Плацентарний поліп — це доброякісне утворення, що розвивається після пологів, штучного переривання вагітності або викидня затрималася в порожнині матки тканини плаценти.

Зустрічається приблизно в 0,36% пологів (згідно зі статистичними даними зарубіжних авторів). Є патологічним утворенням, т. к. не зникає спонтанно, супроводжується кровотечами і серйозними ускладненнями без лікування.

Плацентарний поліп — причини

Плацентарний поліп формується в результаті вагітності — доконаний або перерваної. Ділянки плаценти або її ворсини, що знаходяться в шарах фібрину або тромботичних масах в порожнині матки, дають початок формуванню новоутворення.

При виявленні плацентарного поліпа причинами затримки тканини плаценти в порожнині матки можуть бути:

• некоректне ведення післяпологового періоду;

• часткове видалення посліду після кесаревого розтину;

• неповний кюретаж при медичному аборті і викидень;

• смерть плоду в утробі.

Залишилися мікрочастинки плаценти, щільно прикріплені до стінки матки і пов’язані з нею судинами, згодом проростають сполучною тканиною. Зовні поліп має вигляд плоского або грибоподібного освіти.

Залежно від морфологічної будови, виділяють поліпи, складаються:

• з збережених ворсин — вони утворюються через якийсь час після проведеного медичного аборту;

• деструктивних ворсин — розвиваються на тлі неповного відновлення матки після пологів;

• окремих частин плаценти, які пов’язані з маткою загальними судинами.

Плацентарний поліп — ознаки

При плацентарному поліпи ознаки цього утворення виявити вкрай складно, оскільки тривалі мажучі або рясні кров’янисті виділення після пологів не викликають почуття тривоги у жінки — багато хто вважає це нормою і не надають цьому особливого значення.

Насправді ці мізерні кровотечі з’являються через декілька тижнів (від 2 до 4) після пологів, переривання вагітності або викидня. В нормі до цього часу виділення з статевих шляхів повинні припинитися.

З’явилося через 2 — 5 тижнів кровомазание з часом посилюється, стає масивною кровотечею яскраво-червоною кров’ю, що може призвести до загрози життю.

Тому при плацентарному поліпи ознаки розростання полиповидного освіти в порожнині матки настільки специфічні, що сплутати їх з іншою патологією в цьому періоді неможливо.

Плацентарний поліп — симптоми

При плацентарному поліпи симптомів, крім кровотечі або кровомазания, на перших етапах розвитку новоутворення може не бути. Нерідко кровотеча буває настільки сильним, що потребує негайної госпіталізації та прийняття термінових заходів. У деяких випадках турбують болі і дискомфорт внизу живота, на що в післяпологовому періоді жінка рідко звертає увагу і, як правило, за медичною допомогою не звертається.

По закінченні декількох тижнів, навіть якщо кровотеча не посилюється, а триває, як і раніше, з’являються нові симптоми плацентарного поліпа:

• наростають слабкість;

• турбує підвищена стомлюваність;

• серцебиття стають постійними;

• виникає задишка навіть при невеликому фізичному навантаженні.

Насправді — це симптоми розвивається анемії, яка може прогресувати, якщо вчасно не звернутися до лікаря. У цей період, коли організм ослаблений вагітністю та пологами, знижений імунітет, жінці недостатньо відпочиває з — за напруженого режиму по догляду за дитиною, анемія може стати загрозою не тільки для здоров’я, але і для життя.

У зв’язку з різким зниженням імунітету може розвинутися запалення, про що свідчать наступні ознаки:

• підвищення температури;

• виділення з неприємним або смердючим запахом;

• з’явився свербіж і відчуття печіння в статевих органах;

• наростаючий дискомфорт або неясні болі в животі.

Надалі виникає ряд серйозних ускладнень, які потребують інтенсивного лікування, в багатьох випадках — оперативного втручання. Своєчасно непролікований поліп призводить до наступних ускладнень:

• запалення матки, коли єдиним способом запобігання поширення інфекції може стати екстирпація (видалення) органу;

• сепсис;

• дисфункція яєчників;

• безпліддя;

• летальний результат внаслідок важкої крововтрати і сепсису.

