Геморой (фото) виникає при патологічному збільшенні гемороїдальних вузлів, які розташовані в дистальному відділі прямої кишки. Поширеність хвороби 10% від усього дорослого населення. У нормальному стані гемороїдальні вузли мають вигляд судинних утворень. Над анальним каналом розташовані внутрішні вузли, в анальному каналі знаходяться зовнішні вузли. При застійних явищах в органах малого таза з'являються ознаки геморою у чоловіків.

Причини

Причинами збільшення і випадання гемороїдальних вузлів прийнято вважати застій крові в гемороїдальних сплетеннях і ослаблення зв'язкового апарату вузлів, який дозволяє утримувати їх у нормальному положенні. Порушення кровообігу може бути наслідком різних факторів:

• малорухливий спосіб життя,
• запори,
• зловживання алкоголем,
• дистрофічні зміни зв'язкового апарату.

Слабкість і втрата утримує функції зв'язкового апарату призводить до випадання внутрішнього і зовнішнього гемороїдальних вузлів.

Симптоми хвороби

Основні клінічні симптоми геморою у чоловіків є кровотеча з прямої кишки і біль під час дефекації. Наступним важливим проявом хвороби є випадання гемороїдальних вузлів. На початку хвороби випадання може відбуватися тільки при напруженні під час дефекації. В подальшому випадання вузлів відбувається постійно. При цьому пацієнти скаржаться на біль в задньому проході. Іноді больові відчуття виникають гостро і раптово.

Перші ознаки геморою у чоловіків проявляються незначними провісниками. Починається хвороба з свербежу в задньому проході і утрудненою дефекації. Поступово хвороба приймає хронічний характер. Хворі починають помічати, що в калі з'являються прожилки крові яскраво-червоного кольору. У деяких випадках домішки крові буває значною. Періодичність появи цього симптому індивідуальна для кожного пацієнта.

Це залежить від харчування, характеру стільця, ступеня збільшення внутрішнього і зовнішнього гемороїдальних вузлів, застійних явища і інших причин. У хворих з хронічним гемороєм нерідко спостерігається анемія. Больові відчуття в задньому проході викликають неприємні відчуття болю.

Звертатися до лікаря хворих змушує сильний біль під час дефекації.

Гострий геморой

Іноді біль посилюється і носить постійний характер. В цьому випадку скрутної стає не тільки дефекація, але ходьба. Вузли сильно збільшуються і стають болючими при пальпації під час огляду лікаря. Це характерні ознаки гострого процесу, який може виникати на тлі повного благополуччя.

У клінічній практиці гострого геморою виділяють основні компоненти:

• тромбоз гемороїдальних вузлів,
• запальний процес в вузлах.

Залежно від вираженості цих ознак розрізняють кілька стадій хвороби. На першій стадії гострого геморою з'являється тромбоз вузла з незначним запаленням. На огляді вузли мають невелику величину еластичної консистенції. На другій стадії до тромбозу приєднується виражене запалення. Вузли набувають синюшний колір і добре видно і болючі при пальпації. Якщо не проводити лікування, запалення переходить на навколишні тканини періанальної області.

Хронічний геморой

Хронічний процес прогресує повільно, але завжди призводить до більш вираженої симптоматичної картині. У хворих з часом все частіше випадають гемороїдальні вузли, які не вдається вправити після дефекації. Поступово вузли випадати починають і без зусиль. У більш пізніх стадіях у пацієнтів з'являється свербіж і постійне мокнутіє в області заднього проходу. Запальні процеси і кровотеча можуть посилюватися.

Під час перебігу хронічного процесу виділяють 4 стадії. На першій стадії у пацієнтів виникає виділення крові червоного кольору під час дефекації. На другій стадії до симптоматиці приєднується випадання вузлів, які вправляються після дефекації. Для третьої стадії характерно постійне випадання вузлів, які самостійно не вправляються. На четвертій стадії приєднуються запальні процеси, які призводять до загострення хвороби.

Лікування

Лікування хвороби визначають по стадії розвитку. На перших етапах збільшення внутрішнього і зовнішнього гемороїдальних вузлів пропонують консервативне лікування, яке спрямоване на нормалізацію функцій шлунково-кишкового тракту, корекцію способу життя. Хворим призначають препарати від запорів (Гуталакс, Дуфалак), дієту з підвищеним вмістом клітковини і заняття фізичними вправами.

Якщо кровотечі повторюються, перш ніж коригувати лікування, хворим проводять диференціальну діагностику з метою виключити пухлинні процеси. Після встановлення причини, призначають ректальні свічки з вітаміном К, адреналіном. На пізніх стадіях пропонують хірургічне лікування.

При гострому процесі на першій і другій стадії (фото) лікування полягає в призначенні місцевих знеболюючих і протизапальних препаратів. Паралельно призначають флеботонікі (Троксевазин, Венорутон, Детралекс). При тромбозі гемороїдальних вузлів в лікування включають застосування антикоагулянтів (Гепаринова мазь) і протизапальні засоби (мафіни, Левомеколь). Клінічні прояви гострого процесу на 3 та 4 стадії є приводом для госпіталізації хворого. У деяких випадках рекомендують хірургічне лікування ще до розвитку обширного запалення.

При хронічному геморої застосовують малоінвазивні хірургічні втручання. Найефективнішою операцією є гемороїдектомія. Пацієнтам повністю січуть гемороїдальні вузли. Незважаючи на простоту операції, в деяких випадках можуть виникати ускладнення:

• кровотеча,
• парапроктит,
• стеноз,
• недостатність сфінктера .

Питання про хірургічне втручання розглядається при ускладненнях хвороби (тромбози, кровотечі, випадання внутрішніх вузлів). Якщо при хронічному геморої у пацієнта тільки кровотеча без вираженого збільшення вузлів, застосовують ін'єкції склерозирующих препаратів.

Найбільш ефективними є розчин варікоцід і суміш кристалічної карболової кислоти. До протипоказань застосування таких ліків служать хвороби простати, гіпертонічна хвороба, виражений проктит. У тих випадках, коли стан і супутні хвороби не дозволяють провести склерозування і хірургічне втручання, проводять легування вузлів (перев'язку).