Термін «алергічний кон'юнктивіт» позначає запалення слизової оболонки очей, що має природу, т. Е. Розвивається внаслідок неадекватної реакції . Кон'юнктивіт називають тонку прозору оболонку, що вистилає внутрішню частину століття і яка покриває склери очних яблук. Патологію називають також «хворобою червоних очей», оскільки опухлі і почервонілі повіки є одним з характерних клінічних проявів.
За даними медичної статистики алергічного кон'юнктивіту схильне близько 15% населення. У деяких країнах з поганою екологічною обстановкою алергічні симптоми періодично відзначаються у 40% людей. Патології більшою мірою схильні молоді пацієнти.
Види захворювання
Прийнято виділяти:
- сезонний алергійний кон'юнктивіт (, сінна лихоманка);
- цілорічний алергійний кон'юнктивіт;
- кон'юнктивіт з гіперплазією сосочків;
- весняний кератокон'юнктивіт;
- атопічний кератокон'юнктивіт (форма, більш характерна для дорослих пацієнтів).
Сезонний алергічний кон'юнктивіт (поліноз або квіткова лихоманка) розвивається при реакції на пилок. Симптоматика проявляється щорічно, строго в одні і ті ж місяці.
Цілорічний алергічний кон'юнктивіт виникає через кілька годин або навіть днів після контакту з певними видами побутової хімії, засобами гігієни або косметикою.
Причиною розвитку кон'юнктивіту з гіперплазією сосочків найчастіше є тривале безперервне носіння м'яких контактних лінз. Білкові сполуки, присутні в нормальних виділеннях очей, накопичуються на внутрішній поверхні цих оптичних пристроїв і змінюють свою структуру. Якщо у людини є схильність до алергії, вони провокують місцеву імунологічну реакцію з утворенням сосочків на внутрішній поверхні століття.
Весняний кератокон'юнктивіт (весняний катар) частіше зустрічається в дитячому віці і вкрай рідко — у осіб старше 20-25 років. Захворюваність серед хлопчиків у 2 рази вище, ніж серед їхніх одноліток. Симптоматика розвивається щорічно в теплу погоду; загальна тривалість захворювання від 4 до 10 років. На внутрішній частині століття формуються гігантські сосочки. Цей різновид алергічного кон'юнктивіту у дітей небезпечна тим, що патологічний процес може зачіпати рогівку.
Атопічний кератокон'юнктивіт характеризується хронічним плином і представляє особливу небезпеку в зв'язку з високою ймовірністю розвитку ускладнень — , виразок рогівки і відшарування сітківки. Для цієї форми захворювання характерно паралельне розвиток алергічного риніту.
Причини розвитку алергічних кон'юнктивітів
Захворювання розвивається в результаті реакцій гіперчутливості негайного та уповільненого типу з боку імунної системи. Безпосередньою причиною є контакт з певним алергеном.
Можливі алергени:
- шерсть і частинки шкіри (епідермісу) тварин;
- активні і допоміжні компоненти лікарських препаратів;
- компоненти миючих засобів;
- пилок рослин (характерно для сінної лихоманки);
- косметичні засоби;
- пил ;
- сухий корм для акваріумних риб.
Важливо: алергічний кон'юнктивіт в ряді випадків розвивається як реакція на носіння контактних лінз.
Причиною захворювання нерідко стають такі чинники, як світлове та іонізуюче випромінювання (), а також інфекційні агенти вірусної або бактеріальної природи.
Перебіг захворювання може бути як затяжним хронічним (уповільненим), так і гострим (різко розвивається і швидко проходить при припиненні контакту з алергеном).
В результаті прогресування патологічного процесу нерідко відзначається розростання сполучної тканини. Як наслідок, можливими стають фіброз і збільшення (гіпертрофія) кон'юнктивальних сосочків.
Зверніть увагу: запалення кон'юнктиви дуже часто поєднуються з алергічними риніти і атопическими . Підвищена схильність до таких поразок очей відзначається у пацієнтів, що страждають на бронхіальну .
Алергічні реакції рогівки розвиваються при реакції організму на препарати для місцевого застосування, а також на токсини, які здатні виробляти деякі види бактерій (зокрема — стафілококи і ).
Симптоми алергічного кон'юнктивіту
При патології, як правило, ураження симетричне, т. е. порушені обидва ока. Одностороннє поразка не виключено, але зустрічається вкрай рідко.
Для всіх форм захворювання властиві такі клінічні прояви:
- гіперемія століття;
- набряклість вік;
- свербіж (печіння або різь) в очах;
- сльозотеча;
- світлобоязнь.
Зверніть увагу: свербіж є основним проявом; він змушує пацієнта постійно терти очі, що тільки підсилює вираженість інших симптомів.
Нерідко відзначаються такі паралельно розвиваються алергічні симптоми, як часте чхання, кашель і .
Ускладнення
Наслідком атопічний форми захворювання можуть стати виразки рогівки, що розвиваються на тлі приєднання вірусної (наприклад — герпетичної) або бактеріальної інфекції. Існує досить висока ймовірність таких серйозних ускладнень, як
бактеріальне запалення повік (блефарити), а також розвитку помутніння кришталика ока (катаракти) і відшарування сітківки. В результаті можлива часткова або повна втрата зору.
Діагностика
Діагноз «алергічний кон'юнктивіт» ставиться фахівцем-офтальмологом. У більшості випадків потрібна додаткова консультація лікаря-алерголога.
Підставами є дані анамнезу і зовнішнього огляду. Для уточнення нозологічної форми і виявлення алергену потрібно ряд додаткових досліджень, в т. Ч. Постановка шкірних (скаріфікаціонних) проб.