Плацентарний поліп — лікування

Думка фахівців на сьогоднішній день: при наявності плацентарного поліпа його лікування можливо тільки хірургічним способом. Медикаментозні методи, а також самолікування народними засобами позитивних результатів не дасть, а лише ускладнить перебіг хвороби і призведе до тяжких наслідків.

Оперативне втручання полягає у видаленні самого поліпа і вискоблюванні слизової матки. Контролюється оглядом за допомогою гістероскопа. Можливе проведення вакуум — аспірації. Це менш травматичний спосіб. Хірургічні маніпуляції проводяться під загальною анестезією, тому ніяких больових або неприємних відчуттів не виникає. Якщо при обстеженні до операції були виявлені супутні інфекційні запальні захворювання або було некритичне кровотеча, перед втручанням проводиться курс масивної антибіотикотерапії.

Віддалені тканини обов’язково досліджуються гістологічно для виключення хоріонепітеліоми — злоякісної пухлини.

Після операції обов’язково призначається курс антибактеріальної терапії для запобігання виникнення або поширення інфекції. Також проводиться лікування анемії: призначається тривалий прийом препаратів заліза, вітамінів групи В і фолієвої кислоти при необхідності. Вибір лікарських препаратів робить тільки лікар за результатами аналізів крові в кожному випадку індивідуально. Самолікуванням займатися не можна, щоб не погіршити стан, т. до. будь-які ліки, в т. ч. і вітаміни, мають свої показання, протипоказання і побічні дії.

При помірному кровотечі і ще непідтвердження діагнозу призначається медикаментозне лікування, і лише в разі його неефективності проводиться вишкрібання.

В даний час у багатьох добре оснащених клініках при наявності плацентарного поліпа для лікування застосовується більш щадний метод використовується лазерне видалення. Новоутворення вирізають спрямованих на лазерним променем. Паралельно проводяться заходи по лікуванню анемії. Лікування за допомогою лазера є найпродуктивнішим способом — після нього не виникає рецидиву, відновлювальний період триває тиждень. Цей метод досить поширений, але у зв’язку зі своєю безпекою і легкістю претендує на подальший розвиток.

У післяопераційному періоді протягом як мінімум місяця необхідно спостерігати за температурою тіла і загальним станом. Після видалення поліпа рекомендується виключити будь-які теплові процедури, переохолодження, фізичні навантаження, статеві контакти.

Якщо вчасно звернутися до лікаря при появі перших незрозумілих симптомів, прогноз сприятливий.

Плацентарний поліп — профілактика

Щоб уникнути плацентарного поліпа профілактика повинна бути постійною і полягає в дотриманні кожною жінкою наступних заходів:

• використання контрацептивів, щоб не допустити позапланової вагітності та абортів;
• виняток пологів поза лікарнею;
• перебувати на обліку з ранніх термінів і вести вагітність у спеціалізованих лікувальних закладах, приходити на профілактичні огляди, контролювати аналізи, перебіг вагітності та загальний стан організму;
• через 7 днів після пологів зробити УЗД матки з придатками для виключення можливої патології;
• якщо виникла підозра на мимовільний аборт, потрібно відвідати лікаря для огляду і видалення залишилися частинок плодового яйця.

Потрібно завжди пам’ятати, що при будь-яких проблемах гінекологічно — акушерського характеру необхідно консультуватися тільки у лікаря з відповідною класифікацією.

Пологи на дому можуть призвести до виникнення непередбачуваних ситуацій, у т. ч. — до розвитку різних ускладнень і утворення поліпів у матці. Тому під час пологів весь період необхідно перебувати в родовспомогающем установі з наявністю медичного обладнання для будь-якої ситуації під наглядом лікаря.

Лише в таких випадках можна буде уникнути виникнення серйозних проблем і ускладнень.