При гострому необструктивний бронхіті , що протікає без ускладнень, потрібне проведення планової медичної роботи. До неї відносяться первинне обстеження фахівцем, інструментальні та лабораторні дослідження, лікування і контроль його ефективності. За невідкладною медичною допомогою зазвичай звертаються при гострому обструктивному бронхіті і загостреннях хронічної формі цього захворювання з вираженими явищами обструкції. У ряді випадків можна уникнути викликати швидку медичну допомогу та госпіталізації, купірувати бронхоспазм і нормализовав дихання за допомогою швидкодіючих бронхолитиков.

При гострої бронхіальної обструкції з прогресуючою дихальною недостатністю необхідне втручання лікарів. Існують рекомендації для самих хворих та їхніх близьких, а також стандарт медичної допомоги при явищах бронхіальної обструкції. Особливо небезпечно порушення прохідності дихальних шляхів у дитячому віці. При розвитку бронхіальної обструкції у дитини необхідно якнайшвидше звернення за медичною допомогою. Принципи її надання дорослим такі ж, але ширше набір препаратів, які можна застосовувати, і збільшується дозування.

Бронхобструктівний синдром у дітей

Бронхообструктивний синдром у дітей може бути пов'язаний з різними причинами:

• гострий інфекційний обструктивний бронхіт;
• гострий бронхіоліт;
• потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи;
• бронхіальна астма.

Стандарт вимагає спочатку встановити причину обструкції і оцінити ступінь тяжкості дихальної недостатності. Береться до уваги ясність свідомості, фізична активність, частота дихання і пульсу, участь в диханні допоміжної мускулатури, зовнішній вигляд шкірних покривів. Стандарт передбачає таку послідовність надання медичної допомоги при дихальної недостатності 1 ступеня:

1. Інгаляційне введення бронхолітиків (Беродуал, Пульмікорд, Сальбутамол, Беротек, Атровент) за допомогою спейсера, маски або небулайзера.
2. при відсутності ефекту або неможливості проведення інгаляції — струминне або крапельне внутрішньовенне введення Еуфіліну.
3. Інгаляції відхаркувальних препаратів (Лазолван, Бромгексин, АЦЦ) для поліпшення бронхіального дренажу, постуральний дренаж, вібромасаж грудної клітини.

Якщо діагностується більш важка дихальна недостатність, невідкладна допомога повинна також включати в себе такі заходи:

• оксигенотерапія (дихання зволоженим киснем через інгаляційну маску або введений в носові ходи катетер);
• пероральное або парентеральневведення преднізолону;
• при вираженій набряклості — крапельниця з гідрокортизоном;
• інфузії глюкозо-сольових розчинів для підтримки обсягу крові і розрідження мокроти .

Препарати для інгаляцій дозуються відповідно до віку, для внутрішньовенного введення — по вазі. Дітей до року, у яких обструкція зазвичай розвивається на тлі гострого бронхіоліту, відразу госпіталізують. При гострому обструктивному бронхіті підлягають негайній госпіталізації діти молодше 6 років. Діти старшого віку повинні бути госпіталізовані, якщо після проведення 2 етапів невідкладних заходів ефект відсутній, через 40 хвилин зберігається вираженість симптомів.  При розвитку дихальної недостатності 3 ступеня пацієнта необхідно перевести з відділення загальної терапії або гострих респіраторних інфекцій в реанімацію і провести ШВЛ.

Стандарт встановлює різні терміни надання медичної допомоги дітям різного віку:

• першого року життя — протягом 10-15 хвилин;
• 2-3 років — протягом 30-40 хвилин.
завантаження

Купирование бронхоспазму у дорослих

Дорослим пацієнтам перша допомога при обструктивному бронхіті, що супроводжується бронхоспазмом, може бути надана в домашніх умовах, власними силами.

Потрібно знати ознаки бронхоспазму:

• відчуття тяжкості в грудях і нестачі повітря;
• прогресуюча задишка;
• свистяче дихання, чутне дистанційно;
• блідість, синюшність шкіри;
• болісний кашель;
• прискорене дихання, тахікардія;
• помітні руху допоміжної мускулатури при диханні;
• вимушена поза хворого (сидячи, з нахилом корпусу вперед і упором рук на коліна).

Стандарт, за яким повинна надаватися перша долікарська допомога, такий:

• при алергічному характер захворювання усунути провокуючий фактор;
• забезпечити приплив повітря, відкрити вікно в приміщенні;
• надати хворому положення напівсидячи;
• розстебнути тісний одяг, прибрати аксесуари, що перешкоджають диханню.

Потім необхідно застосування медикаментозних препаратів:

• інгаляція бронхолітиків (Сальбутомол, Вентолін, Атровент);
• при важкому бронхоспазмі — внутрішньовенне введення адреналіну або преднізолону під контролем лікаря;
• через 15-20 хвилин після бронхорасширяющих — інгаляція відхаркувальні препаратами і муколітики (Амброксол, Флуімуціл).

після купірування нападу хворому необхідно рясне тепле питво. При бронхіті бронхоспазм зазвичай триває кілька хвилин і не переходить у ядуху, а при бронхіальній астмі може розтягнутися на кілька годин і навіть днів і в тяжких випадках становить загрозу для життя. Стандарт невідкладних заходів при легкому приступі астми в загальних рисах такий же, як при явищах бронхіальної обструкції на тлі бронхіту. У випадках тяжкого перебігу нападу застосовується інший алгоритм, необхідна госпіталізація.