Лікарі розділяють мігрень на кілька видів або форм для більш точної діагностики і, відповідно, розробки відповідного лікування: мігрень без аури (проста), мігрень з аурою (класична), мігренозний статус, ускладнена форма, інші види (розглядаються офтальмоплегическая і ретинальна мігрень).
Деякі з цих видів додатково діляться на кілька підвидів хвороби, що уможливлює класифікацію більшого числа приватних і рідкісних станів. Як і у випадку з іншими хворобами, завжди окремо виділяють неуточнену форму захворювання, коли більш точний діагноз з якихось причин встановити не вдається.
Які фази включає в себе кожен напад мігрені, і як навчитися контролювати біль, можна прочитати в окремій статті нашого сайту:
Проста форма
найпоширенішою формою захворювання (80% випадків) вважається мігрень без аури. Зазвичай це пульсуючий біль середньої (помірної) або вираженою інтенсивності, причому один і той же чоловік може в одному випадку відчувати помірний біль, а в іншому — сильну. Триває вона зазвичай від 4 до 72 годин і зачіпає одну половину голови.
Будь-яка напруга під час мігрені з аурою підсилює біль, тому люди воліють справлятися з нападом в лежачому положенні, хоча є ті, хто завмирає в вертикальному положенні.
Додатково можуть проявлятися нудота і блювота, боязнь світла (фотофобія), шуму (фонофобію) і запаху (осмофобію). Люди зменшують ймовірність появи всіх цих подразників, закриваючи вікна і штори, вимикаючи світло і всі побутові прилади.
Також мігрень без аури характеризує фаза продрома, тобто попередні симптоми, які за кілька днів або кілька годин попереджають про швидке настання болю. Ці симптоми можуть виражатися в зміні настрою, працездатності, ставлення до їжі і апетиту і деяким іншим проявам. Після нападу зазвичай настає відбудовний період, коли людина відчуває втому, слабкість, сонливість.
Чи варто відразу відкривати аптечку і тягнутися за таблеткою під час нападу головного болю? Якщо біль нестерпний — приймайте ліки, рекомендований лікарем, якщо біль — легкої інтенсивності, спробуйте зняти її за допомогою методів народної медицини. Добірку рецептів ми зробили для Вас в окремій статті нашого сайту:
Класична форма
Інакше мігрень з аурою називають класичної чи асоційованої. Цей вид захворювання зустрічається не так часто. Відрізняється мігрень з аурою від першого розглянутого варіанту наявністю ще однієї фази — фази аури.
Аура — це попередні безпосередньо приступу неврологічні симптоми, які можуть зачіпати сприйняття, мислення, мова, рухові функції і інші процеси.
У пацієнтів з цією формою хвороби не обов'язково кожен раз виникає аура, можуть спостерігатися і звичайні напади, без неї, а іноді аура виникає без подальшої головного болю.
Мігрень з аурою
Для більш чіткої діагностики мігрень з аурою поділяють на кілька видів:
- Типова мігрень з аурою або мігрень з типовою аурою, якою властиво розглянуте вище опис. Аура в цьому випадку не триває більше години, зазвичай час цієї фази становить від 20 до 40 хвилин.
- Може зустрічатися захворювання з тривалою або пролонгованої аурою, коли та триває більше години, але не довше 7 діб. При цьому неврологічного дефіциту не виникає, тобто після припинення фази йдуть всі симптоми аури.
- Коли симптоми аури з'являються занадто швидко (менше 4 хвилин), таке захворювання визначають як мігрень з гострим початком аури.
- Вже згадана аура без болю зазвичай зустрічається у чоловіків зрілого віку. Цей вид мігрені є дуже нелегким в плані постановки діагнозу і обов'язково повинен виключати більш серйозні захворювання. Хоча подібні «напади» — це все-таки рідкість, куди частіше такі безболісні прояви чергуються зі звичайними нападами мігрені.
Геміплегічна
Ще один різновид захворювання — гемиплегическая мігрень. Виникає вона досить рідко і характеризується слабкістю або повної обездвиженностью м'язів однієї зі сторін тіла. Найбільше ці прояви виражені в руці, тривають недовго, а потім змінюються головним болем на протилежному боці. Подібні напади з руховими порушеннями практично не зустрічаються більше 2 разів у житті в однієї людини, змінюються звичайною формою захворювання.
Сімейна гемиплегическая мігрень може діагностуватися в тих випадках, коли у пацієнта є хоча б один родич першого ступеня з подібними нападами.