Алергічний кон'юнктивіт у дітей
Алергічний кон'юнктивіт у дітей раннього віку діагностується дуже рідко. У більшості випадків дане захворювання розвивається у дитини старше 3 років. Імовірність виникнення даної патології вище у маленьких пацієнтів з алергічними реакціями в анамнезі (діатез, ).
При виявленні можливого алергену і постановці діагнозу необхідно враховувати деякі особливості. У дитячому віці дуже часто зустрічається реакція гіперчутливості на різні продукти харчування. Крім того, у дитини може розвиватися т. Н. псевдоалергійні реакція, обумовлена захворюваннями шлунково-кишкового тракту або .
Лікування алергічного кон'юнктивіту
Обов'язковою умовою успішної терапії алергічного кон'юнктивіту є повне припинення контакту з фактором, який є алергеном або його елімінацію. При легкому перебігу захворювання буває достатньо застосування холодних компресів на повіки і закапування препаратів, подібних за складом зі слізної рідиною. Патогенетична і симптоматична терапія передбачає використання протизапальних і антиалергічні () коштів.
Для лікування алергічного кон'юнктивіту, обумовленого реакцією на пилок рослин, використовують лікарські засоби, що звужують дрібні кровоносні судини, а також препарати, зменшують викид гістаміну та інших медіаторів алергії та запалення. ЛЗ призначаються місцево, а при яскраво виражених алергічних симптомах — перорально (Лоратадин, Цетиризин). У ряді випадків необхідно призначення гормональних засобів (кортикостероїдів).
При алергічному кон'юнктивіті, розвинувся внаслідок використання косметики або інших речовин, потрібно виключити контакт з алергеном, а на віки кілька разів на день робити холодні примочки. Якщо симптоми не зникають, то необхідно звернутися до фахівця, який призначить медикаментозне лікування.
При кон'юнктивіті з гіперплазією сосочків доцільно на час відмовитися від лінз або скоротити час їх носіння. Рекомендується також замінити їх на моделі з іншого полімеру. Пристосування потрібно якомога частіше промивати, щоб попередити скупчення очного секрету. Зменшити вираженість симптомів дозволяють деякі види очних крапель. Якщо лікар встановив, що вже утворилися численні і досить великі сосочки, то від лінз потрібно відмовитися взагалі. Може бути показано використання вазоконстрикторов і антигістамінних засобів.
Симптоми весняного кератокон'юнктивіту слабшають при тривалому перебуванні на холоді. Методики проведення специфічної терапії не розроблені; рекомендовані засоби допомагають лікувати гострі симптоми запалення. Позитивного ефекту дозволяють домогтися гормональні (стероїдні) препарати (мометазону фуроат і флутиказону пропіонат), але захворювання триває довго, що виключає постійне їх застосування, щоб уникнути розвитку важких побічних ефектів. Виходом з ситуації може бути гормональна терапія, яка проводиться через певні часові проміжки.
Гарного ефекту при лікуванні алергічного кон'юнктивіту дозволяє домогтися застосування Н 1 -топіческіх антигістамінних засобів (аллергодил, аналергін). Дітям молодше 12 років показані краплі левокабастін. Препарати цієї групи дозволяють дуже швидко ліквідувати симптоми запалення, але використовувати їх доводиться досить часто (до 4 разів на день), оскільки вони характеризуються коротким періодом дії.
Багатьом хворим показані краплі-вазоконстріктори (судинозвужувальні).
Зверніть увагу: препарати Визин, Санорин, Октилия і Нафазолін не можна застосовувати тривалий час, так як швидко розвивається лікарська звикання і не виключені інші побічні ефекти (в т. Ч. медикаментозний кон'юнктивіт).
Такий симптом, як відчуття свербіння, можна купірувати паралельним застосуванням Н 1 блокаторів і судинозвужувальних засобів.
При сезонної алергії доцільно заздалегідь почати застосування засобів з групи стабілізаторів мембран огрядних кліток (Кетотифен, кромогексал, Лекролін). Вони гальмують виділення медіаторів алергії.
Якщо пацієнт носить контактні лінзи, то за 15 хвилин до їх установки доцільно закапати в очі Задітен. Препарат показаний пацієнтам старше 12 років.
При сезонних кон'юнктивітах алергічної природи лікар в якості альтернативи гормональним препаратам може призначити НПЗЗ (Кеторолак, Диклофенак). У нестероїдних засобів відсутні побічні ефекти, властиві глюкокортикоїдів. За даними клінічних досліджень, такі симптоми, як світлобоязнь і набряклість вони не знімають, але допомагають впоратися з почуттям свербіння.
Для терапії захворювання, що супроводжується гіперплазією сосочків, і лікування атопічного кератонкон'юнктівіта показані кортикостероїдні очні мазі (Пренацид, Дексаметазон, максидекс).
Важка форма алергічного кон'юнктивіту в ряді випадків вимагає проведення тривалої терапії із застосуванням імунодепресантів (Циклоспорин).
Важливо: алергічний кон'юнктивіт відноситься до захворювань, перед яким народна медицина безсила. Різні примочки, промивання очей відварами трав та інші «бабусині методи» не допоможуть зняти симптоматику і, тим більше, впливати на причину. Єдине, чого можна домогтися при подібному самолікуванні — це спровокувати загострення і викликати інфекційні ускладнення.
Більш детальну інформацію про причини розвитку, видах і методах лікування алергічного кон'юнктивіту ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:
ПЛІС Володимир, медичний оглядач, фітотерапевт