— це велика група патологій, пов'язаних з порушенням функції або будови цього органа ендокринної системи.
Найбільша захворюваність фіксується у людей, які проживають в регіонах йодного дефіциту. Більшість хвороб залози значно частіше зустрічається у представниць жіночої статі.
Щитовидна залоза виділяє в кровоносне русло тироксин і трийодтиронін (тиреоїдні гормони). Їх вплив направлено на стимуляцію обміну речовин, діяльності нервової, травної, серцево-судинної та інших систем. І зниження, і підвищення концентрації тиреоїдних гормонів в крові призводить до розвитку захворювань, і починають проявлятися симптоми захворювання щитовидної залози.
Зміни функції щитовидної залози:
- недолік тиреоїдних гормонів в крові (гіпотиреоз),
- надлишок тиреоїдних гормонів (тиреотоксикоз).
Порушення в будові щитовидної тканини:
- дифузне збільшення обсягу,
- онкопатологія,
- вузловий зоб.
Ознаки гіпотиреозу
Гіпотиреоз — недолік тиреоїдних гормонів. Цей стан характерно для хронічного аутоімунного та післяпологового тиреоїдитів, та інших хвороб.
Ознаки захворювання щитовидної залози при явному гіпотиреозі різноманітні.
Перші скарги пацієнтів зазвичай пов'язані з постійною втомою, слабкістю, зниженням працездатності. Хворих турбує сильна сонливість вдень. Потреба в нічному сні різко збільшується. Іноді пацієнт з гіпотиреозом спить більше 12 годин на добу і все одно відчуває себе втомленим.
Недолік тироксину і трийодтироніну призводить до стійкої депресії. У хворих спостерігається постійно знижений фон настрою, апатія.
Крім того, при нестачі тиреоїдних гормонів певні зміни відбуваються і в інтелектуальній сфері. Психологічні тести демонструють зниження розумових здібностей, пам'яті, концентрації уваги.
Мова хворих з гіпотиреозом стає повільної, пропадає емоційне забарвлення сказаних слів. Особа пацієнта нагадує застиглу маску. Змінюється і голос. Він набуває більш низький тембр, захриплість.
Досить часто гіпотиреоз призводить до двостороннього погіршення слуху.
Низький рівень тироксину і трийодтироніну асоціюється з повільним обміном речовин. Температура найчастіше знижується до 35-36 градусів. У пацієнтів змінюється потреба в добової калорійності їжі. Навіть при помірному раціоні харчування починає підвищуватися маса тіла. Ожиріння рідко буває вкрай вираженим, але погано піддається лікуванню дієтою і медикаментами.
є і зміна діяльності шлунка і кишечника. Найчастіше хворих турбують запори і дискомфорт в епігастральній ділянці.
Серце дуже тонко реагує на зміну гормонального фону. Гіпотиреоз проявляється зменшенням частоти пульсу. Крім того, у молодих хворих буває низький артеріальний тиск. Стійке і тривале зниження функції щитовидної залози призводить до атеросклерозу, тому хворих може турбувати біль у області грудини і задишка при фізичному навантаженні.
Шкірні покриви при гіпотиреозі сухі, бліді, прохолодні на дотик. Дуже часто спостерігається щільний набряк по всій поверхні тіла.
Недолік тиреоїдних гормонів призводить і до порушень в статевій сфері. У жінок порушується або зникає менструальний цикл, зменшується шанс завагітніти і виносити дитину. Для чоловіків характерно зниження лібідо і погіршення потенції.
Ознаки тиреотоксикозу
Тиреотоксикоз — це противоположенное гіпотиреозу стан, іноді використовується термін гіпертиреоз. У хворих реєструється надлишок гормонів тироксину і трийодтироніну. Тиреотоксикоз найчастіше буває викликаний дифузним токсичним зобом, автономним вузлом, аденомою.