Істотно полегшує діагностику аналогичность випадків: і початок нападів, і локалізація рухових порушень, і їх тривалість у родичів зазвичай збігаються.
Базилярна форма
Також виділяють базилярную або синкопальних мігрень — одне з найбільш небезпечних захворювань. Зазвичай така форма хвороби спостерігається у молодих дівчат від 17 до 20 років астенічної статури.
Аура розвивається дуже швидко, супроводжується запамороченням, зниженням слуху, дзвоном у вухах, зоровими і мовними порушеннями, руховими розладами, порушенням чутливості. Коли головний біль досягає піку, можлива втрата свідомості аж до коми. Через 30-60 хвилин вся ця серйозна і небезпечна симптоматика проходить. Іноді базилярная форма захворювання чергується зі звичайними нападами, а після 20 років зазвичай трансформується в інші, більш легкі форми.
Абдомінальна
Серед видів класичної мігрені, розглядають і її еквіваленти, які діагностувати неможливо, поки вони не «трансформуються» в одну з вищеописаних форм. Наприклад, можна розглянути так звану . Найчастіше це дитяча мігрень, коли діти відчувають все ті ж симптоми, крім одного найбільш істотного — головного болю. У них сильна біль з'являється в області живота, а діагностика ґрунтується тільки на виключення всіх інших можливих причин появи болів в животі.
Дитяча мігрень може розвиватися з самого раннього віку (2-3 роки), але частіше за все пов'язана з початком статевого дозрівання, коли змінюється гормональний фон.
Звичайно, дитяча мігрень може бути такою ж, як у дорослих, і майже завжди це спадкова проблема, але іноді зустрічаються і нетипові варіанти. Найчастіше з часом такі «незвичайні» напади стають типовими — з головним болем.
Мігренозний статус
Стан, коли напади головного болю з'являються один за іншим, супроводжуються безперервної блювотою і, відповідно, загальною слабкістю, називається мігренозний статусом. За своїм перебігом і розвитку мігренозний статус може бути одноразовим приступом, які тривають більше трьох діб, або чергуванням нападу і відносного затишшя, яке триває менше 4 годин. Справитися, як зі звичайною головним болем, в цьому випадку не можна.
Щоб чітко діагностувати у пацієнта подібний стан, потрібно проаналізувати наявність наступних симптомів:
- для людини взагалі характерні напади сильного головного болю, а це останній стан відрізняється від них тільки тривалістю,
- головний біль має виражену інтенсивність і не проходить довше 72 годин,
- жодних інших причин, що викликають головний біль, немає.
Ускладнений варіант
Як видно з назви, цю форму захворювання характеризують деякі ускладнення. Ускладненою називають той вид мігрені, при якому неврологічні прояви, характерні для самого нападу, залишаються і після його завершення. Це можуть бути рухові порушення, мовні розлади, зміна чутливості, зорові спотворення або інші ознаки ураження головного мозку. Такі , здавалося б, простий головного болю можуть пройти через кілька місяців або тижнів, а можуть зберігатися набагато довше.
Інші види
Серед інших видів захворювання розглядаються більш рідкісні форми — ретинальна і офтальмоплегическая мігрень.
Ретинальная
Під ретинальной мігренню розуміють стан, коли під час нападу головного болю у людини з'являється «сліпа пляма», тобто пропадає ділянку поля зору, або повністю пропадає зір одного ока (розташованого на тій же стороні, де болить голова). Триває ретинальна мігрень не довше ніж години, а порядок виникнення зорових змін і головного болю може бути різним (іноді спочатку порушуються зорові функції, а потім приходить біль, іноді — навпаки). Найчастіше така форма захворювання пізніше «перетворюється» в звичайну.
Офтальмоплегічна
Ще одна рідкісна різновид хвороби — офтальмоплегическая мігрень — пов'язана з порушенням діяльності м'язів очного яблука, через що перед або після нападу головного болю можуть з'являтися різні симптоми: птоз (опускання) століття, параліч окорухових м'язів, двоїння в очах, косоокість, розширення зіниці на тій стороні, де локалізована біль в голові і т.д. Захворювання також відбувається дуже рідко і після 1-2 нападів переходить в звичайну форму.
Складно діагностувати конкретний вид захворювання з цих двох. Часто лікарі ідентифікують ретинальна мігрень як офтальмоплегічний, що ускладнює як статистичні дані, так і варіанти лікування. Але такі стани не стають проблемою хворих, оскільки виникають рідко і завжди закінчуються, переходячи в іншу форму мігрені.