Зміст

• 1 Властивості Кардікет
  • 1.1 Механізм дії
  • 1.2 Вплив на серце і внутрішні органи
  • 1.3 Надходження в кров після прийому
• 2 Показання до застосування таблеток
• 3 Протипоказання
• 4 Спосіб застосування і дозування серцевого препарату
• 5 Можливі побічні явища та ускладнення
• 6 Вартість
• 7 Аналоги Кардікет

У складі препарату є ізосорбіду динітрат. Він відноситься до одного з основних засобів терапії ішемічної хвороби міокарда. Основна дія цього медикаменту з групи нітратів полягає в розширенні венозних судин. При цьому знижується приплив крові до серця, так як вона депонується в периферичній мережі.

Кардікет також розширює коронарні судини і знижує тиск крові, що дозволяє його використовувати для лікування і запобігання нападів серцевої болю і недостатності кровообігу.

Властивості Кардікет

Завдяки механізму дії і біологічних ефектів Кардікет надає різнобічну вплив на серцевий м’яз.

Механізм дії

Після того як препарат проникає в клітини гладкої мускулатури судин, він служить джерелом оксиду азоту. Це сприяє виробленню речовини, розслабляючого судини за рахунок зниження вмісту внутрішньоклітинного кальцію. Кардікет діє на наступні структури кровоносної мережі:

• вени (переважно);
• коронарні судини;
• великі артерії, артеріоли і венули.

При цьому в розслаблених венах депонується велика кількість крові, а її надходження до серця знижується. За рахунок розширення артеріальної мережі зменшується периферичний опір судин, падає тиск крові.

Завдяки цим двом напрямкам дії Кардікет полегшує навантаження на серцевий м’яз, а, отже, їй потрібно менше кисню.

При збільшенні просвіту вінцевих артерій ліквідується їх спазм і відновлюється харчування м’язових клітин, зростає колатеральний (обхідний) кровообіг.

Рекомендуємо прочитати статтю про таблетках від серця під язик. З неї ви дізнаєтесь про зняття больового синдрому, ефективних препаратах, небезпеки самолікування і можливі ускладнення.

А тут детальніше про лікування стенокардії напруги.
Вплив на серце і внутрішні органи

Головними факторами кардиопротекторного (захисного) дії Кардикета є:

• низький повернення венозної крові до серця (знижує переднавантаження);
• зниження тиску в аорті (зменшена післянавантаження);
• розслаблення стінок шлуночків;
• поліпшення живлення міокарда;
• підвищення сили скорочення лівого шлуночка;
• зменшення здатності до «склеюванню» (агрегації) тромбоцитів (розрідження крові).

Ізосорбіду динітрат має не тільки протиішемічною ефектом, але і здатний впливати на системну гемодинаміку та органи:

• покращує слабкий периферичний кровообіг у спокої і при фізичній активності;
• за рахунок зменшення надходження крові в праве передсердя ліквідує легеневу гіпертензію і застійні явища в малому колі;
• розширює судини мозкових оболонок, що призводить до головного болю;
• знімає спазм гладких м’язів в бронхіальних, сечовивідних, жовчних шляхах і травному тракті.

Надходження в кров після прийому

Після проковтування таблетки Кардікет швидко всмоктується через кишечник і проникає в кров.

Для того щоб він став активним, препарат повинен потрапити в печінку і перетворитися в нову форму ізосорбіду, замість динітрату він стає моносоединением у двох варіантах (2 і 5 мононитраты).

Перевага пролонгованих форм випуску полягає в тому, що вони мають властивість поступово вивільняти діюча речовина. В таких випадках не відбувається надмірної рефлекторної активації соматичної нервової системи із-за різкого падіння артеріального тиску. Такий негативний феномен названий синдром рикошету, з ним пов’язують розвиток стійкості до використання всіх органічних нітратів.

Доведено, що Кардікет ретард меншою мірою викликає звикання і необхідність підвищення дози.

Початок дії препарату, як правило, виникає через 20 хвилин після прийому таблетки. Тому не рекомендується використовувати ретардные форми для зняття гострого болю при нападі стенокардії. Максимальний рівень препарату досягається приблизно через годину, половина кількості Кардикета виводиться з організму протягом 6 годин.

Дивіться на відео про серцевої недостатності та її лікування:

Показання до застосування таблеток

Препарат призначений для профілактичного лікування – попередження болі в серці при підтвердженому діагнозі стенокардії. Він може призначатися при таких формах цього захворювання:

• напруги,
• спокою,
• варіантна (Принцметала),
• нестабільна,
• постинфарктная.

Варіантна стенокардія — показання до призначення препарату Кардікет

Вплив на системний кровотік і скоротність міокарда є причиною ефективності Кардикета при недостатності кровообігу навіть тяжкого ступеня. У цих випадках він призначається у складі комплексної терапії разом з блокаторами ангиотензинконвертирующего ферменту, сечогінними засобами і глікозидами.

Потрібно враховувати, що у пацієнтів без нападів стенокардії використання будь-яких нітратів, в тому числі і Кардикета, є не тільки даремним, але і небезпечним. Це пов’язано з тим, що погіршується живлення серця і головного мозку через зниження тиску.

