Хвороби чоловіків

Причини виникнення ниркової коліки і клінічна картина нападу

В урології ниркова колька стоїть на особливому місці. Це сильна і несподівана біль, яка з'являється в області нирки чи сечоводів. Больовий синдром характерний іррадіацією і приступоподібним характером. Коліці супроводжує порушення сечовипускання, і розлад травного каналу. У чоловіків симптоматична картина може бути схожа з гострими захворюваннями мошонки. Хворому з нападами необхідна перша допомога і подальше лікування.

Причини

Ниркова колька виникає внаслідок непрохідності в сечоводах, яка викликана проходженням каменю або піску. У місці локалізації каменя з'являються Почечной колики ться м'язовий спазм в стінці сечових шляхів. В результаті періодичного розслаблення, сеча проходить між каменем і стінкою сечоводу. На цьому етапі біль тимчасово вщухає.

Гостре порушення непрохідності сечових шляхів і ниркова колька необов'язково свідчить про сечокам'яної хвороби.

Закупорювання може статися при проходженні інших біологічних тканин (розпадається пухлина, гній, згустки крові). В основному гній або згустки можуть проходити по сечоводу при наявності у хворого туберкульозу нирки і сечоводу.

Симптоми

Якщо з'являється ниркова колька, біль іррадіює по ходу сечоводу і поширюється вниз в відповідну половину мошонки і головку статевого члена у чоловіків, в великі статеві губи у жінок , на поверхню стегон. При іррадіації больового симптому у чоловіків в головку статевого члена, виникають часті позиви до сечовипускання і різями в уретрі. Ці симптоми говорять про те, що камені знаходяться в дистальному відділі сечоводу.

Ниркова колька може виникати в стані спокою, але частіше наздоганяє хворих при русі або трясці під час їзди. Тривалість нападу може бути різною. Іноді напад проходить через півгодини. У деяких випадках ниркова колька має затяжний характер. Ці симптоми пов'язані з тривалим пересуванням каменю по сечоводу. Іноді мова йде про множинних дрібних каменях. Після виведення першого каменю, настає полегшення, але потім біль поновлюється через просування наступного каменю. Почечной колики

Больовий синдром супроводжується частими позивами до сечовипускання. Сеча може бути забарвлена ​​кров'ю. При проведенні лабораторних досліджень в сечі можуть бути виявлені еритроцити. Іноді з уретри під час сечовипускання виділяються червоподібні згустки крові. Для коліки, яка викликана міграцією каменю, характерно те, що біль виникає до появи згустків крові. При інших хворобах можна спостерігати інші симптоми: спочатку з'являється кровотеча або домішки крові в сечі, а потім настає напад, який викликаний великим згустком крові в сечоводі. Пацієнту необхідно терміново надати допомогу і відправити в лікарню на лікування.

Ниркова колька може супроводжуватися нудотою і блювотою, які виникають після передачі нервових імпульсів на чревного сплетіння. У деяких хворих сильний біль призводить до парезу кишечника. У цьому випадку симптоми коліки схожі з кишковою непрохідністю. Якщо камінь знаходиться в кінцевому відділі сечоводу, у чоловіків можуть виникати часті позиви на дефекацію.

Якщо у пацієнта виникає ниркова колька, він стає неспокійним, метається від болю і шукає зручне положення, яке може полегшити стан. Зазвичай у хворий приймає вимушене положення з підігнутими до живота ногами. При пальпації області нирок, біль посилюється. Іноді можна промацати збільшену болючу нирку. У пацієнта обкладений мову, відзначається брадикардія.

Діагностика

У встановленні діагнозу істотну роль відіграють дані лабораторних досліджень, ендоскопічні та рентгенологічні методи. Провідна роль належить лабораторному дослідженню сечі. У більшості хворих в сечі визначаються патологічні домішки. Якщо ниркова колька, причини якої пов'язані з сечокам'яною хворобою, в сечі виявляють еритроцити. У сироватці крові виявляють збільшений вміст сечовини. Почечной колики

Ендоскопічні методи обстеження дозволяють оцінити функціональний стан нирок і визначити прохідність сечоводів. УЗД і рентгенологічне обстеження дозволяють виявити наявність каменів. Після того як хворому надано допомогу і куповані больовий синдром, діагностувати колику допомагає екскреторна урограмма. Встановлення точного діагнозу вимагає проведення диференціальної діагностики з такими хворобами:

  • апендицит,
  • непрохідність кишечника,
  • панкреатит,
  • радикуліт,
  • тромбоз брижових судин,
  • хвороби статевої системи у чоловіків,
  • сальпінгіт,
  • оофорит.

перша допомога

Оскільки ниркова колька розвивається через спазм ділянок сечовивідних шляхів, перша допомога повинна бути спрямована на ліквідацію спазму (вводять спазмолітики) і відновлення нормального виведення сечі. Хворому треба робити гарячу клізму (400), якщо немає протипоказань. Якщо точно відомо, що причина коліки не пов'язана з апендицитом і іншими запальними та гнійними захворюваннями статевої системи жінок і чоловіків, показана гаряча ванна. Такі відволікаючі процедури дозволяють полегшити стан хворого. Почечной колики

Якщо симптоми не проходять, допомога полягає в застосуванні медикаментозних засобів. В першу чергу показані спазмолітики (Папаверин з платіфілін). Рекомендується робити внутрішньовенно Баралгин або анальгетики в поєднанні з Атропіном. Спазмолітики в поєднанні з анальгетиками знімають спазм і біль. Якщо допомога надана адекватно, проходження каменю по сечових шляхах полегшується і ліквідується оклюзія сечоводу.

Якщо симптоми не виражені, для того щоб полегшити біль, треба робити внутрішньом'язові ін'єкції знеболюючого з атропіном або платифілін. Подальше лікування полягає в призначенні баралгіну і Но-шпи. Це ефективні препарати спазмолітики, які має виражену знеболюючу дію. При внутрішньовенному їх введенні ефект настає вже через 10 хвилин. Подальше лікування проводять в умовах стаціонару.

Лікування

Якщо перша допомога допомогла, і симптоми купірувати, не можна відкладати візит до лікаря, щоб пройти діагностику та подальше лікування. Якщо ниркова колька у пацієнта має виражені симптоми, лікування проводять наркотичними анальгетиками. Знеболюючий ефект спостерігається при внутрішньовенному введенні фентанілу і дроперидола. Одночасно вводять спазмолітики.

Якщо біль виражена, треба робити ін'єкції анальгетиків в поєднанні з тепловими процедурами (гарячі мікроклізми, грілки) і блокадою. Спазмолітики допомагають усунути больовий синдром. Блокади повинні робити тільки в умовах стаціонару лікарі. Лікування нападів блокадами надає істотну допомогу хворому. Існує кілька методик:

  • хлоретіловие блокада,
  • внутрішкірна новокаїнова блокада,
  • внутрітазовая новокаїнова блокада,
  • ендовезікальной блокада гирла сечоводу.

Хворим з гострою затримкою сечі показано лікування за допомогою катетеризації сечоводу, який вводять через цистоскоп. Паралельно призначають спазмолітики. Якщо конкременти не просувається, пацієнтам показано хірургічне втручання (уретролітоекстракція, піелолітомія, уретролітотомія).

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть