Зміст:
- Причини захворювання
- Симптоми патології
- Ступені захворювання
- форми рефлюкс-езофагіту
- Морфологічні форми захворювання
Рефлюкс-езофагіт є одним з найбільш популярних і найпоширеніших захворювань стравоходу, яке виникає при безпосередньому контакті його слизової оболонки і шлунково-кишкового вмісту.
Підвищена кислотність призводить переважно до поразки нижній частині стравоходу і появі характерних для захворювання клінічних ознак.
Симптоми рефлюкс-езофагіту печія, біль та інші розлади травної системи.
Причини захворювання
закидування вмісту шлунку в стравохід відбувається тому, що тиск в черевній порожнині набагато вище, ніж в грудній. Нормальна робота кардіального сфінктера перешкоджає цьому. Іноді рефлюкс виникає пару раз в день і триває деякий час. Такі нетривалі закидання вмісту шлунка не вважаються патологією.
- Кардіальний відділ стравоходу у новонароджених дітей недостатньо розвинений: для нервово-м'язового апарату немовляти характерна функціональна незрілість. У немовлят це проявляється відрижками попаданням вмісту шлунка разом з повітрям назовні.
Шлунок немовляти можна порівняти з відкоркованої пляшкою, де пробкою є кардіальний відділ стравоходу.
- Діти більш старшого віку можуть страждати недостатністю кардії стравоходу. Рефлюкс-езофагіт досить частий симптом гастриту, дуоденіту і виразкової хвороби шлунка, який виникає при підвищенні внутрішньошлункового тиску і зменшення рухливості шлунково-кишкового тракту за рахунок розвитку спазмів або гіпертонусу. Моторика травної системи також може порушуватися у відповідь на будь-який стрес, особливо це характерно для дуже чутливих і емоційних людей.
- Ще однією причиною розвитку рефлюкс-езофагіту є ожиріння, яке в даний час є дуже поширеним явищем.
- Причиною рефлюкс-езофагіту може бути грижа стравохідного отвору діафрагми.
- Сухість у роті — фактор, що сприяє появі даного захворювання. Доведено, що слина має лужну реакцію, а її заковтування перешкоджає виникненню рефлюксу.
- Існують продукти харчування, які підтримують частий закид шлункового вмісту в стравохід. До них відносяться шоколад, цитрусові, помідори, практично всі жирні страви, кава, алкоголь, куріння. Ці продукти розслаблюють нижній сфінктер стравоходу, що призводить до появи частих рефлюксов.
- Деякі медикаменти — еуфілін, нітрати і нітрити, седативні і снодійні препарати, простагландини — надають розслаблюючу дію на мускулатуру стравоходу.
Симптоми патології
Симптоми рефлюкс-езофагіту у дітей
Симптомами захворювання у грудних дітей є наступні:
- відрижка повітрям,
- часті відрижки,
- блювота молоком.
У вертикальному положенні у дитини відзначається зниження цих явищ, а після чергового годування вони з'являються знову.
Діти більш старшого віку скаржаться на:
- печіння за грудиною,
- часту печію,
- відрижку кислим.
Ці симптоми зазвичай виникають після прийому їжі, нахилів тіла, а також у нічний час.
симптоми рефлюкс-езофагіту у дорослих
до симптомів рефлюкс-езофагіту у дорослих відносять:
- хворобливі відчуття за грудиною,
- «кому» в горлі,
- відрижка повітрям,
- утруднене ковтання.
Існує неспецифічні симптоми, так звані внепіщеводние прояви або маски:
- Легенева маска має місце тоді, коли на тлі рефлюкс-езофагіту закупорюються в'язким секретом бронхи, і розвивається бронхообструкція, яка проявляється хронічним нічним кашлем. Бронхообструкція виникає через микроаспирации дрібних частинок із стравоходу в бронхи. Таким чином, рефлюкс-езофагіт може бути пусковим механізмом бронхіальної астми з частими нічними нападами задухи.
