Дослідження вентрикулографія серця і голови: показання, можливі ускладнення

Опубликовано автором

Зміст

Заповнення шлуночків серця контрастним речовиною допомагає оцінити внутрішньосерцевої кровообіг і скорочувальну функцію міокарда. При дослідженні головного мозку в його шлуночки вводиться газ або емульсія, водорозчинний контраст.

Застосовується для дослідження руху ліквору. Частіше є підготовчим етапом нейрохірургічної операції. Вентрикулографию проводять і з радиофармпрепаратами, зчитуючи їх розподіл спеціальними апаратами.

Мета проведення вентрикулографії

Незалежно від обраного способу, діагностична процедура передбачає заповнення шлуночків серця або головного мозку рідиною з рентгеноконтрастні препаратом, радіоізотопом, газом. Це дозволяє вивчити структуру, розмір порожнини, наявність перешкод руху крові чи ліквору.

Читайте також

  • Порок серця на УЗД: видно у плода, дитини…

    У сучасних діагностичних центрах можна визначити порок серця на УЗД. У плода він видно починаючи з 10-11 тижні. Ознаки вроджених також визначають за допомогою додаткових методів обстеження. Не виключені і помилки при визначенні будови. Читати далі

Для серця (права і ліва)

За допомогою цього методу можна визначити:

  • вади серця;
  • дефекти клапанів, перегородки;
  • порушення будови аорти та легеневої артерії;
  • тромб у порожнині;
  • розмір і форму шлуночків;
  • амплітуду скорочень;
  • зміна товщини стінки;
  • напрямок руху крові, аномальний скидання.

Вентрикулографія серця (права коса проекція)

Найчастіше застосовується ліва вентрикулографія, показаннями для неї є:

Заповнення правого шлуночка допомагає виявити непрямі ознаки легеневої гіпертензії, досліджувати кровообіг всередині серця при звуженні або недостатності трикуспідального клапана, виявити аномальний дренаж вен легенів, аритмогеннаую правошлуночкова кардіоміопатію.

Ліва вентрикулографія призначається при підозрі на недорозвинення шлуночка, стеноз або неповне змикання клапана легеневої артерії, транспозицію магістральних судин, комплекс Ейзенменгера.

Рекомендуємо прочитати статтю про пороці серця на УЗД. З неї ви дізнаєтесь про причини появи вад серця у плода, видно порок на УЗД, а також про ознаки вроджених вад у дитини.

А тут детальніше про катетеризації серця.
Для головного мозку

В мозковій тканині є 4 шлуночка. За ним рухається спинномозкова рідина. За допомогою отворів між шлуночками відбувається повідомлення. Якщо їх перекриває пухлина, абсцес, кіста, крововилив, запальний набряк, то ліквор не може перейти з одного відділу мозку в інший. Це призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску, розвитку водянки мозку.

Для діагностики причини і наслідків порушення руху цереброспінальної рідини проводиться вентрикулографія. Вона допомагає виявити:

  • новоутворення;
  • ступінь гідроцефалії та зміщення структур мозку;
  • рівень закупорки шляхів відтоку ліквору;
  • деформації шлуночків.

Нерідко водянка мозку буває наслідком вродженої патології будови лікворної системи – зрощення отворів між шлуночками, аномалії подпаутинного простору, інфекції внутрішньоутробного періоду. Набута гідроцефалія частіше пухлинного походження, вона може супроводжувати менінгіт та енцефаліт, геморагічний інсульт або колоїдну кісту.

При всіх цих захворюваннях проведення вентрикулографії допомагає вибрати метод оперативного лікування. З-за високої травматичності і ризику зсуву речовини мозку, вклинювання стовбура в потиличний отвір діагностика досить небезпечна.

Вона може проходити тільки при можливості термінового нейрохірургічного втручання при розвитку ускладнень. Найчастіше контраст в шлуночки вводять безпосередньо перед операцією.
Види вентрикулографії

Виділення варіантів діагностичного дослідження шлуночків серця і головного мозку грунтується на виборі речовини, яка вводиться в їх порожнини.

Рентгеноконтрастная

Передбачає використання йодовмісних препаратів, які заповнюють собою порожнини серця або головного мозку. Після введення роблять серію рентгенівських знімків, на них видно наповнюваність камер, викид контрасту в сусідні анатомічні структури. Найбільш поширений вид вентрикулографії.

