Чи доцільно лікування хронічного бронхіту у дорослих антибіотиками — це один з актуальних питань, що задаються страждають цим захворюванням. Іноді створюється враження, що лікарі призначають антибактеріальні препарати навіть тоді, коли можна обійтися і без них. Ми розповімо, навіщо, в яких випадках, і які потрібні антибіотики при хронічному бронхіті.

Коли без антибіотиків не обійтися?

Хронічний бронхіт — це тривалий важке захворювання. Для нього характерні загострення і періоди ремісій. У більшості випадків загострення протікають важко: посилюється кашель і виділення мокротиння, прогресує задишка, підвищується температура. Іноді в мокроті при відхаркуванні може з'являтися кров. У цей період рекомендовано лікування захворювання антибіотиками.

Вважається, що шанси вилікувати хронічний бронхіт у дорослих у важкій тривалій формі без антибіотиків практично дорівнюють нулю.

Антибактеріальні препарати можна придбати в будь-якій аптеці без рецепта, тому часто хворі «призначають» їх собі самі. Лікування антибіотиками бронхіту у дорослих потрібно далеко не завжди.

Застосування антибіотиків при хронічному бронхіті необхідно, якщо:

• через 4-5 днів після завершення гострої стадії раптом різко погіршується стан хворого, піднімається температура, в мокроті при кашлі з'являються гнійні прожилки. Це свідчить про наявність бактеріальної інфекції;
• вік хворого старше 60 років. У такі роки у людини імунітет вже сильно ослаблений внаслідок перенесених захворювань. В результаті бронхіт протікає дуже важко, з ускладненнями;
• важка форма бронхіту (причиною хвороби є пневмококи, стафілококи або гемофільна паличка). Точні дані можна отримати лише в лабораторних умовах після аналізів посіву мокротиння.

Але іноді навіть при наявності всіх показань до прийому антибіотиків, лікарю необхідно врахувати чинники, при яких прийом подібних медикаментів може сильно нашкодити. Серед них:

• перший триместр вагітності. Протягом всього періоду виношування дитини організм жінки відрізняється підвищеною сприйнятливістю до різних лікарських препаратів. Велику небезпеку для майбутньої матері і плоду лікування антибіотиками представляє в першому триместрі вагітності. Тому призначення таких медикаментів допускається тільки в ситуаціях, які можуть загрожувати життю матері і дитини;
• період годування груддю. На час прийому антибіотиків краще відмовитися від грудного вигодовування і повернутися до нього через кілька днів після того, як лікування буде закінчено;
• наявність печінкової і ниркової недостатності.

Який антибіотик необхідний при бронхіті?

На питання, які антибіотики при хронічному бронхіті вважаються кращими для дорослих пацієнтів, відповідь може бути тільки один: ті, до яких найбільш чутливі бактерії, що стали причиною захворювання. Тому вибрати і призначити ефективне антибактеріальний засіб лікар може тільки після результатів аналізу на посів мокротиння.

При хронічному бронхіті можуть призначатися такі види антибіотиків:

• Пеніциліни. Це «стародавні» препарати широкого спектру дій, які практично не мають протипоказань і можуть призначатися маленьким дітям і вагітним жінкам. Але дані антибіотики не дуже ефективні при лікуванні запущеного хронічного бронхіту у дорослих. Відомі сучасні препарати цього виду — Амоксиклав , Аугментин і Панклав;

Пеніциліни не варто поєднувати з прийомом протизаплідних таблеток, оскільки вони знижують ефективність останніх.

• Макроліди. Ці антибактеріальні засоби мають високу ефективність щодо великої кількості мікробів. Вони діють повільніше, ніж інші види антибіотиків, тому що гальмують розмноження бактерій, а не вбивають їх. Ці препарати практично не викликають алергічних реакцій, але бактерії швидко звикають до цих ліків. Тому повторне лікування ними не варто проводити раніше, ніж через 3 місяці. Препарати цієї групи — Еритроміцин і кларитроміцин;

Макроліди нерідко впливають на активність інших лікарських засобів і якість засвоєння прийнятої їжі.

• Цефалоспорини . Ці антибіотики останнього покоління ефективні навіть проти запущених форм хронічного бронхіту у дорослих. Вони вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Рідко викликають алергію, деякі з цих препаратів дозволено приймати дітям навіть з народження, а також жінкам під час вагітності. Основним протипоказанням є індивідуальна непереносимість. Найбільш відомі медикаменти цієї групи — Цефтриаксон і Левофлоксацин;
• Фторхінолони. Вони часто використовуються при хронічному бронхіті у дорослих, оскільки діє локалізовано — в бронхах хворого — і викликає найменше побічних реакцій. Дітям і вагітним жінкам вони протипоказані, оскільки можуть викликати порушення формування хрящів. Відомі препарати цього виду — Ципрофлоксацин і Левофлоксацин.

