Захворювання тиреоїдної залози і гіпофіза можуть призводити до порушення синтезу і секреції тиреоїдних гормонів. Недолік цих важливих біологічно активних речовин призводить до розвитку гіпотиреозу. Симптоми зниження функції тиреоїдної залози: поступова надбавка маси тіла, зниження інтелекту, пригнічений стан, сонливість, осиплість голосу, низька працездатність. Надмірне виділення в кров тироксину і трийодтироніну провокують тиреотоксикоз. У молодому віці це стан проявляється нервозністю, плаксивість, безсоння, зниженням ваги на тлі гарного апетиту. У літніх людей надлишкова секреція гормонів тиреоїдної залози найчастіше призводить до патології серця: миготливої аритмії, екстрасистолії, ішемії та гіпертонії.
Для уточнення функції тиреоїдної залози проводиться комплекс медичних досліджень. Найбільш точної на сьогоднішній день вважається лабораторна діагностика. Обстеження включає аналізи на гормони щитовидної залози і гіпофіза, антитіла.
Компоненти лабораторного дослідження
Повний список лабораторних досліджень тиреоїдної залози включає аналізи на гормони і антитіла. Лікуючий лікар може рекомендувати здати кров тільки на окремі показники або на весь спектр.
Зазвичай пацієнту призначається дослідження:
- тиреотропина (ТТГ),
- тироксину вільного (Т4),
- трийодтиронина вільного (Т3),
- антитіл до мікросомальної пероксидазе (анти-ТПО),
- антитіл до тиреоглобуліну (анти-ТГ),
- антитіл до рецепторів ТТГ ( анти-рТТГ).
Тиреотропін секретується в гіпофізі. Цей гормон є регулятором роботи клітин тиреоїдної залози. Здати кров на ТТГ призначають як скринінг всім новонародженим в Росії та інших державах.
Вільні тироксин і трийодтиронін — це містять йод гормони тиреоїдної залози. Низький рівень цих речовин в крові діагностується при гіпотиреозі, а високий — при тиреотоксикозі.
Антитіла до компонентам тиреоїдної тканини з'являються при агресії власного імунітету проти клітин тиреоїдної залози. Антитіла до рецепторів ТТГ зазвичай зустрічаються при дифузному токсичному зобі. Їх високий титр асоціюється зі збільшенням тиреоїдної залози в розмірах і стійким тиреотоксикозом. Інші антитіла частіше виявляються при хронічному аутоімунному тиреоїдиті. Це захворювання призводить до розвитку гіпотиреозу різного ступеня тяжкості.
Показники крові в нормі
Нормальні значення аналізів крові дещо різні в різних лікувальних установах. Референтні значення залежать як від методики визначення показників, так і від використовуються реактивів. Крім того, під час розшифровки результатів лікуючий лікар обов'язково враховує вік пацієнта, його стать, супутні захворювання, наявність вагітності або її планування (у жінок), проведене лікування.
В середньому нормальними значеннями вважають:
- ТТГ 0,4-4,0 мОД / л,
- тироксин вільний 9,0-22,0 пмоль / л,
- трийодтиронін вільний 2,6-5,7 пмоль / л,
- анти-ТПО 0-5,6 Од / мл,
- анти -ТГ 0-18 Од / мл,
- анти-рТТГ 0-1,5 МО / л.
Коли призначають аналізи на гормони
Здати аналізи на гормони і антитіла щитовидної залози можуть призначити лікарі різних спеціальностей. Зазвичай дослідження рекомендує ендокринолог, гінеколог, кардіолог, андролог, репродуктолог.
Пройти дослідження крові необхідно при підозрі як на гіпотиреоз, так і на тиреотоксикоз. Захворювання можна припустити при наявності характерної клінічної картини.
Симптоми гіпотиреозу:
- ожиріння,
- поганий апетит,
- депресія,
- апатія,
- висока потреба в часі сну (більше 8 годин),
- зниження інтелектуальних можливостей,
- погіршення пам'яті,
- тунельні нейропатії,
- погіршення слуху та нюху,
- сухість шкіри,
- захриплість,
- набряклість обличчя і тіла.
У хворих з низькою функцією тиреоїдної залози з'являються зміни на ЕКГ, у біохімічному і загальному аналізах крові.
Для хворих характерні:
- низький вольтаж зубців на записи ЕКГ,
- брадикардія,
- гіперхолестеринемія,
- дислипидемия,
- анемія.
Притиреотоксикозі зміни в самопочутті і аналізах частково протилежний.
Симптоми високою функції тиреоїдної залози:
- зниження маси тіла,
- постійний голод,
- тривожність,
- зміни настрою,
- безсоння,
- тремор пальців рук і всього тіла,
- підвищені рефлекси,
- пітливість.
При додатковому обстеженні виявляють:
- тахікардію,
- екстрасистоли або миготливу аритмію,
- високий рівень цукру крові .
Здати кров на антитіла і гормони щитовидної залози іноді призначають і без явних симптомів гіпотиреозу або тиреотоксикозу. Ці дослідження обов'язково включені в діагностичний мінімум при безплідді, звичний викидень і при підготовці до процедури екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).
Крім того, всім новонародженим в Росії визначають рівень . Цей показник використовується як частина багатоетапного неонатального скринінгу.
Як правильно підготуватися до аналізів
Всі аналізи з лінійки діагностики захворювань тиреоїдної залози здають за загальними правилами. Для підвищення точності дослідження слід виключити всі можливі похибки.
На аналіз крові потрібно прийти натще в першій половині дня. У день дослідження і напередодні потрібно виключити сильні емоційні стреси, фізичні навантаження і теплові процедури. За годину до забору крові необхідно знаходиться в стані спокою (наприклад, сидячи). Крім того, не можна курити протягом 1-2 годин до дослідження.
Якщо в день визначення гормонів заплановані фізіотерапевтичні процедури або рентгенологічні контрастні діагностичні дослідження, то їх слід перенести на час після забору крові.
препарати гормонів тиреоїдної залози (синтетичні тироксин і трийодтиронін) рекомендується пити по призначенню лікаря. Таблетки з йодом (у тому числі і вітаміни) треба перестати приймати за 2-3 дня до аналізу.
Жінки можуть здавати аналізи на гормони гіпофіза і щитовидної залози, і антитіла в будь-яку фазу менструального циклу.
Інтерпретація аналізів
Результати аналізів крові на гормони і антитіла повинен оцінювати лікар . Зазвичай для розшифровки показників потрібно очна консультація ендокринолога. Які ще фахівці можуть дати інтерпретацію даної діагностики? Дільничний терапевт, лікар загальної практики, гінеколог та інші практикуючі лікарі.
Які можливі укладення:
- первинний маніфестний тиреотоксикоз (ТТГ знижений, тиреоїднігормони підвищені),
- первинний (ТТГ знижений , тиреоїднігормони в нормі),
- вторинний тиреотоксикоз (ТТГ підвищений, тиреоїднігормони підвищені),
- вторинний гіпотиреоз (ТТГ знижений, тиреоїднігормони нижче норми),
- первинний маніфестний гіпотиреоз (ТТГ підвищений, тиреоїднігормони нижче норми),
- первинний субклінічний гіпотиреоз (ТТГ підвищений, тиреоїднігормони в нормі),
- аутоімунний процес (анти-ТПОі / або анти-ТГ і / або анти-рТТГ вище норми).