Скарлатина ( scarlet fever ) — одна з форм стрептококової інфекції, що протікає з лихоманкою, ангіною , висипом на шкірі, призводить до розвитку стрептококових і інфекційних ускладнень.
Назва «скарлатина» має італійське походження і в перекладі означає — пурпурний.
Збудник скарлатини
— бета-гемолітичний стрептокок групи А ( Streptocossus haemoliticus ), має 80 підвидів, кожен з яких може викликати різні стрептококові захворювання. Стрептокок виділяє токсин і патогенетичні фактори (стрептолизин, гіалуронідаза, стрептокіназа). Використання очищеного стрептококкового токсину, дуже важливо у визначенні антитоксичну імунітету до скарлатині у дітей. Стрептокок може довго зберігатися при кімнатній температурі, але моментально гине при дії дезінфікуючих розчинів.
Дитина хворий скарлатиною починає виділяти збудника з перших годин зараження. Джерелом інфекції є діти і дорослі, хворіють стрептококової ангіною, назофарингіт та різними формами стрептодермії. Значна роль в поширенні стрептокока належить бактеріоносії. Діти, які перехворіли на скарлатину, тривалий час продовжують виділяти його, якщо у них відбувається загострення хронічних запальних процесів в глотці або при нашаруванні нової інфекції.
Поширення палички стрептокока відбувається повітряно-крапельним шляхом. Зараження скарлатиною можливо при контакті з хворим, що видужують або носієм. Оскільки бактерія стійка у зовнішньому середовищі, можлива передача через іграшки, предмети догляду, посуд, одяг. Іноді, при інфікуванні продуктів (в основному молочних), спостерігаються групові спалахи захворювання на скарлатину.
Скарлатиною хворіють діти від 2 до 7 років. У підлітків скарлатина буває рідко, так як вони мають набутий антитоксичний імунітет. Діти першого року життя не хворіють, їх захищають материнські антитіла. Після перенесеного захворювання залишається стійкий, довічний імунітет. Але можуть зустрічатися випадки повторної інфекції, що викликано широким використанням антибіотиків. Антибіотики пригнічують збудника і, відповідно, інтенсивність антигенного роздратування імунної системи низька.
Симптоми скарлатини у дітей
Ворота інфекції — лімфатичні вузли глотки. Там стрептокок формує вогнище запалення і починає виробляти токсин, який потрапляючи в кров, призводить до появи інтоксикації, висипу і загальної алергізації дитячого організму.
Інкубаційний період при скарлатині триває від 1 до 12 днів, найбільш часто — 2-7 днів. Початок гостре. З'являються інтоксикація, лихоманка до 39С, блювота, біль у горлі, головний біль, порушення апетиту і сну, загальна слабкість.
Головний симптом скарлатини — ангіна, яка може бути катаральної, лакунарна-фолікулярної і некротической.
Ангіна при скарлатині має наступні прояви :
— яскрава малинова гіперемія
— уражаються мигдалини, язичок, піднебінні дужки, м'яке РНБО
— є чітка межа, яка відокремлює здорові тканини, почервоніння не переходить на тверде небо
— на м'якому небі — точкова енантема, іноді з маленькими петехіями
Чи не пізніше 2-го дня захворювання скарлатиною з'являється скарлатинозная висип :
— мелкоточечная,яскраво-рожевого кольору
— з'являється одночасно на всій поверхні тіла
— вся шкіра гіперемована
— концентрація висипу на ліктьових, пахових, колінних згинах, знизу живота, на бічній поверхні тулуба — симптом Паста
— шкіра суха і гаряча
— при розтягуванні шкіри елементи висипу зникають
— на обличчі висипання зливаються між собою, щоки стають яскраво-рожевими, набряклими, при цьому носо-губної трикутник чистий і блідий — симптом Філатова.
Скарлатинозна висип триває від 2 годин до 2 днів.
На 3-4 день захворювання на скарлатину з'являється симптом малинового мови (до 1-2 тижнів). На 2-й тиждень на шкірі з'являються світло-коричневі смуги пігментації, частіше на животі і в складках шкіри. На 3-й тиждень починається лущення — спочатку там, де більш ніжна шкіра (вуха, шия), а потім на шкірі всього тулуба і кінцівках.
Особливість скарлатини — висівкоподібному лущення на шкірі тулуба і пластинчатое — на долоньках, підошві. У дітей грудного віку лущення немає або воно виражено значно.
При пальпації знаходять , вони стають болючими і ущільненими. Пульс при скарлатині значно сповільнюється до 30-40 ударів в хвилину, падає артеріальний тиск. Можливі зміни з боку серця, але вони лабільні і не погіршують стан дитини.
У різні терміни розвитку скарлатини можуть розвиватися наступні ускладнення :
— ранні токсичні ( 1-й тиждень) — інфекційний міокардит, ураження нирок, геморагічний васкуліт, шлунково-кишкові кровотечі
— гнійно-септичні (2-3-й тиждень) — формується сепсис з метастазуванням в різні органи — пневмонія, отит, бурсит, синусит, лімфаденіт
— інфекційно-алергічні (після одужання) — ревматизм, гломерулонефрит,
Скарлатина особливо небезпечначерез приєднання ускладнень і нашарування нової інфекції. Під час захворювання значно слабшає імунітет, що робить дитину сприйнятливим до інших хвороб і загострення хронічних.
Встановити діагноз скарлатини, оцінити інтенсивність імунної відповіді і вироблення антитіл допомагають лабораторні дослідження і .
Першим в лікуванні скарлатини є ізоляція хворої дитини. Харчування дробове і часте, необхідне адекватне поповнення рідини, що допомагає зняти інтоксикацію. Призначають постільний режим на 7-10 днів. Проводять полоскання горла антисептичними розчинами. Антибіотики — кошти вибору в лікуванні скарлатини. Вид і тривалість прийому залежать від ступеня тяжкості хвороби і супутніх станів.
Дітей, які перехворіли на скарлатину, допускають на заняття в дитячому садку або в школі через 12 днів після одужання.