Для будь-якого біологічного виду однією з найважливіших функцій є продовження роду. У високоорганізованих видів турбота про потомство включає вигодовування, захист і виховання в перші роки життя.
За формування правильних фізіологічних і психологічних реакцій між матір'ю і дітьми багато в чому відповідає ендокринна система. Гормон пролактин гіпофіза в нормі регулює статеву поведінку, грудне вигодовування, материнський (і батьківський) інстинкт, фертильність .
Структура гормону
Пролактин — це таке складне біологічно активна речовина. Він виробляється в ацидофільних клітинах передньої долі гіпофіза. Ці клітини досить дрібні за розміром, їх цитоплазма наповнена великою кількістю секреторних гранул. Пролактин відноситься до пептидним гормонам. Його структура представлена однією білкової ланцюжком з 199 амінокислот. Молекулярна маса цієї речовини — 24-25 кД. За хімічною будовою і складом пролактин схожий на соматотропін і плацентарний лактоген.
У крові пролактин циркулює в різних формах:
- гліколізірованного,
- «малий»,
- «великий»,
- «дуже великий».
Самою вираженою біологічною активністю володіє пролактин в ізоформах «малий».
Пролактин виділяється в гіпофізі під дією провокуючих чинників. Далі цей гормон через кров потрапляє в тканини до клітин-мішеней.
До таких тканин належать:
- молочні залози,
- матка,
- статеві залози (яєчники і яєчка),
- легені,
- підшлункова залоза,
- наднирники,
- серце,
- нирки,
- печінку,
- тимус,
- скелетні м'язи,
- шкіра,
- центральна нервова система.
На клітинах-мішенях є особливі чутливі структури - трансмембранні рецептори. Вони з'єднуються з пролактіном і активують сигнальний шлях.
Ефекти гормону
Біологічна дія пролактину в організмі в основному направлено на підтримку репродуктивної функції.
Гормон впливає:
- на молочні залози (секреція молока),
- на яєчники (гальмування овуляції),
- на гіпофіз (знижує вироблення фолікулостимулюючого гормону),
- на жовте тіло (підтримує його роботу),
- на чутливість до болю (підвищує больовий поріг),
- на плід ( сприяє формуванню сурфактанту в легенях),
- на систему мати-плід (підвищує імунну толерантність),
- на статеву поведінку (бере участь в настанні оргазму),
- на імунітет (підвищує активність захисних сил організму),
- на нервову тканину (підвищує швидкість формування мієліну),
- на концентрацію статевих гормонів (знижує їх у чоловіків і жінок).
Найбільше значення гормон має в організмі жінок репродуктивного віку. Він сприяє настанню вагітності і її пролонгації до пологів. Він природним чином виключає можливість настання овуляції у вагітної. Крім того, пролактин знижує ймовірність повторної вагітності у молодої матері в найближчі місяці після пологів. Це покращує шанси немовляти отримати необхідну їжу і захист.
Пролактин бере участь у формуванні материнського інстинкту. Постійна настороженість жінки по відношенню до дитини зберігається на довгі роки. Але в перші місяці після пологів, коли мати вигодовує немовляти грудним молоком, у неї відзначається особі стан центральної нервової системи. Так, під час сну відсутні деякі фази максимального розслаблення, які в інших випадках завжди фіксуються у дорослих.
Як секретується пролактин
Пролактин секретується лактотрофамі гіпофіза. Кількість цих клітин різний в різні періоди життя. Відомо, що під дією високого рівня естрогенів у вагітної популяція лактотрофов різко зростає. Відповідно до цього зростає і концентрація пролактину в крові. Пікові значення гормону фіксуються після пологів з початком природного вигодовування.
Синтез і виділення в кров пролактину почасти контролюються тиреоліберином, серотоніном, ацетилхолином, окситоцином і дофаміну.
Гормон володіє імпульсної секрецією. Він виділяється в кров кожні 0,5-1,5 години. Найбільші концентрації пролактину спостерігаються в нічні години. Для підтримки лактації використовується стимуляція (прикладання немовляти до грудей) у вечірні та нічні години.
Пролактин досить швидко піддається біологічної трансформації. Вже через 15-20 хвилин після викиду в кров відзначається період напіврозпаду цього біологічно активної речовини.
Які фактори підсилюють секрецію пролактину? Основні з них:
- високий рівень естрогенів крові,
- роздратування механорецепторів ареоли грудей (соска),
- емоційні стреси,
- фізичні навантаження,
- зловживання алкоголем,
- прийом наркотиків,
- прийом психоактивних препаратів.
Норма пролактину
Для пролактину в різних лабораторіях можуть бути різні референтні значення. Це пов'язано і з використанням конкретних наборів реактивів, і з застосовуваної методикою.
Крім того, для пацієнтів різної статі і віку розроблені свої кордони пролактину в нормі.
У невагітних жінок репродуктивного віку концентрація гормону вважається нормальною, якщо показник дорівнює 8 10 нг / мл (40-530 мед / л). У дорослих чоловіків пролактин повинен укладатися в межі 5-8 нг / мл (від 50 до 360 мед / л).
У жінок під час вагітності та періоду грудного вигодовування значення пролактину зазвичай значно перевищують 10 нг / мл. Будь-яких достовірних критеріїв оцінки гормональної функції в ці періоди не існує. Ймовірно, при необхідності найбільш прийнятно відстежувати динаміку зміни концентрації гормону в крові.
Високий і низький пролактин
Гормональний дисбаланс у вигляді зниження або підвищення секреції пролактину зустрічається при деяких серйозних хворобах і при функціональних порушеннях.
Найчастіше спостерігається гиперпролактинемия. Якщо рівень гормону перевищує норму в 2 рази, то слід проводити медикаментозне лікування. Крім того, таблетки або операцію призначають у пацієнтів з симптомами захворювання або діагностованою пухлиною гіпофіза.
Випадково виявлений помірно підвищений пролактин не є обов'язковим приводом до медикаментозного лікування. Цей стан найчастіше є проявом функціональних порушень.
:
- виділення молозива з ареол,
- підвищення маси тіла,
- зниження сексуального потягу,
- імпотенція у чоловіків,
- порушення менструального циклу у жінок,
- безпліддя.
Причиною вираженого підвищення пролактину може бути аденома гіпофіза. Інші причини: полікістоз яєчників, пусте турецьке сідло.
Низький пролактин діагностується досить рідко. Цей стан має мало клінічних проявів. Ймовірно, гіпопролактінемія відповідає за порушення грудного вигодовування, самовільний аборт в перші тижні вагітності і недостатність жовтого тіла у другу фазу менструального циклу.
Причини гіпопролактінеміі вивчені недостатньо. Найбільш вірогідним вважається роль генетичних факторів. Крім того, стреси і соматичні захворювання в підлітковий період можуть стати причиною низького пролактину у дорослої жінки.
Щоб точно визначити рівень пролактину крові необхідно виключити всі випадкові фактори. Важливо враховувати коли і як відбувається забір крові. Необхідно здавати аналіз строго натщесерце, після повноцінного сну, в ранкові години. Важливо виключити будь-які емоційні і фізичні навантаження напередодні і в день дослідження. Крім того, здавати кров потрібно у спокійному стан (без страху і больових відчуттів).