Поліп цервікального каналу серед усіх гінекологічних захворювань є найчастішою патологією.

Це поширене доброякісне утворення, зустрічається у 23% у жінок з наявними захворюваннями статевої сфери і в 68% — в поєднанні з іншими хворобами матки з придатками.

Поліп цервікального каналу – це посилене розростання нормального епітелію шийки матки. Виявляється в будь-якому віці, але найчастіше вони діагностуються у жінок віком понад 40 років.

Поліп цервікального каналу — причини

Незважаючи на високу поширеність поліпа цервікального каналу причини його виникнення до кінця неясні. Вважається, що найбільш ймовірними з них є запалення статевих органів і гормональні зрушення. Також можливе їх поєднання.

До поширених причин утворення поліпів відносяться:

1. Наявність запалення придатків матки, піхви, шийки матки.

2. Травми, пологи, аборти, деструктивні методи лікування.

3. ІПСШ, в т. ч. хронічні уповільнені інфекції, а також запалення статевих шляхів, викликане умовно патогенною мікрофлорою у поєднанні зі зниженням нормальної кількості лактобактерій.

4. Зменшення кількості і якості лактобацил веде до зменшення утворення перекису водню, в якому вони беруть участь, що викликає зниження захисної функції слизу. Розвивається дисбаланс імуноглобулінів G, M, A: їх кількість збільшується, але при цьому різко знижується рівень секреторного імуноглобуліну.

Поліп цервікального каналу — ознаки

При розвитку поліпа цервікального каналу ознаки цього новоутворення, до яких можна віднести структуру, розміри, кількість і локалізацію, визначають клінічну картину і особливості перебігу даної патології.

Поліп цервікального каналу — це доброякісне утворення.

Його ознаками є:

• зростання в просвіт каналу шийки матки;

• локалізація в глибині зовнішнього зіву шийки матки;

• фіброзна тканина в його основі, покрита епітелієм шийки матки;

• кровоносні судини в тканини поліпа: чим менше судин, тим блідіше поліп;

• щільність, залежить від кількості сполучної тканини: чим більше у складі фіброзних клітин, тим щільніше поліп;

• розміри від 2 мм до 40 мм, хоча таких гігантських об’ємів він досягає рідко, в основному, зустрічаються поліпи у висоту до декількох міліметрів;

• наявність ніжки: якщо вона довга – поліп виступає в просвіт піхви і добре видно при гінекологічному огляді.

В залежності від гістологічної будови виділяють наступні види поліпів:

• залізисті;

• фіброзні;

• залозисто — фіброзні;

• аденоматозні.

Поліп може бути одиночним або множинним. Якщо виявлені множинні поліпи, вони підлягають своєчасному видаленню, оскільки збільшують ризик онкологічного переродження.

Одиночний поліп цервікального каналу ознак і яскравої клінічної картини при невеликих розмірах може не проявляти і в більшості випадків протікає безсимптомно. Виявляється як знахідка при огляді або обстеження, проведеного з іншого приводу.

У випадках пошкодження, інфікування, виразки або запалення поліпа виникають такі симптоми:

• кров’янисті виділення після гінекологічного огляду, інтимної близькості або в результаті використання гігієнічних тампонів;

• кровотеча в період між менструаціями — це відбувається у випадку запалення або некрозу освіти; якщо його цілісність не порушена — кровотечі не буде;

• білі слизисто — гнійного характеру — частіше виникають при поліпозі великого розміру;

• біль тягнучого характеру — виникають при поліпи великого розміру з — за неможливості правильного змикання зіву шийки матки;

• рясні слизові виділення — пов’язані з тиском поліпа на слизові залози шийки матки.

Поліп цервікального каналу — лікування

Незважаючи на те, що поліп є доброякісним утворенням, при певних умовах може відбутися його малігнізація. Тому він вважається передракової формою захворювання жіночих статевих органів. В залежності від будови виявленого поліпа цервікального каналу лікування може бути консервативним або із застосуванням хірургічного втручання.

