Багато захворювань щитовидної залози мають аутоіммунну природу. Це означає, що їх причиною є патологічна реактивність імунітету. Зазвичай захисні сили організму борються з чужорідними білками. Вони руйнують віруси, грибки, бактерії, паразитів. Крім того, імунітет розпізнає і знищує власні перероджені клітини (онкологічні).
Патологічна реактивність імунітету може проявлятися у виникненні агресії по відношенню до здорових тканин власного організму. Відомо безліч таких аутоіммунних хвороб: цукровий діабет 1 типу, гломерулонефрит, системний червоний вовчак, васкуліт і т.д.
Одним з найпоширеніших аутоімунних захворювань є тиреоїдит, тобто запалення тканини щитовидної залози.
Механізм розвитку тиреоїдиту
У нормі тканину щитовидної залози поглинає йод і виробляє гормони (тироксин, трийодтиронін). Процес утворення біологічно активних речовин в тиреоцитах є дуже складним. У хімічних реакціях велику роль відіграють ферменти. Ці сполуки підвищують швидкість процесів, впливають на їх напрям. У синтезі тиреоїдних гормонів величезна роль належить ферменту тіреопероксідазе.
Цього речовини досить багато в тканини щитовидної залози. З невстановлених причин до тіреопероксідазе може знижуватися толерантність імунітету. Тоді захисні сили організму починають знищувати цей фермент за допомогою антитіл. Це є початком аутоімунного запалення в щитовидній залозі.
Антитіла діють не тільки ізольовано на тіреопероксідазе, а й знищують ендокринні клітини. У місці запалення розвивається набряк і повнокров'я. Зруйновані тиреоцитах згодом заміщаються сполучною тканиною. Ця тканина не синтезує гормони, тобто функціонально неактивна.
Через кілька років після розвитку аутоімунного тиреоїдиту може фіксуватися гіпотиреоз, тобто зниження рівня гормонів щитовидної залози в крові.
:
- сильна слабкість,
- постійна сонливість,
- відчуття холоду,
- негативний настрой і депресія,
- апатія,
- уряженіе ритму серця,
- набряки на шкірі обличчя і тіла,
- зниження температури нижче 36,6 градусів за Цельсієм,
- сухість шкіри,
- погіршення розумових здібностей,
- погіршення пам'яті,
- передчасне старіння ,
- зниження сексуального потягу,
- гінекологічні порушення у жінок,
- безпліддя.
Хронічний аутоімунний тиреоїдит довгий час може протікати без гіпотиреозу, тоді перераховані ознаки не спостерігаються. На початку захворювання можлива стадія тиреотоксикозу (підвищеної функції). Надлишок гормонів в крові з'являється не через підвищення синтезу, а через вихід колоїду зі зруйнованих тиреоцитов.
Коли виявляють антитіла до тіреопероксідазе
У нормі імунітет толерантно ставиться до тканини щитовидної залози. Тому зазвичай титр антитіл незначний або дорівнює нулю.
Антитіла до тіреопероксідазе найчастіше знаходять:
- при хронічному аутоімунному тиреоїдиті,
- дифузному токсичному зобі,
- безболевом тиреоїдиті.
Антитіла до тіреопероксідазе в 75% випадків супроводжують одному з перерахованих захворювань. Всі ці хвороби об'єднує їх аутоиммунная природа.
Крім того, приблизно у чверті випадків у пацієнтів виявляють високий титр антитіл, але не знаходять ніякої патології з боку щитовидної залози. Таке носійство антитіл вважають варіантом норми. Хоча відомо, що у людей з антитілами до тіреопероксідазе вище ризик зіткнутися з захворюваннями тиреоїдної тканини в майбутньому.
Що впливає на титр антитіл
Навіть у здорової людини іноді визначають невелику кількість антитіл до тіреопероксідазе в крові. На їх кількість позначаються багато чинників.
І при аутоімунному запаленні, і в нормі підвищення антитіл відбувається:
- внаслідок надлишкового сонячного світла,
- через прийому великих доз йодиду калію,
- при масажі і фізеотерапевтіческом впливі на комірцеву зону,
- після будь-яких вірусних захворювань.
Ці фактори по-різному діють на різних людей. Хтось нормально переносить солярій або пляжний відпочинок, але різко реагує на вірусні інфекції. У іншого більшою мірою до підвищення титру антитіл призводить прийом великих доз йоду.
Сама схильність до утворення антитіл успадковується генетично. Крім того, несприятливі умови життя також підвищують ризик аутоімунних хвороб.
Що саме сприяє аутоагрессии?
Доведено роль:
- радіоактивного випромінювання,
- промислового забруднення,
- емоційних стресів,
- незбалансованого харчування,
- куріння.
Вагітність і пологи часто стають для жінки певним випробуванням. Відомо, що народження дитини саме по собі може спровокувати неадекватну реактивність захисних сил організму. У багатьох молодих мам вже в перші півроку після появи малюка на світ фіксується підвищення титру антитіл до тіреоперокседазе в крові. У частині цих жінок виявляється і конкретне захворювання (найчастіше хронічний аутоімунний тиреоїдит).
Коли необхідно вимірювати антитіла
Одному і тому ж пацієнтові зазвичай не потрібно багато разів перевіряти титр антитіл.
Дослідження призначають:
- при плануванні вагітності,
- пригіпотиреозі,
- при тиреотоксикозі,
- при інших аутоімунних хворобах,
- при характерної картини на УЗД.
у нормі титр антитіл знаходиться в межах 0-30 МО / мл. У різних лабораторіях використовують різні системи і прилади, тому референсні значення можуть дещо відрізнятися.
При плануванні вагітності антитіла здають для оцінки ризику гіпотиреозу. Якщо у жінки , але високий титр антитіл, то їй необхідний ретельний нагляд і корекція порушень.
При гіпотиреозі і тиреотоксикоз це дослідження входить в комплексну діагностику. Наявність антитіл підтверджує аутоіммунну патологію. Гіпотиреоз найбільш характерний для хронічного аутоімунного тиреоїдиту, а тиреотоксикоз — для .
Якщо пацієнт робив профілактичний УЗД щитовидної залози, то висновок може бути показанням для дослідження антитіл. Лабораторна діагностика необхідна, якщо тканина неоднорідна, має ділянки підвищеної і зниженої ехогенності.
Аутоімунний тиреоїдит може протікати приховано і часто поєднується з іншими захворюваннями. Одночасно можуть спостерігатися ураження щитовидної залози і вітіліго, цукровий діабет 1 типу, гломерулонефрит і т.д.
Якщо у пацієнта вже діагностовано якесь аутоімунне захворювання, то йому необхідно здати кров на титр антитіл до тіреопероксідазе.