Терміном «нецукровий діабет» називається ендокринне захворювання, що характеризується появою у людини спраги і діурезу більше 2 літрів сечі на добу, що не супроводжується підвищенням в крові концентрації глюкози. Стан може розвиватися як внаслідок порушення центральної регуляції сечоутворення , так і в результаті патології приймають сигнали ниркових структур. Симптоми хвороби мають деякі відмінності у жінок, дітей і чоловіків. Лікування патології обов'язкове, так як збільшені обсяги добової сечі сильно змінюють водно-сольовий баланс, що позначається на всіх органах.
Анатомія і фізіологія коротко
Нирки — дуже важливий парний орган. Вони виводять з організму токсини, продукти білкового, жирового і вуглеводного обмінів, вони виробляють гормони і речовини, що стимулюють утворення клітин крові в кістковому мозку. Але найголовніша функція — підтримання водно-сольового і кислотно-основного балансів, при зміні основних параметрів яких страждає стан всіх внутрішніх органів і можуть статися летальні зміни.
Основна структурна одиниця нирки — нефрон. Він складається з клубочка і канальців. Всі ці структури тісно пов'язані з кровоносною системою. Щоб зрозуміти, як запускається нецукровий діабет, розглянемо етапи утворення сечі:
- У клубочке нирки відбувається відфільтровування крові: великі білки (вони потрібні для підтримки в крові онкотичного тиску, утримуючи на собі рідину в посудині) і клітини крові йдуть назад в русло, рідина крові з розчиненими в ній більш дрібними речовинами проходить в клубочки.
- Біля канальців нирки знаходяться кровоносні судини. Канальці, «звіряючи» зміст різних речовин в надійшла до них рідини і в крові, «вирішують» що віддавати назад (ці речовини всмоктуються в судини), а що виводити. Деякі речовини, які для організму некорисні, виводяться незважаючи на їх концентрацію. Канальці ж повертають і більшу частину потрапила до них рідини в кров: так, її надходить близько 150 літрів на добу, виділяється же всього близько 1,5 літрів.
- Коли все, що потрібно, повернулося в судини, що залишилася рідина (її трохи) з речовинами надходить у систему мочевиведенія. Це називається секрецією.
Діяльність нирки регулюється не стільки змістом в крові різних речовин, скільки рівнем таких гормонів, як:
- Ренин, який виробляється самою ниркою. Він посилює зворотне всмоктування натрію і води з канальців в судини, підвищуючи тим самим артеріальний тиск,
- Вазопрессин (АДГ, антидіуретичного гормону), синтезованого в гіпоталамусі — маленької залозі в порожнині черепа, яка є головним «диригентом» всіх гормональних процесів в організмі. Рівень АДГ в нормі регулюється концентрацією в крові натрію: чим його більше, тим більше і гормону. Також рівень вазопресину знижується при зменшенні концентрації реніну. Суть дії цього гормону — зменшення кількості виділеної на добу сечі.
- Є й інші гормони, що регулюють роботу нирок, але в контексті даної теми їх розглядати не будемо.
Види захворювання
Залежно від рівня ураження нецукровий діабет буває:
- Центрального генезу. Захворювання зазвичай розвивається внаслідок зниженого синтезу вазопресину в гіпоталамусі. Також центральний нецукровий діабет може розвинутися, якщо АДГ виробляється в нормальній кількості, але гіпофіз — друга головна ендокринна залоза, розташована біля гіпоталамуса і отримує команди безпосередньо від нього — не виділяє весь гормон в кров.
- Нирковий: вазопресину синтезується нормальна кількість, але нирки на нього не реагують належним чином.
- Функціональний нецукровий діабет: розвивається у деяких дітей до року в результаті недостатньої зрілості нирок і підвищеної активності того ферменту, який руйнує вазопресин.
- У вагітних жінок — в результаті підвищеного вироблення плацентою одного з ферментів, що руйнує антидіуретичний гормон.
- Первинна полидипсия: внаслідок спраги, що розвивається внаслідок психічного захворювання або патології головного мозку у жінок або чоловіків ( дуже рідко — дітей) пригнічується синтез . Якщо така людина втратить багато рідини і не встигне її заповнити, синтез гормону відновиться.
- Ятрогенний: такий нецукровий діабет розвивається внаслідок неправильного прийому сечогінних препаратів (зазвичай для самолікування).
Причини захворювання
Причини нецукрового діабету відрізняються в залежності від виду захворювання:
1. Нефрогенна форма діабету розвивається:
- у дітей — внаслідок вродженого порушення будови ниркових рецепторів до вазопресину,
- у дорослих — через таких причин:
виділення через нирки багатою глюкозою сечі (при цукровому діабеті),
обмінних порушень,
хронічній нирковій недостатності,
стану, яке виникає після тривалої закупорки сечоводу каменем,
безконтрольного прийому деяких препаратів.
2. Центральний нецукровий діабет також може бути вродженим і набутим:
- вроджена форма захворювання проявляється у дітей внаслідок:
дефекту гена, що відповідає за вироблення вазопресину,
синдрому, що передається у спадок, який включає в себе не тільки ураження нирок, а й атрофію диска зорового нерва, і розвиток цукрового діабету II типу,
порушень розвитку мозку у внутрішньоутробному періоді,
- причини набутого нецукрового діабету наступні:
наслідки перенесеного грипу або інших гострих респіраторних вірусних,
операції на головному мозку,
пухлини гіпофіза або гіпоталамуса,
енцефаліт,
черепно-мозкова травма,
нейросифилис,
метастази в гіпофіз,
саркоїдоз,
ІПМ,
туберкульоз,
гистиоцитоз,
ураження мозку цитомегаловірусом або токсоплазмой (це зазвичай захворювання, що з'являються у внутрішньоутробному періоді, проявляються у дітей),
порушення будови судин, що живлять гіпоталамо-гіпофізарну зону.