Фторхінолони потрібно запивати повною склянкою води, а під час всього курсу прийому їх випивати не менше 1,5 літрів рідини щодня.

Як правильно приймати антибіотики?

Антибактеріальні препарати не дадуть бажаного ефекту при хронічному бронхіті у дорослих, якщо не виконувати певні правила прийому:

• Лікування не можна переривати. Лікар, оцінивши стан хворого, призначає певний курс прийому антибактеріальних препаратів. В середньому він складає 5-7 днів. Навіть коли вам здається, що стан покращився, доведіть курс прийому до кінця. Якщо закінчити його раніше, на власний розсуд, бактерії продовжать розмножуватися. При цьому опірність організму вже понесе значні збитки;
• Дотримуйтеся вимог рівні проміжки між прийомами ліки. Тобто якщо антибіотик потрібно приймати 3 рази в день, значить, чергову дозу пийте через кожні 8 годин, 2 рази на день — через кожен 12 годин і т. Д. Це потрібно, щоб в організмі підтримувалася необхідна для лікування концентрація препарату;
• дотримуйтесь дозування. Більше — не означає краще. А зменшивши дозу, ви послабити ефект ліків, бактерії знайдуть стійкість до нього і перемогти їх буде набагато складніше. Ці стійкі бактерії будуть «передавати інформацію» про схему впливу антибіотика іншим патогенних мікроорганізмів. В результаті з'являться мікроорганізми, лікування яких буде вже неможливо практично ніякими антибактеріальними препаратами;

• Уважно контролюйте, чи діє антибіотик. Якщо лікувального ефекту не спостерігається через 72 години, значить, бактерії не сприйнятливі до цього препарату і його потрібно терміново замінити;
• Виникнення побічних ефектів, таких як запаморочення, нудота або неприємний присмак у роті, не означає, що антибіотик потрібно обов'язково скасувати. Розкажіть про своє самопочуття лікаря і, можливо, він просто зменшить дозування препарату;
• Поширена реакція на прийом антибіотиків — діарея. При появі рясного рідкого стільця негайно повідомте про це лікаря і не намагайтеся лікуватися самостійно;
• Не забудьте уточнити у лікаря особливості прийому призначеного вам антибіотика. Одні з них потрібно вживати до їжі, інші — після, деякі потрібно запивати дуже великою кількістю рідини.

Не призначайте самі собі антибіотики. Таке самолікування серйозно зашкодить вашому здоров'ю, викличе дисбактеріоз і стане причиною того, що хвороба не буде піддаватися лікуванню більшістю антибактеріальних препаратів.

Як захиститися від дисбактеріозу?

Будь антибіотик вбиває всі види бактерій в організмі, не розбираючись, корисні вони чи шкідливі. А коли страждає мікрофлора кишечника, розвивається дисбактеріоз. Він викликає неприємні відчуття в шлунку, порушення стільця, алергічні реакції. Але кожен організм реагує на прийом антибіотиків по-своєму. Хтось проходить їх декількома курсами, і ніяких побічних ефектів не з'являється, а комусь достатньо одного курсу, щоб проявилося сильне розлад кишечника, яке доведеться довго лікувати.

Чому так відбувається?  Все залежить від наступних факторів:

• стану мікрофлори до прийому антибіотиків;
• наявності хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту;
• часто повторюваних курсів терапії антибактеріальними засобами;
• неправильного харчування під час прийому препаратів;
• якщо ви вирішили попити антибіотики довше, ніж призначив лікар.

Щоб лікування антибіотиками хронічного бронхіту у дорослих не завдало шкоди організму у вигляді дисбактеріозу (або принесло мінімум проблем), має сенс дотримуватися деяких правил:

• з першого дня прийому антибактеріальних препаратів, пийте пробіотики (речовини, дія яких спрямована на захист мікрофлори кишечника);
• включайте в щоденне меню кисломолочні продукти, бажано приготовані самостійно на «живих» заквасках;
• зробіть раціон харчування кашами, фруктами, овочами і висівками, які містятьвелика кількість харчових волокон;
• повністю довіряйте лікарю в питаннях дозування і вибору необхідного виду препарату.

Ці поради допоможуть зберегти кишечник здоровим, а значить — ніякі антибіотики не зможуть порушити його роботу.

Радимо дізнатися, чим корисні відвідування лазні під час хвороби і коли краще відмовитися від походу в парилку.

Автор: лікар-інфекціоніст, мемешев редван раїмович Шабан Юсуфович