- Кардиальная маска загрудінні болю при езофагіті нагадують біль в серці при стенокардії. Відмітною моментом є виникнення болю в стравоході в основному тільки після переїдання або вживання гострих страв і кислих продуктів.
- Отоларингологічна маска характеризується розвитком риніту, фарингіту, що пояснюється занедбаністю кислого вмісту шлунка і його контактом зі слизовою гортані. Постійний контакт подразнює слизову верхніх дихальних шляхів і призводить до розвитку запалення.
- Стоматологічна маска формується в зв'язку з закидом вмісту стравоходу в ротову порожнину. Кислота руйнує зубну емаль, що сприяє розвитку карієсу.
Подібні маски призводять до того, що хворі мають рефлюксную хвороба, а лікуються зовсім від інших захворювань. Таке лікування результатів не дає, а патологія продовжує прогресувати. Тому поява вищеописаних симптомів вимагає звернення до гастроентеролога або терапевта за консультацією.
Перебіг рефлюкс-езофагіту тривалий. При відсутності адекватного лікування симптоми захворювання посилюються. Лікується патологія цілком успішно, але часто рецидивує, особливо це пов'язано зі зміною звичного способу життя у пацієнта. Більш докладно про лікування цього захворювання можна дізнатися зі статті: .
Ступені захворювання
- Перша ступінь рефлюкс-езофагіту характеризується наявністю окремих ерозій, які не зливаються між собою, а також еритеми дистального відділу стравоходу.
- Друга ступінь супроводжується ерозійними ураженнями зливається характеру без поширення процесу по всій поверхні слизової оболонки.
- Третя ступінь відрізняється появою виразкових поразок в нижній третині стравоходу, які здатні зливатися один з одним і захоплювати всю поверхню слизової оболонки.
- Четверта ступінь характеризується наявністю хронічної виразки і стенозу стравоходу.
Середній ступінь тяжкості захворювання характеризується появою печії не тільки після їжі. При цьому біль стає більш інтенсивною і виникає навіть після прийому дієтичної їжі. Хворого турбують такі симптоми, як прискорена відрижка повітрям, обкладений язик і неприємний присмак у роті.
Форми рефлюкс-езофагіту
Гострий рефлюкс-езофагіт
Гостре запалення стравоходу проявляється:
- хворобливими відчуттями, виникають під час прийому їжі і рідини,
- підвищенням температури тіла,
- загальним нездужанням,
- болем за грудиною,
- неприємними відчуттями уздовж стравоходу,
- палінням і болем в області шиї,
- рясним слиновиділення,
- відрижкою,
- порушенням ковтання.
Хронічний рефлюкс-езофагіт
Симптомами хронічне запалення стравоходу є наступні:
- больові відчуття за грудиною,
- садненіє при бігу,
- утруднення дихання,
- гикавка,
- печія,
- блювота.
Досить часто хронічний рефлюкс-езофагіт супроводжується гастритом і іншими запальними захворюваннями органів травної системи.
Морфологічні форми захворювання
Рефлюкс-езофагіт буває катаральним і ерозивні. Кожна з цих форм захворювання характеризується певними клінічними симптомами.
-
Катаральний або поверхневий рефлюкс-езофагіт виникає при розвитку запалення тільки на поверхні слизової оболонки, без руйнування тканин. Слизова стравоходу при цьому набрякла і гіперемована. При своєчасному проведенні адекватної терапії ця форма патології безпечної для здоров'я людей. - Ерозивний рефлюкс-езофагіт супроводжується глибоким ураженням слизової оболонки стравоходу. Симптоми захворювання — печія, відрижка, нудота, рідкісна блювота, біль за грудиною, відчуття хворобливості при ковтанні і наявність «кома» в горлі. Всі перераховані симптоми є характерними для езофагіту взагалі, але при ерозивно формі патології вони більш виражені і приносять більше страждань хворому. Посилюють перебіг захворювання провокуючі фактори: похибки в харчуванні вживання кислих продуктів, кофеїну, а також прийом деяких медикаментів парацетамолу, анальгіну, аспірину.