Ознаки надлишку тиреоїдних гормонів з боку роботи нервової системи:
- збудженість,
- плаксивість,
- образливість,
- агресивність,
- лабільність настрою,
- безсоння.
Характерне прояв тиреотоксикозу — тремор, тобто тремтіння. Найчастіше фіксується мелкоразмашістий тремор пальців рук.
Обмін речовин при надлишку тиреоїдних гормонів дуже швидкий. Утворюється багато теплової енергії, тому температура тіла вище 37 градусів. У хворих хороший апетит. Вони багато їдять, але вага тіла знижується.
Крім того, тиреоїдні гормони сприяють розвитку вторинного цукрового діабету. Високий рівень глюкози в крові викликає сильну спрагу, сухість у роті, рясне і часте сечовипускання.
З боку шлунково-кишкового тракту можуть бути розлади травлення, часті випорожнення.
Серцево-судинні прояви тиреотоксикозу:
- тахікардія (пульс більше 90 в спокої),
- гіпертензія (тиск більше 140/90 мм рт. ст.),
- серцева недостатність (задишка , набряки ніг).
Шкіра у пацієнтів з надлишком тиреоїдних гормонів волога, гладка і тепла. Дуже часто хворі виглядають трохи молодшою за свій вік.
Тиреотоксикоз може впливати на здатність до зачаття. У жінок порушується менструальний цикл, а у чоловіків — потенція. Якщо вагітність все-таки настала, то вище ризик спонтанного аборту в першому триместрі.
Ознаки дифузного збільшення і вузлів щитовидної залози
У нормі обсяг тиреоїдної тканини до 18 куб. см у жінок і до 25 куб. см у чоловіків, структура залози однорідна, дрібнозерниста.
Дифузне збільшення щитовидної залози є першим симптомом при ендемічному зобі, і аутоімунному ураженні.
Тільки підгострий тиреоїдит супроводжується підвищеною температурою тіла і хворобливістю в області шиї.
Перші симптоми дифузного захворювання щитовидної залози з'являються при обсязі тканини більше 30 куб. см.
Хворих турбує:
- постійне відчуття стискання в горлі,
- «кому» при ковтанні твердої їжі,
- зміна контурів шиї.
Деякі пацієнти скаржаться на те, що їм незручно носити високий комір, шарф, застібати верхні гудзики на одязі.
Збільшення обсягу тиреоїдної тканини може бути помітно оточуючим. Найкраще зміни видно у худих людей.
Осередкові зміни тканини бувають при ендемічному зобі, аденомі. Симптоми вузлів при хвороби щитовидної залози виникають, якщо діаметр освіти більш 1 см. У пацієнтів може бути дискомфорт під час їжі або в деяких положеннях тіла (лежачи на спині). Помітні на око вузли розмірами більше 4 см.
Особливо великі вузли можуть викликати задишку, так як перешкоджають проходженню повітря в легені.
Об'ємні освіти бувають помітні при огляді шиї. Добре ознаки захворювання щитовидної залози при вузлах видно на око у худорлявих людей. Крім того, об'ємні утворення якнайкраще розглянути при повороті і закиданні голови.
Ознаки раку щитовидної залози
Перші ознаки онкологічної хвороби щитовидної залози малопомітні. залози при підозрі на онкопатологію, пацієнти скаржаться на слабкість, апатію, втрату життєрадісності, зниження апетиту. Ці прояви рідко змушують звернеться за лікарською допомогою.
Надалі можуть приєднаються всі симптоми вузлового освіти шиї. Щільний безболісний вогнище може бути помітний візуально або на дотик в проекції щитовидної залози. Такий вузол при раку зазвичай не зміщується при натисканні, тобто проростає в навколишні тканини.
Крім того, для раку щитовидної залози характерні збільшені лімфатичні вузли в області шиї. Вони безболісні і в діаметрі досягають 2 см. Онкопатологія часто супроводжується гіпотиреозом.