Біль в животі при вагітності турбує кожну жінку, буквально вганяє її в паніку. Але гінекологи запевняють — існує безліч фізіологічних факторів, які можуть спровокувати больовий синдром в животі при вагітності. Лікарі диференціюють болю за термінами вагітності — в першому-другому триместрі і на пізніх термінах.

---

---

Біль в животі при вагітності на ранніх термінах

Низ живота при вагітності болить найчастіше на ранніх термінах, при цьому розрізняють акушерські та неакушерскіе болю. У першому випадку розглядається синдром можуть викликати фізіологічні особливості організму, позаматкова вагітність, передчасне відшарування плаценти, мимовільний аборт. Неакушерскіе болю — це ті, які є результатом патологій, що розвиваються в органах, що не відносяться до репродуктивної системи.

Не варто хвилюватися жінці, якщо на ранніх термінах вагітності низ живота болить так:

1. Тягне, неінтенсивним, періодично виникає біль внизу живота, локалізована або з одного боку, або захоплює весь живіт — це свідчить про розтягнення зв'язок, на яких тримається матка.
2. Болі мають спазміческій характер, відрізняються сталістю і відсутністю інтенсивності — це відбувається через гормональних перебудов в організмі.
3. Спазми дуже слабкої інтенсивності з виділенням мінімальної кількості крові з піхви — зазвичай таке відбувається на 10-15 день після зачаття і означає лише те, що запліднена яйцеклітина прикріпилась до стінки матки, а ембріон вже починає свій розвиток. Зверніть увагу : спазми можуть бути тільки з лівого або тільки з правого боку живота, залежить локалізація болю від того, до якої стінці матки приліпилося плодове яйце.

Якщо у жінки позаматкова вагітність , то больовий синдром матиме характерні особливості:

• біль колючий, пронизує всю черевну порожнину;
• напади болю з'являються за принципом сутичок — вони сильні і часті;
• з'являється кровотеча або коричневі плями на нижній білизні — це залежить від того, чи відбувся розрив маткової (фаллопієвій) труби або обмежилося все надривом.

Зверніть увагу : при позаматкової вагітності деякі жінки, крім болю в животі, відчувають сильні спазми і в попереку. Біль може тривати кілька днів, аж до місяця, але позаматкова вагітність завжди закінчується загибеллю плодового яйця, розривом фаллопиевой труби і хірургічним втручанням.

На ранніх термінах вагітності біль в животі може з'являтися через порушення в роботі кишечника — через гормональні зміни в організмі він починає функціонувати «мляво», продукти життєдіяльності переміщаються по кишці повільно, затвердевая і провокуючи запори. Крім цього, жінку може турбувати підвищене газоутворення і, як наслідок, здуття кишечника — це теж викликає больовий синдром.

Вагітність є досить серйозним «випробуванням» для організму і в разі раніше діагностованих запальних процесів хронічного характеру внутрішніх органів біль в животі виникатиме неодмінно. При аднекситах (запалення яєчників), пієлонефриті (патологія нирок), циститі (запальний процес в сечовому міхурі) больовий синдром буде характеризуватися як непостійний, що тягне і хвилеподібний. Зверніть увагу : біль в животі при вагітності через хронічних запальних захворювань ніколи не супроводжується кровотечею.

Діагностика болю в животі на ранніх термінах вагітності

При появі больового синдрому в животі навіть неинтенсивного характеру на ранніх термінах вагітності жінка повинна одразу ж звернутися до лікаря для обстеження, консультації та призначення лікування при необхідності.  Гінеколог обов'язково направить пацієнтку з такими скаргами на глибоке обстеження:

• ультразвукове дослідження органів малого тазу — допоможе виявити патологічні зміни в структурі матки, виявити новоутворення (наприклад, фіброміому) і позаматкову вагітність;
• комп'ютерна томографія — більш точний метод діагностики, який не тільки дає уявлення по клінічній картині, а й диференціює патології, визначає доброякісний / злоякісний характер пухлин;
• лабораторне дослідження крові і сечі — є можливістьвиявити запальні процеси поза репродуктивної системи.

Природно, на першому прийомі гінеколог збирає дані про статевому розвитку жінки (коли пішли перші місячні, чи були порушення менструального циклу) і про раніше діагностованих захворюваннях. Важливе значення при діагностиці болю в животі при вагітності мають дані про раніше проведених інструментальних і / або вакуумних абортах, що трапилися мимовільних викиднів і оперативних втручаннях з приводу позаматкової вагітності.

Лікування

Якщо болі в животі при вагітності в першому-другому її триместрі мають виключно фізіологічну етіологію, то ніякого лікування гінеколог призначати не буде. Але динамічне спостереження за станом здоров'я жінки повинно вестися обов'язково — будь больовий синдром може закінчитися кровотечею і викиднем / самовільним абортом.

У разі виявлення хронічних запальних або інфекційних захворювань буде призначена терапія, яка не вплине на внутрішньоутробний розвиток плода.

При діагностуванні позаматкової вагітності показано хірургічне лікування і тривалий курс реабілітації з використанням гормональних препаратів, проходженням санаторно-курортного лікування.

При болях через здуття живота або запору жінці буде рекомендовано скорегувати раціон харчування, заміщаючи жирні, «важкі» продукти на більш легкозасвоювані.

