Внутрічерепна (церебральна ) аневризма, або аневризма судин головного мозку, являє собою утворення на артерії або вени, поступово зростає в розмірах і наповнюється кров'ю.

Безпосередні причини аневризми судин головного мозку пов'язані з порушенням еластичних властивостей стінок судин, в результаті чого вони патологічно розширюються і вибухають в формі грижі.
Підступність хвороби полягає в тому, що симптоми аневризми можуть взагалі не турбувати людину аж до грізного ускладнення — розриву. Підсумок такого явища — мале або значне крововилив у внутрішньочерепний простір, що призводить до смерті або інвалідизації людини.

Причини утворення аневризми

Питання вивчення передумов для формування аневризми головного мозку до сих залишається дискусійним.

Точна теорія виникнення хвороби ще не побудована, але фактори ризику, що сприяють появі аневризми, вже виявлені.

Причина вродженої аномалії судин головного мозку — дефіцит колагену 3 типу, в результаті чого спостерігається истонченность м'язової стінки судин.

Вроджені аневризми найчастіше локалізуються в області роздвоєння артерій, а також там, де спостерігається сильна звивистість судин.

Практично всі патології, виявлені при народженні, поєднуються і з іншими судинними порушеннями — гіпоплазією ниркових артерій, коарктацией аорти, венозними аномаліями (мальформаціями), а також з вадами розвитку сполучної тканини, полікістозом нирок. Практично всі ці патології є спадковими.

Найчастіше причини формування придбаної аневризми судин головного мозку пов'язані з гемодинамічними порушеннями, наприклад, з нерівномірністю кровотоку, з високим артеріальним тиском.

При гіпертонічній хворобі освіти найчастіше з'являються в області розгалуження артерій на дрібні судини, так як дисфункція кровотоку призводить до постійного впливу на пошкоджену стінку судин. Згодом цю ділянку сильно стоншується, утворюється аневризма.

Інші поширені причини патології:

Відкладення холестерину на стінках судин (атеросклероз)

• поранення, травми голови з пошкодженням артерій;
• гиалиноз стінки артерій:
• вплив радіації, наркотичних засобів (особливо кокаїну);
• інфекції мозку з гнійним розплавленням стінки артерії;
• пухлини або метастази в внутрішньочерепний простір, емболія артерій (перенесення на посудину частинок пухлинних клітин або грибкових мікроорганізмів);

Сприяє формуванню аневризми головного мозку куріння, а подеякими даними — тривалий прийом оральних контрацептивів. Жіноча стать більше схильна до розвитку захворювання, ніж чоловічий.

Симптоми артеріальної аневризми

Освіта на посудині під внутрішньочерепному просторі нерідко називають «бомбою уповільненої дії », яка прагне розірватися.

Симптоми аневризми судин головного мозку можуть не проявитися протягом життя людини ніколи, особливо, якщо вона має незначні розміри. Але іноді навіть маленьке вибухне здатне розірватися і принести важкі ускладнення.

Суб'єктивні ознаки, або відчуття хворого, при розмірах аневризми до 1 см. Відсутні.

Клінічна картина виникає, коли освіту виростає до великих розмірів, так як воно починає здавлювати дрібні судини, тканини мозку, нервові стовбури.

Якщо аневризма знаходиться в зоні хіазми, задньої мозкової артерії і кавернозного синуса, це викликає такі симптоми:

• сильний головний біль;
• біль в очницях ;
• зниження гостроти зору;
• поява плаваючих кіл, двоїння предметів;
• випадання полів з огляду;
• поразку гілок лицьового нерва з пониженням слуху, онімінням особи аж до повної атрофії нервових стовбурів;
• параліч будь-якої сторони особи;
• різна величина зіниць;
• окорухові порушення (косоокість, неможливістьконвергенції);
• опущення верхньої повіки;
• ендокринні дисфункції.

При розташуванні освіти в області передніх мозкових артерій деякі хворі вказують на слабкість в ногах , запаморочення. При ураженні базиллярной артерії може з'являтися шум у вухах.

Патології при аневризмі

Є два типи розвитку патологічного процесу при аневризмі — пухлиноподібний і апоплексичного .

У першому випадку освіту судин головного мозку прогресує в зростанні, і по досягненню певного розміру починає давати вищевказані клінічні ознаки внаслідок компресії прилеглих відділів мозку. Якщо аневризма дуже велика, вона може навіть деформувати кістки черепа. Таким чином, пухлиноподібне протягом зводиться до повільного, але неухильного розростання аневризми.

апоплексичного перебіг захворювання має тенденцію до швидкого розриву освіти. Це частіше відбувається раптово, коли симптоми аневризми ще зовсім не виявлялися у хворого. У деяких випадках перед розривом у людини присутні сильні головні болі, частіше локалізуються в лобно-очноямкову ділянці.

Симптоми артеріовенозних аневризм

Ознаки розвитку великої артериовенозной аневризми можуть виражатися у вигляді наполегливих головних болів, які нагадують напади мігрені, пульсуючого шуму в голові, появи вибухаючої вен на черепі.

Зрідка судинні мальформації, що охоплюють велику вену мозку, піддають компресії шляху відтоку ліквору (рідини, що циркулює в спинномозковому каналі і церебральному просторі).

Це викликає симптоми гідроцефалії, або водянки мозку. У деяких випадках артеріовенозні аневризми проявляються епілептичними припадками.

У 50% випадків утворення судин головного мозку цього типу призводять до крововиливів. Розрив їх відбувається навіть у молодому віці (основна відмінність «поведінки» від артеріальних аневризм) — в 20-30 років. Але крововилив зазвичай має убогий характер, тому людина може перенести його навіть «на ногах».

Часто після розриву аневризми спостерігається локальне ураження мозку з парезами, розладами мови, слуху і т.д. Вроджені судинні мальформації нерідко викликають до 5-10 крововиливів протягом життя.

Розрив аневризми: симптоми

При розростанні аневризми судин до значної величини вона може розірватися. Часто у людини з'являються «сигнальні» болю перед цією подією, які мають сильну вираженість, є незвичайними, ніколи не випробуваними хворим раніше. Тривають ці болі від пари годин до 1-2 тижнів перед нападом.

Перша ознака такого явища, як розрив аневризми судин головного мозку — інтенсивний головний біль. У перші хвилини вона може мати чітку локалізацію, після поширюється на всю голову. З'являється нудота, блювота, причому вона зазвичай повторюється багаторазово.

Інші ознаки розриву аневризми судин:

• підвищена чутливість до світла;
• зміни слуху;
• порушення мови, ковтання;
• параліч кінцівки з одного боку або всієї половини тіла;
• втрата свідомості;
• відсутність контролю дефекації, сечовипускання;
• психічні розлади, сплутаність свідомості ;
• судоми;
• падіння серцевої діяльності;
• збої дихальної функції;
• кома.

Таким чином, клінічна картина розриву аневризми головного мозку схожа з такою при інсульті.

Ознаки розриву в чому залежать від вогнища, де стався крововилив. Симптоматика зазвичай швидко наростає, так як кров просочує мозкову речовину з утворенням церебральної гематоми.
Найважчий випадок — крововилив в шлуночки, практично завжди приводить до летального результату. До 50% людей, які перенесли розрив аневризми, гинуть, ще? — Стають інвалідами. Лише 25% хворих можуть обслуговуватися себе самостійно. Тому рання діагностика і профілактичні огляди всіх пацієнтів, які перебувають у групі ризику, допомагають виявляти і усувати захворювання до важких наслідків.
Бажаємо Вам міцного здоров'я!