Схема будови цитомегаловірусу
У підшлунковій залозі цитомегалічний зміни зазнають ПРОТОКОВІЙ епітеліальні клітини, навколо яких в інтерстиції виявляються лімфогістіоцитарні клітинні інфільтрати з наявністю клітин міелоерітробластіческого ряду.
В селезінці, лімфовузлах та кістковому мозку при цитомегаловірусної інфекції виявляються вогнища екстрамедулярного кровотворення з картиною реактивного еритробластозу і проліферацією незрілих клітинних елементів миелоидного і еритроцитарного рядів.
поразка очей при цитомегаловірусної інфекції характеризується картиною хориоретинита, внутрішнього вуха — ендолабірінтіта.
В серце виявляються цитомегаловірусні перетворення кардіоміоцити перифокальная вогнищева або дифузна, резорбтивний лімфогістіоцитоз, інфільтрація.
У слинних залозах при цитомегаловірусної інфекції картина різна. Уражаються привушні, підключичні рідше малі слинні залози.
Розрізняють такі форми цитомегаловирусного сіалоаденіта:
- гострий вузликовий ( фолікулоподобний),
- дифузний гигантоклеточний,
- ерітроміелоідний,
- хронічний персистуючий,
- хронічний активний,
- хронічний на подобу вузликового,
- саркоідний,
- сіалофіброз без цитомегалии клітин.
КТ головного мозку при вродженої цитомегаловірусної інфекції
Вродженої цитомегаловірусної інфекції властиво рання поява клінічних симптомів, вік померлих дітей не перевищує 3 місяці, реактивний мієлоеритробластоз, склерози в органах, іноді прояви фетопатии, специфічні зміни в плаценті, висока ступінь генералізації з ураженням більше трьох органів.
Генерализованная цитомегаловірусна інфекція в структурі патологоанатомічного діагнозу відіграє роль основного, одного з конкурентних, рідше — супутнього захворювання. Локалізована цитомегаловірусна інфекція, як правило, — захворювання супутнє.