Зміст:
Ерозивний езофагіт — це патоанатоміческая форма, яка в клінічній практиці зустрічається набагато частіше, ніж інші форми даного захворювання.
Його клінічна картина схожа з симптоматикою катарального езофагіту, але, разом з тим, у пацієнтів набагато частіше спостерігається блювота, відрижки з домішкою крові і болю. Щоб краще відрізняти ці форми захворювання, рекомендуємо познайомитися з симптомами катарального езофагіту, прочитавши статтю: .
Іноді патологічний процес ускладнюється нагноєннями, кровотечами, медіастинітом і перфорацією.
На щастя, після лікування основного захворювання, ерозивний езофагіт безслідно проходить.
Причини виникнення виразкового езофагіту
Як правило, захворювання розвивається через гострого або хронічного запалення стравоходу.
Найчастіше ерозії на слизовій оболонці виникають після опіків технічними рідинами, лугами або кислотами. Разом з тим така хвороба може стати наслідком важких бактеріальних, вірусних або грибкових інфекцій, а також вона може розвинутися у пацієнтів, які тривалий час приймають глюкокортикоїди і нестероїдні протизапальні препарати.
Причини розвитку ерозивного рефлюкс-езофагіту
Ерозивний рефлюкс-езофагіт — це запальний процес, що розвивається в дистальної частини стравоходу через рефлюксу (занедбаності) кислого вмісту шлунка. Причиною такого стану є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, яка виникає внаслідок недостатності запирательного механізму кардії.
Як правило, патологічний процес виникає після формування ковзають гриж діафрагми (її стравохідного отвору), а також він може розвинутися при важкій блювоті, виразковий стенозі вихідного відділу шлунка і при короткому стравоході.
Класифікація патологічного процесу за ступенем ураження
за характером перебігу захворювання ерозивний езофагіт буває гострим, підгострим і хронічним.
Гострий езофагіт
Найпоширенішою формою захворювання вважається гострий ерозивний езофагіт, що супроводжується поверхневим або глибоким запаленням слизової оболонки стравоходу. В даному випадку недуга розвивається раптово, і, при адекватно призначене лікування також швидко проходить без ускладнень і серйозних наслідків.
Хронічний езофагіт
Це також досить поширена форма патологічного процесу, для якої характерно тривале запалення стінок стравоходу. Розвиваючись протягом тривалого часу, він може стати наслідком незворотних змін в структурі і роботі стравоходу.
Пептичний езофагіт
Дане захворювання розвивається через проникнення в стравохід шлункового соку (шлунково-стравохідний рефлюкс).
Поверхневий (катаральний) езофагіт
При такій формі патологічного процесу відзначається не сильне запалення слизової оболонки стравоходу (тільки її поверхневий шар, без значного руйнування тканин).
Виразковий езофагіт
Ерозивно-виразковий езофагіт - це стан, при якому запалення проникає в глибокі шари слизової оболонки стравоходу і викликає формування на ній виразок (ерозій).
Дистальний езофагіт
Ерозивний діагностується в тому випадку, коли запалюється найнижчий (дистальний) кінець стравоходу, що з'єднується зі шлунком.
Симптоми ерозивного езофагіту
Для даного захворювання характерні болі, що виникають по ходу стравоходу. Найчастіше вони розвиваються під час їжі. Пацієнти скаржаться на постійну печію і печіння за грудиною, а також у них відзначається відрижка їжею або слизом і відрижка з домішкою крові.
Примітка: в деяких випадках може з'являтися блювота з кров'ю.
До загальних симптомів виразкового езофагіту відносять слабкість, анемію, що виникає внаслідок хронічної крововтрати і запаморочення.
Якщо до патологічного процесу приєднується інфекція, це може спровокувати такі серйозні ускладнення, як медиастинит (запалення середостіння), флегмону і прорив ерозій з наступним профузним кровотечею. Самим грізним ускладненням виразкового езофагіту є передраковий стан (кишкова метаплазія слизової оболонки стравоходу, або стравохід Баррета).
У клінічній практиці хвороба за ступенем тяжкості підрозділяється на 4 ступені:
- При розвитку гіперемії і набряклості йдеться про 1 ступеня захворювання.
