— це доброякісне осередкове освіту невеликих розмірів. За даними досліджень подібні зміни тканини залози зустрічаються у 10-20% населення. У переважній більшості випадків таке новоутворення не має ніяких проявів і не впливає на стан здоров'я.
Гіпофіз — особливий відділ головного мозку, який регулює функції щитовидної залози, надниркових залоз, статевих залоз. Це центральна частина ендокринної системи, яка впливає на ріст і розвиток організму, підтримує лактацію і постійність внутрішнього середовища організму.
Розміри гіпофіза надзвичайно малі. Він становить лише одну трьохсоту частину від всього головного мозку. Але порушення діяльності цього відділу мають суттєві наслідки для всього організму.
Чому з'являється мікроаденома?
Новоутворення гіпофіза з'являється через надмірно активного росту окремих клітин. Ділячись, вони утворюють поступово збільшується осередок гіпертрофії.
В деякі періоди життя людини особливо напружена. Функція підвищується протягом вагітності, пологів, грудного вигодовування, після травм і в моменти фізичних і психологічних стресів. У цей час залоза виділяє більше гормонів і знаходиться в постійному функціональній напрузі. Саме в такі періоди фіксується найбільша кількість новопосталих мікроаденом гіпофіза.
Види мікроаденоми гіпофіза
мікроаденоми називають будь-яку доброякісну пухлину з залізистих клітин гіпофіза розмірами до 1 см в діаметрі.
За будовою аденома гіпофіза може бути:
- однорідної,
- з ділянками кістозної дегенерації.
Структура і першого і другого типу відповідає доброякісних пухлин. Кістозні зміни тканини бувають при невеликих крововиливах в тканину мікроаденоми.
гістології ділять мікроаденоми по здатності забарвлюватися різними барвниками на:
- хромофобная (слабо забарвлюється),
- ацидофильную (фарбуються барвниками з низьким pH),
- базофильную (забарвлюється барвниками з високим pH),
- змішану ацідобазофільную.
У клінічній практиці особливе значення має класифікація за гормональної активності. Мікроаденома може бути:
- гормональноактивні,
- несекретірующей.
несекретірующая мікроаденома характеризується відсутністю функціональної активності. Такі освіти не виділяють гормони і не порушують роботу систем органів.
Гормональноактівние освіти гіпофіза секретують один або кілька нормальних гормонів. У надмірній кількості ці властиві для організму речовини, призводять до розвитку ендокринних захворювань.
Залежно від конкретного виділяється гормону, пухлини ділять на:
- пролактиноми,
- кортікотропінома,
- соматотропінома,
- тіреотропіноми,
- гонадотропінома,
- змішані.
Найчастішим варіантом гормональноактивні мікроаденоми гіпофіза є пролактінома. Значно рідше зустрічаються кортікотропінома і Соматотропінома. Гонадотропінома і тіреотропіноми є виключною рідкістю і складають менше 0,5% від усіх новоутворень.
Діагностичний пошук при пухлини гіпофіза
Лікарі різних спеціальностей можуть запідозрити у пацієнта Мікроаденому гіпофіза. Обстеження проводить ендокринолог або терапевт. Гінеколог може рекомендувати діагностику при пролактинома (під час планування вагітності).
Діагностика мікроаденоми гіпофіза складається з:
- виявлення новоутворення головного мозку,
- оцінки гормонального профілю.
Кращим способом досліджувати структуру головного мозку і зокрема гіпофіза є магнітно-резонансна томографія. Також розміри і форму мікроаденоми може візуалізувати комп'ютерна томографія.
Оцінку гормонального профілю проводять на підставі наявних даних. Всім пацієнтам призначають здати аналізи на пролактин, тиреотропний, адренокортикотропний, соматотропний гормони, добовий ритм кортизолу. Іноді додатково визначають фолликулостимулирующий і , інсуліноподібний фактор росту, тиреоїдні гормони, добовий ритм .
Лікувальні заходи при мікроаденоме: спостереження, операція, терапія таблетками
Лікування різних видів мікроаденоми гіпофіза може бути:
- консервативним (спостереження і медикаменти),
- радикальним (операція або променева терапія).
Мікроаденома має невеликі розміри, тому ніколи не здавлює сусідні структури головного мозку. Якщо гормональної активності у пухлини немає, то значить, немає і свідчень для операції. Мікроаденома гіпофіза в такому випадку вимагає регулярного контролю. Один раз на рік пацієнт відвідує ендокринолога, проходить прицільну томографію гіпофіза і здає аналізи.
Якщо жінка з несекретірующей аденомою вирішує народити дитину, то в період планування вагітності їй треба проконтролювати зростання і функціональну активність освіти (зробити МРТ головного мозку і аналізи на гормони).
Гормональноактівние мікроаденоми вимагають активного лікування. За допомогою таблеток можна нормалізувати функцію пролактиноми. Ця пухлина зменшується в розмірах на тлі лікування і може взагалі зникнути. Добре допомагають при пролактинома бромкрептін і каберголін. Обидва препарати мають побічні ефекти і продаються за рецептом. Консервативне лікування пролактиноми триває близько двох років. Якщо жінка хоче дитину, то вагітність можлива через 12 місяців успішної терапії (після контрольного МРТ головного мозку). Зачаття в більш ранні терміни небезпечно через високу ймовірність збільшення пухлини в розмірах.
На час вагітності при мікропролактіноме скасовують лікування бромкрептіном і каберголіном. В кожному триместрі жінка відвідує ендокринолога, здає аналізи і проходить обстеження в окуліста.
Після пологів можуть знову знадобитися таблетки. Грудне вигодовування найчастіше протипоказано.
Крім пролактіном, мікроаденоми з гормональною активністю майже не реагують на лікарські засоби. Операцію призначають в більшості випадків лікування кортикотропіном, соматотропином, тиреотропіном. Консервативний метод може бути використаний для підготовки до хірургічного втручання. У періоді після операції також іноді потрібно підтримуюча терапія.
Хірургічні маніпуляції в останні роки були істотно вдосконалені. Операція при мікроаденоме гіпофіза виконується на спеціальному обладнанні. Доступ до тканини головного мозку отримують трансназально, тобто через порожнину носа. Операція переноситься добре, але не виключені і ускладнення (інфекція, кровотеча, крововилив).
Променева терапія рекомендується значно рідше, так як частіше супроводжується побічними ефектами. Зазвичай до неї вдаються тільки при протипоказання до операції.
Народні засоби лікування мікроаденом гіпофіза не схвалюються офіційною медициною. Трав'яні збори частіше за все не мають жодного впливу, але можуть і зашкодити. Так, наприклад, народні засоби для лікування мікроаденоми гіпофіза іноді провокують самовільне переривання вагітності. Крім того, відмовляючись від ефективних лікарських заходів, пацієнт втрачає час і ризикує своїм здоров'ям. Мікроаденома гіпофіза може з часом переродиться в злоякісне новоутворення або зруйнувати сусідні структури головного мозку.