Біль в животі на пізніх термінах вагітності

Якщо болить живіт при вагітності на пізніх термінах, то це може свідчити про деякі фізіологічних причинах:

1. Запори, підвищене газоутворення, порушення раціону харчування і графіка прийому їжі. Кишечник і так при вагітності піддається тиску з боку зростаючої і збільшує свою вагу матки, а якщо жінка буде нехтувати простими правилами харчування, то болю будуть постійними. Характерна особливість больового синдрому при дисфункциональности кишечника — короткочасні спазми, що з'являються через 20-30 хвилин після прийому їжі і зникають після закінчення процесу травлення (максимум годину).
2. Розтягнення зв'язок, що підтримують матку в потрібному положенні. На самому початку вагітності зв'язки тільки починають розтягуватися, а ось на пізніх термінах вони відчувають більш важке тиск. Для таких болів є певна характеристика: ниючі, з іррадіацією в поперек, що посилюються при різких рухах і кашлі / чханні.
3. Занадто велика напруга м'язової тканини черевного преса. Це відбувається також через зростання матки і збільшують ваги плоду.

Але нерідко больовий синдром, що з'являється на пізніх термінах вагітності, може сигналізувати про розвиток патологічних станів:

1. Відбувається загострення хронічних запальних процесів в підшлунковій залозі (панкреатит), нирках (пієлонефрит), сечовому міхурі (цистит). Але в такому разі болю будуть різкі, тривалі і тиснуть, вони завжди супроводжуються гіпертермією (підвищення температури тіла), можуть з'явитися ознаки інтоксикації організму (нудота, запаморочення, блювота, слабкість).
2. Починаються передчасні пологи. Подібний розвиток подій можливий на будь-якому терміні вагітності, але якщо в першому триместрі викидень спочатку проявляється кров'яними виділеннями, то в третьому триместрі все починається саме з болю в животі. Вона буде тягне, ниючий і оперізує (переходить в область попереку). Відразу після появи болів жінка відзначає і виділення з піхви, які можуть мати різну структуру і відтінок — від рожево-прозорих до червоних, в'язкі або водянисті.
3. Передчасне відшарування плаценти. У процесі відбувається відрив плаценти від стінки матки — рвуться судини, що викликає сильний біль і кровотеча. Передчасне відшарування плаценти може відбутися через травми живота, після надмірного фізичного перенапруження, при діагностованому пізній токсикоз або стійко підвищений артеріальний тиск.
4. Утворився застій жовчі в жовчному міхурі. Ця патологія розвивається через посиленого вироблення гормону прогестерону — він відповідає за розслаблення матки, що запобігає викидень або передчасні пологи. Але одним з «побічних ефектів» такого впливу є розслаблення гладкої мускулатури розташованих поруч органів — жовчний міхур страждає найчастіше. М'язи цього органу розслаблені, викид потрібної кількості жовчі при попаданні їжі в шлунок не відбувається і результатом є застій жовчі, болі в животі з локалізацією справа. Больовий синдром непостійний, має спазміческій характер, супроводжується нудотою і гірким присмаком у роті.
5. Розрив матки. Це може статися при наявному рубці на підлогою органі — наприклад, раніше проводилася порожнинна операція або попередні пологи закінчилися операцією кесаревого розтину.

Діагностика

Якщо на пізніх термінах вагітності жінка відчуває болі в животі, то це привід відвідування гінеколога поза графіком оглядів. Лікар починає діагностику з глибокого вивчення історії життя та хвороб жінки — наприклад, якщо в анамнезі є хронічні патології, то варто відразу провести профільне обстеження. Наступний етап — ультразвукове дослідження матки і фаллопієвих труб. Лікар зможе виявити проблеми в матці, при своєчасному зверненні можна буде діагностувати початок несвоєчасної відшарування плаценти або почалися передчасних пологів.

У разі екстреної ситуації (жінка відчуває сильний біль, є кров'яні виділення, стан пацієнтки різко погіршується, вона втрачає свідомість) вагітної показано проведення хірургічного втручання без попереднього обстеження. Шляхом проведення кесаревого розтину з'являється можливість зберегти життя плоду і здоров'я матері.

Лікування

Зверніть увагу : в разі появи різких, інтенсивних болів в животі при вагітності, що супроводжуються кров'яними виділеннями з піхви, потрібно негайно звернутися за професійною допомогою. Не варто самостійно вирушати в гінекологічну клініку або пологовий будинок — з перших хвилин такого стану необхідно лікарське супровід.

Якщо ж живіт болить з фізіологічних причин, то можна зробити наступні заходи:

• скорегувати раціон харчування, виключивши занадто жирні, гострі страви, відмовившись від спецій , соусів;
• встановити чіткий графік прийому їжі — перекушування, поїдання печива / тортів / чіпсів перед телевізором або за читанням книги повинні бути виключені;
• позбутися від запорів — вживайте в їжу чорнослив, курагу, на ніч випивайте знежирений кефір;
• вести активний спосіб життя — пасивність на пізніх термінах вагітності призводить до застою жовчі.

Болі в животі при вагітності не повинні призводити до паніки — досить заспокоїтися, відвідати гінеколога для з'ясування причини синдрому і виконувати всі рекомендації і призначення фахівців. За статистикою найчастіше болить живіт при вагітності через фізіологічних змін в організмі, які не є патологією і не загрожують життю плода і жінки.

Більше інформації про болях в животі при вагітності ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.