Протипоказання

Категорично заборонено призначення Кардикета при непереносимості нітратів, а також при наступних станах:

• гострий коронарний синдром з гіпотензією;
• шоковий і колаптоїдний стан;
• систолічний показник артеріального тиску нижче 90 мм рт. ст.;
• внутрішньоочна гіпертензія при глаукомі;
• травма черепа, струс мозку;
• стеноз клапанів лівої половини серця;
• зневоднення або крововтрата;
• крововилив у головний мозок;
• діти до 18 років.
• одночасне застосування засобів для лікування еректильної дисфункції (Силденафіл, Віагра).

До відносних протипоказань належать тампонада серця через скупчення рідини в навколосерцевої сумці, тяжка форма анемії, констриктивний перикардит, набряк легеневої тканини. При схильності до гіпотонії, високому тиску всередині черепа, вираженій недостатності нирок або печінки, а також порушення синтезу тиреоїдних гормонів препарат призначають, але під постійним лікарським контролем.

Перикардит — одне з протипоказань до призначення препарату Кардікет
Спосіб застосування і дозування серцевого препарату

Кардікет може бути прийнятий будь-який час після або до їжі, його потрібно запити третю склянки води. Формою випуску ретардных таблеток бувають 20, 40 і 60 мг. При цьому потрібно правильно вибрати час прийому. Це можна встановити після моніторування ЕКГ за Холтером. Якщо більший ризик ішемії відзначається днем, то рекомендований ранковий прийом, при небезпеці порушення коронарного кровообігу вранці пацієнтам радять пити таблетку ввечері.

Оптимальним варіантом є одноразове застосування Кардикета протягом доби. При такому дозуванні мінімальним стає ризик синдрому рикошету і звикання. Якщо це не перекриває час ішемічних порушень в серцевому м’язі, то переходять на дворазове використання препарату. У такій ситуації обов’язково потрібна перерва між употреблениями не менше 8 годин.

Якщо потрібен постійний прийом, то після місяця від початку лікування роблять 3-5-денну перерву, під час якого рекомендують інші засоби.

Початкова доза повинна бути мінімальною, її поступово можна підвищити. Категорично заборонено самовільно припиняти використання Кардикета, його плавно скасовують по рекомендації лікаря. Також пацієнтів попереджають, що ретардные форми не можна ділити, так як технологія виробництва така, що матрикс (основа) може залишитися в одній з половинок, а всі діюча речовина у другій частині.

Можливі побічні явища та ускладнення

При перевищенні дози (випадковому або навмисному) виникають симптоми отруєння, які проявляються у вигляді різкого падіння тиску, блідість шкіри, пітливості, частого і слабкого пульсу.

При зміні положення тіла можуть бути непритомні стану. Наростає загальна слабкість, головний біль, нудота, блювання і пронос.

При перетворенні Кардикета в печінці виділяються нітритні іони, які руйнують гемоглобін, призводять до посиніння шкіри, сильного серцебиття, почуття страху, втрати свідомості і навіть зупинку серця.

Для лікування отруєння Кардикетом пацієнт повинен перебувати в ліжку з піднятим ножним і опущеним головним кінцем, йому потрібно забезпечити вільний доступ свіжого повітря, ввести плазмозамінники (Реополіглюкін), кардіотонічні засоби (Корглікон) і судинозвужувальні (Мезатон).

На фоні тривалого лікування препаратом виникають побічні дії у вигляді:

• падіння тиску при переході в положення стоячи, прийомі спиртних напоїв, на спеці або при заняттях спортом, це може посилити ішемію з-за нестачі притоку крові до міокарда;
• головного болю, яка може зменшитися Валідолом;
• незначного запаморочення;
• підвищеної слабкості, сонливості;
• частого пульсу;
• нудоти, печії;
• висипань на шкірі.

Вартість

Одним з безперечних достоїнств цього препарату є економічна доступність при високій якості. За упаковку, яка містить 50 таблеток-ретард, в середньому потрібно заплатити:

• по 20 мг – 130 рублів, 70 гривень;
• по 40 мг – 210 рублів, 109 гривень.

Дані про дозування 60 мг аптечними мережами не надані. Всі форми випуску відпускаються з аптек за наявності рецепту.

Аналоги Кардікет

Незважаючи на доведену для багатьох з препаратів біологічну еквівалентність, заміна одного препарату на інший при постійних нападах стенокардії може бути проведена тільки кардіологом.

Ізосорбіду динітрат міститься в наступних лікарських засобах:

• Ізокет,
• Ізо-мік,
• Изокардин,
• Дикор лонг,
• Динисорб,
• Нітросорбід.

Повністю аналогічними ретардної форми випуску є Ізокет і Дикор лонг. Інші мають або ін’єкційне вживання, або таблетки з коротким дією.

Рекомендуємо прочитати статтю про тиск при стенокардії. З неї ви дізнаєтесь про причини підвищення показників артеріального тиску, призначаються препарати.

А тут детальніше про зняття нападу стенокардії.

Таблетки Кардікет відносяться до групи органічних нітратів і служать для розширення судин при стенокардії. Механізм їх дії заснований на запуск біологічних реакцій, які симулює оксид азоту. Розслаблення стінки артерій і вен, знижує навантаження на серце і відновлює коронарний кровотік.

Крім ішемічної хвороби, Кардікет призначають при недостатності серцевої діяльності. Для правильного використання потрібно враховувати швидкість надходження препарату в організм та особливості його дії. Приймається виключно після рекомендації лікаря.