1. Залозистий поліп — найменш небезпечна форма, він легше всього піддається медикаментозній терапії. В основному утворюється в молодих жінок дітородного віку.

2. Фіброзний — відрізняється високою щільністю, т. к. складається з фіброзної тканини, у зв’язку з цим добре лоціруется на УЗД, є онкоопасным. Тому необхідно видалення утворення з наступним гормональним лікуванням. Страждають переважно жінки після 50 років. У молодих зустрічається виключно рідко.

3. Залозисто — фіброзний — найбільш часто зустрічається доброякісне утворення, що складається з сполучно — тканинних і залізистих клітин, підлягає хірургічному лікуванню.

4. Аденоматозный шийковий поліп — найнебезпечніша форма, вимагає негайного видалення і надалі – тривалої терапії у зв’язку з високою онкогенів.

Таким чином, консервативна терапія гормонами показана тільки при наявності залозистого освіти. В інших випадках при виявленні фіброзного, залозисто — фіброзного або аденоматозного поліпа цервікального каналу лікування полягає в екстреному або плановому висічення розростання з подальшим адекватним прийомом наступних груп препаратів:

• гормонів;

• протизапальних засобів;

• місцевих імуностимуляторів.

Перед проведенням радикального лікування проводиться курс антибіотикотерапії для виключення поширення інфекційного процесу після операції.

Метод хірургічного лікування вибирається індивідуально, залежить від будови, розміру, локалізації поліпа. Використовуються наступні види хірургічного втручання:

• вишкрібання цервікального каналу;

• прицільна гістероскопія;

• перетяжка ніжки поліпа;

• кріодеструкція;

• припікання;

• конізація шийки матки;

• ампутація.

При призначенні лікування враховується, в першу чергу, дані гістологічного дослідження, множинність розростань, вік пацієнтки.

1. Вишкрібання проводиться при одночасному розростанні множинних поліпів у цервікальному каналі та власне порожнини матки. Ймовірність рецидиву при такому методі лікування дуже висока, тому після операції проводиться припікання ложа поліпа.

2. Прицільна гістероскопія являє собою «викручування» поліпа. Ризик рецидиву невисокий, маніпуляція менш травматична, ніж вишкрібання з припіканням.

3. Перетяжка ніжки поліпа застосовується у разі, якщо поліп на ніжці розташовується поруч з зовнішнім зевом і добре видно при гінекологічному огляді. Полягає в накладанні кетгутового шва, що призводить до пережатию судин, що живлять поліп, подальшого його некрозу і відторгнення.

4. Кріодеструкція —найбільш безболісна і малотравмирующая маніпуляція, з часу операція займає кілька хвилин, при її проведенні використовується рідкий азот. Протягом певного періоду після маніпуляції (в кожному випадку індивідуально) відбувається виділення рідини із статевих шляхів. Інтимні відносини в цей період не рекомендується.

5. Припікання — використовуються різні методи: електрокоагуляція, висічення за допомогою лазера, радіочастотна абляція.

6. Конізація є дуже травматичним методом конусовидного видалення поліпа з прилеглими тканинами шийкового каналу. Використовується при рецидивах множинних поліпів.

7. Ампутація — найбільш радикальний метод, проводиться при виявленні в гістологічному зрізі атипових клітин. Метод лікування літніх, т. к. після подібної операції народження дитини природними чином неможливо.

Поліп цервікального каналу — профілактика

Щоб уникнути утворення поліпа цервікального каналу профілактику, яка полягає у виконанні простих правил, необхідно суворо дотримуватися завжди. До заходів, які можуть попередити появу новоутворення шийки матки, належать:

• дотримання інтимної гігієни;

• негайне звернення до гінеколога при перших проявах дискомфорту, болю, міжменструальних кровотеч, виділення білей;

• своєчасне лікування запальних гінекологічних захворювань;

• використання різних зручних методів контрацепції, щоб уникнути травмування шийки матки в результаті абортів;

• проходження раз на півроку профілактичних оглядів у гінеколога.