- При виявленні на слизовій оболонці стравоходу фіброзних накладень і поверхневих виразок, діагностується ерозивний езофагіт 2 ступеня тяжкості.
- Якщо відзначається фіброз, вкорочення стравоходу, а також на слизовій виявляються хронічні виразки - це 3 ступінь патологічного процесу.
- Ерозивний езофагіт 4 ступеня супроводжується прогресуючим фіброзом, звуженням стравоходу і формуванням пенетрирующих виразок стравоходу.
Ознаки ерозивного рефлюкс-езофагіту
-
Основним прийнято вважати біль різної інтенсивності, яка локалізуються за грудиною, в області мечоподібного відростка. Як правило, хворобливі відчуття посилюються в нічний час і при фізичному навантаженні. - Печія - це ще один досить характерна ознака захворювання, що виникає унаслідок впливу кислого вмісту шлунка на слизову оболонку стравоходу. Такий стан виникає після їжі, коли тіло знаходиться в горизонтальному положенні, а також при фізичних навантаженнях.
- Відрижка також вважається симптомом ерозивного рефлюкс-езофагіту. Як правило, вона вказує на недостатню роботу кардії. У деяких випадках у пацієнтів відзначається відрижка їжі.
- Найчастішим симптомом важкої форми патологічного процесу є дисфагія. Для такого стану характерно приходить відчуття затримки їжі в області мечоподібного відростка.
Примітка: при виразковій стриктуре стравоходу відзначається постійна дисфагія.
Діагностика виразкового езофагіту
Захворювання діагностується на підставі скарг пацієнта. Однак попередньо проводиться фіброгастроскоп з прицільною біопсією та рентгенографія стравоходу. В ході фиброгастроскопии виявляється сильне запалення і різного виду ерозії (кровоточать і зарубцевавшиеся).
На рентгенівських знімках відзначається неповне змикання нижньої частини стравоходу і спостерігається посилена перистальтика.
При дослідженні матеріалу біопсії оцінюється структура слизової оболонки стравоходу (виявляються ушкодження, метаплазія або дисплазія).
В обов'язковому порядку для підтвердження ступеня анемії пацієнту призначається аналіз крові. Також дослідження крові проводиться для виявлення бактерії.
Методика лікування
Лікування ерозивного езофагіту стравоходу здійснюється аналогічно з лікуванням інших форм езофагіту. Однак, перш за все, дії фахівців спрямовуються на усунення першопричини (патології, що спровокувала його розвиток).
Примітка: обов'язковою умовою успішного лікування є дотримання дієти при ерозивно езофагіті. В даному випадку з раціону харчування пацієнтів виключається гостра і жирна їжа, томати, шоколад, цитрусові та кави. Також пацієнтам з цією формою захворювання настійно рекомендується повністю відмовитися від паління.
Для того щоб прискорити загоєння ерозій, показаний прийом антацидів, альгинатов і блокаторів гістамінових рецепторів. Разом з тим медикаментозна терапія передбачає призначення протизапальних і обволакивающих коштів.
При діагностиці ерозивного рефлюкс-езофагіту лікування включає в себе прийом прокінетиків, що запобігають розслаблення сфінктера стравоходу і зворотний закид шлункового вмісту.
Рекомендація: при лікуванні виразкового езофагіту, щоб уникнути посилення симптомів, пацієнтам рекомендується в лежачому положенні піднімати верхню частину тіла за допомогою додаткової подушки. Це дозволяє знизити печію і біль, що виникає в грудині.
Непогано себе зарекомендувало лікування виразкового езофагіту народними засобами. При цьому пацієнтам призначається прийом відварів із лікувальних трав з ранозагоювальну, кровоспинну, протизапальну і бактерицидну дію (кропива, календула, ромашка, дубова кора, м'ята, шавлія).
Попередження! У тому випадку, коли у пацієнта розвивається кровотеча або інші ускладнення, його слід без зволікання госпіталізувати в стаціонарне відділення.
При своєчасному наданні адекватної медичної допомоги, прогноз захворювання сприятливий.