Для обстеження мозкових шлуночків застосовують важкі контрасти, де йод розчинений в маслі (Майодил), а також повітря, кисень, Йодоліпол.

Рентгенограма черепа в прямій проекції при вентрикулографії з введенням емульсії майодила
Радіонуклідна рівноважна та першого проходження

При рівноважної методикою беруть кров у пацієнта, обробляють еритроцити радіоізотопами, а потім вводять її в шлуночок. Гамма-камера реєструє декілька зображень, на яких видно розподіл радіонуклідів.

При вентрикулографії першого проходження радіофармпрепарат надходить безпосередньо в порожнину серця або головного мозку, а його поширення фіксують швидким скануючим пристроєм.

Як проводиться вентрикулографія голови, серця

Діагностична процедура проводиться тільки в умовах спеціалізованих відділень. Перед нею проводиться загальноклінічне обстеження, ЕКГ, ЕЕГ, ультразвукова діагностика.

Контрастування шлуночків серця

Вентрикулографія передбачає пункцію стегнової артерії при обстеженні лівого шлуночка і вени, якщо потрібно заповнити правий. Катетер проводиться безпосередньо в порожнину серця, через нього надходить контраст або радіофармпрепарат.

На всьому протязі обстеження пацієнту вимірюють артеріальний тиск і реєструють ЕКГ. Знімки отримують з правої і лівої бічний проекції для гарного огляду.

При аналізі отриманих даних враховують скоротливу здатність міокарда, зони з відсутністю руху, його зниженням або асинхронним збудженням. Ці ознаки часто пов’язані з перенесеним інфарктом. При прийомі Нітрогліцерину рубцева тканина не змінює своїх властивостей, а ишемизированная рухається активніше. Також можуть бути використані проби з фізичним навантаженням або медикаментами.

Дивіться на відео про контрастною вентрикулаграфии серця:

Вентрикулографія головного мозку

Процедура передбачає створення отвори в кістках черепа і проколу порожнини шлуночка мозку довгою голкою. Після випускання з неї рідини невеликими порціями вводять газ, контраст або радіонуклідний препарат. При заповненні Майодилом потрібно домогтися послідовного заповнення порожнин мозку, з цією метою хворий робить повороти голови.

При наявності об’ємного утворення на знімках виникає дефект заповнення, а при закупорці отворів рідина на певному рівні зупиняється. У грудних дітей при діагностиці водянки мозку для введення контрасту використовують джерельце. Після його закриття трепанаційний отвір створюють в потиличній області.

Протипоказання

Вентрикулографія не призначається при наявності:

  • ниркової недостатності;
  • тяжкому порушенні кровообігу;
  • порушеннями ритму, які можуть загрожувати життю;
  • цукровому діабеті з декомпенсованим перебігом;
  • алергії на медикаменти, що використовуються для контрастування;
  • гострому періоді інсульту або інфаркту міокарда.

Багато з цих обмежень не враховують, якщо хворому потрібна операція за життєвими показаннями.

Можливі ускладнення

При вентрикулографії серця найбільш поширене наслідок – це різні форми аритмії. Особливо небезпечно розвиток фібриляції шлуночків. Її може викликати зіткнення катетера зі стінкою, швидке надходження контрастної речовини. Крім цього можуть зустрічатися:

Для їх попередження необхідно використовувати Гепарин перед введенням контрасту, антиалергічні засоби, обережно проводити катетер у порожнину шлуночка.

При вентрикулографії мозку можливо жизнеугрожающее ускладнення – вклинювання стовбурової частини в потиличний отвір з утиском дихального і судинорухового центру. Якщо не провести екстрену операцію, то можливий летальний результат. Тому перед діагностикою ретельно оцінюють потенційні ризики і готують хворого до можливого термінового хірургічного втручання.

Рекомендуємо прочитати статтю про аневризмі серця після інфаркту. З неї ви дізнаєтесь про причини появи аневризми серця після інфаркту, ознаки, симптоми, класифікації освіти, а також методи діагностики та оперативного лікування.

А тут детальніше про аневризмі серця у дітей.

Вентрикулографія серця і головного мозку проводиться з контрастним речовиною або радіофармпрепаратів. Вона допомагає досліджувати структуру порожнин, їх розміри і кровообіг або рух ліквору. Заповнення шлуночків серця застосовується для діагностики вад, ішемічної хвороби, кардіоміопатії, а контрастування мозкових структур для виявлення пухлини, водяники мозку, закупорки шляхів відтоку.

Читайте також

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *