Агресія захисної системи організму проти власних клітин — це аутоімунна патологія. На сьогоднішній день відомо багато подібних хвороб: цукровий діабет 1 типу, васкуліт, ревматоїдний артрит, гломерулонефрит, склеродермія, розсіяний склероз, системний червоний вовчак і т. д. Аутоімунні захворювання щитовидної залози є одними з найбільш поширених проявів неправильної роботи захисних сил організму.
Класифікація аутоімунних хвороб залози
В тиреоїдної тканини є кілька складних структур, які можуть бути прийняті імунітетом за чужорідні. Від того, які саме білки викликають реакцію, залежать симптоми аутоімунного захворювання.
Медики виділяють:
- (хвороба Хасімото),
- дифузний токсичний зоб (хвороба Флаяні, або ),
- післяпологовий тиреоїдит.
Виникнення хронічного є наслідком появи в крові високого титру різних антитіл .
Найбільш характерна наявність маркерів до:
- тиреоглобулину (АТ-ТГ),
- пероксидази (АТ-ТПО),
- микросомальной фракції (АТ-МАГ),
- другого колоїдному антигену,
- тиреоїдних гормонів.
При дифузному токсичному зобі відзначається високий рівень тіреостімулірующіх антитіл (в першу чергу — до рецептора ТТГ). Інші маркери (АТ-ТПО, АТ-ТГ, АТ-МАГ) також бувають підвищені.
Післяпологовий тиреоїдит іноді розглядають як варіант хронічного аутоімунного. Хвороба відрізняється зв'язком з вагітністю та пологами, стадийностью (фаза тиреотоксикозу, фаза гіпотиреозу) і спонтанним відновленням функції протягом декількох місяців. Титр різних антитіл може бути підвищений незначно.
Симптоми захворювання
Аутоімунний тиреоїдит може довго залишатися нерозпізнаним. Симптоми захворювання залежать від форми ураження залози і рівня гормонів.
По змін структури тиреоїдної тканини виділяють:
- гіпертрофічна форма (дифузне збільшення обсягу),
- гіпотрофіческій форма (зменшення залози),
- вузлова форма (вогнищеві зміни в тканині),
- змішана (осередки і дифузне ураження тканини).
Гипертрофическая, вузлова і змішана форма можуть давати симптоми механічної компресії навколишніх тканин і викликати видиму деформацію контурів шиї.
Скарги пацієнтів в цьому випадку:
- косметичний дефект (щільне об'ємне утворення в області шиї),
- дискомфорт при ковтанні твердої їжі,
- захриплість,
- задуха,
- поперхивание,
- головний біль,
- синюшність особи.
Дифузний токсичний зоб в класичній формі призводить до гіпертрофії органу.
Післяпологовий тиреоїдит зазвичай не супроводжується появою вогнищевих утворень тканини щитовидної залози або істотної зміни її обсягу .
Гормональний фон при аутоімунної патології може істотно відрізнятися. Дифузний токсичний зоб супроводжується стійким інтенсивним тиреотоксикозом. Аутоімунний тиреоїдит призводить до формування гіпотиреозу. Післяпологове аутоімунне захворювання характеризується спочатку тимчасовим підвищенням функції щитовидної залози, потім зниженням.
Симптомитиреотоксикозу:
- зниження ваги при високій добової калорійності їжі,
- підвищення температури тіла понад 36,6 градуса,
- тремтіння в тілі,
- безсоння,
- нервозність,
- емоційна лабільність ,
- прискорений пульс,
- задишка при фізичному навантаженні,
- пітливість.
Найбільш виражені всі симптоми при дифузному токсичному зобі. Самопочуття пацієнтів різко порушено і завжди потрібне медикаментозне лікування. При післяпологовому тиреоїдиті стерті. Дуже часто хворі не звертаються за лікарською допомогою в цю фазу захворювання.
Симптоми гіпотиреозу:
- ожиріння,
- зниження температури тіла менше 36,6 градуса,
- ранній атеросклероз (інсульт, інфаркт , кульгавість),
- погіршення пам'яті, логічного мислення,
- зниження інтелекту,
- сонливість,
- депресія,
- рідкісний пульс,
- схильність до закрепів,
- сухість шкіри.
Аутоімунний тиреоїдит призводить протягом декількох років до розвитку стійкого вираженого гіпотиреозу . При післяпологовому зниження функції зазвичай тимчасове і всі ознаки менш інтенсивні.
Лабораторне та інструментальне підтвердження хвороби
Після консультації лікаря для підтвердження аутоімунного захворювання проводиться комплексне обстеження.
Лабораторна діагностика включає:
- визначення рівня гормонів (ТТГ, тироксин, трийодтиронін),
- оцінку титру основних антитіл,
- клінічний аналіз крові,
- біохімічне дослідження (глюкоза, загальний холестерин і його фракції).
Інструментальні діагностичні заходи:
- ультразвукове дослідження,
- цитологія (тонкоигольная аспіраційна біопсія),
- радіоізотопне сканування .
Обов'язково проводиться ультразвукове дослідження щитовидної залози. Будь-які аутоімунні захворювання проявляються неоднорідною структурою тканини з ділянками гіпо- та гіперехогенності. Межі органу можуть бути нечіткими через інтенсивне запалення. Обсяг залози може бути вище або нижче норми.
Цитологія (тонкоигольная аспіраційна біопсія) підтверджує аутоімунне запалення. У пробі виявляють лімфоцитарна інфільтрацію, скупчення макрофагів.
Радіоізотопне сканування дає різну каротину. При дифузному токсичному зобі ізотоп швидко і повністю засвоюється залозою і також швидко виводиться. При аутоімунному тиреоїдиті тканину захоплює менше радіоактивного фармпрепарата, але довго його зберігає.
Профілактика аутоімунної патології щитовидної залози
Причини неправильної роботи імунітету до кінця не вивчені. Вважається, що важливу роль відіграє спадковість, вік і стать пацієнтів. Найчастіше ці захворювання вражають жінок молодого віку.
Деякі фактори навколишнього середовища можуть провокувати аутоімунний тиреоїдит, післяпологове поразки щитовидної залози і дифузний токсичний зоб.
Для профілактики необхідно обмежити:
- вплив сонячного світла,
- шкідливих виробничих факторів,
- емоційних перевантажень.