Ерозія шийки матки — це патологічний стан вірусного або бактеріального генезу, при якому відзначається наявність дефекту на слизовому, а саме — епітеліальних покриві шийки матки. Вона буває істинною тільки у 5-10% жінок, у всіх інших випадках — це псевдоерозія або ектопія, але для зручності лікарі використовують все той же термін «ерозія».

---

---

Справжня ерозія або псевдоерозія (ектопія)?

Справжньою ерозія вважається в тому випадку, коли являє собою виразку на шийці, яка виявляється при гінекологічному огляді в типовому місці — навколо її зовнішнього зіва — і має яскраво-червоний колір. Епітелій в цьому місці багатошаровий і при його злущування або відторгненні (частіше в результаті механічного пошкодження) утворюється виразка і запускається механізм запального процесу. Даний стан триває не довше 2 тижнів і добре піддається лікуванню.

У разі псевдоерозії шийки матки запускається складніший патологічний процес. Виразка виникає на стику двох типів епітелію — плоского багатошарового і циліндричного. Перший вистилає вагінальну частину шийки, а другий розташований в самому цервікальному каналі. Дуже часто, а саме — в 90% випадків, зона, де зіштовхуються ці два шари, зміщується в бік шийки. Мікроорганізми, які створюють мікрофлору піхви, і типова для нього кисле середовище негативно впливають на циліндричні клітини, що провокує розвиток місцевого запалення. При цьому даний шар не має захисних властивостей, тому не є перешкодою для хвороботворних вірусів і бактерій, які проникають в цервікальний канал, а далі-безпосередньо в порожнину матки.

Ерозія шийки матки: причини і механізм розвитку

Найчастіше причина ерозії шийки матки — це банальна інфекція (внутрішньоклітинні паразити, бактерії, віруси) статевих органів, а пусковий механізм — утворення мікротравм на слизовій шийки матки (аборт, пологи, запальний процес). Запалення завжди супроводжується виділеннями, якщо його не лікувати, то ерозивно поверхню довго не загоюється, і її площа збільшується. При механічній дії вона починає кровоточити і легко повторно запалюється. Справжня ерозія через 1-2 тижні зникає самостійно або ж переходить в ектопію.

На сьогодні виділяють масу причин і провокуючих чинників, які можуть викликати утворення ерозії.

Серед найбільш значущих:

• недостатня інтимна гігієна;
• проблеми з імунітетом;
• рання перша вагітність;
• кольпіт;
• гормональний дисбаланс;
• ендометрит;
• патології сечостатевої системи;
• папіломовірус;
• трихомоніаз;
• раннє статеве життя;
• хламідіоз ;
• гонорея ;
• ендоцервіцит;
• ранні перші пологи;
• генітальний герпес;
• кандидоз ;
• хронічний цервіцит;
• часті статеві партнери;
• інші захворювання, що передаються статевим шляхом.

Причини істинної ерозії — це механічне травмування, до якого призводять :

• важкі пологи;
• неакуратне введення гігієнічних тампонів;
• травматичний аборт;
• неправильне спринцювання;
• механічне пошкодження шийки матки;
• внутрішньоматкові маніпуляції;
• застосування певних видів сперміцидів;
• розриви шийки після пологів;
• травматичний статевий акт;
• неправильне користування внутрівлагаліщнимі контрацептивами;
• вроджена ерозія як результат спадковості(Циліндричний епітелій у новонароджених дівчаток знаходиться зовні шийки матки, з віком він відсторонюється всередину цервікального каналу; якщо цей процес сповільнюється, то може сформуватися вроджений дефект слизової).

Ерозія шийки матки: симптоми

На жаль, дуже часто це захворювання має безсимптомний перебіг і взагалі не дає про себе знати. Саме тому його зазвичай діагностують під час чергового профогляду. В інших випадках клінічна картина супроводжується типовими симптомами патологій, які передаються статевим шляхом.

Зокрема, ерозія шийки матки може мати такі ознаки:

• безпліддя;
• труднощі при сечовипусканні;
• кров'янисті або водянисті виділення з піхви, які з'являються самі по собі або безпосередньо після статевого акту;
• порушення місячного циклу;
• наявність гострих кондилом в області геніталій;
• біль під час статевого акту.

Під час гінекологічного огляду фахівець помітить шийку матки, яка має червоний колір, ознаки запалення і гранульовану поверхню.

Запальний процес приєднується через те, що циліндричний епітелій, що знаходиться не в типовому місці, швидко заселяється бактеріями і вірусами. Таким чином, ерозія шийки матки стає осередком хронізації інфекції в піхву, звідки вона поширюється висхідним шляхом (шийка — тіло матки — труби — яєчники).

Важливо: Коли ерозія довгий час існує на слизовій, а лікування не дає результатів або взагалі не проводиться, то клітини цієї ділянки набувають здатність до атипового поділу, росту і необоротної зміни. Це означає, що не лікований ерозія в рази підвищує ризик жінки захворіти раком шийки матки . Саме тому дуже важливо регулярно проходити профілактичні огляди кожні 6 місяців.

Ерозія шийки матки класифікується як фоновий процес, на грунті якого набагато частіше виникають ускладнення і розвиваються інші патології.

Особливо виділяють наявність підтвердженого у пацієнтки вірусу папіломи людини. Саме з ним пов'язують підвищений рівень ризику злоякісного переродження ерозії.

Ерозія шийки матки: діагностика

З урахуванням того, що при ерозії шийки матки симптоми часто зовсім відсутні, важливо регулярно відвідувати жіночого лікаря. Уже при наявності скарг (кров'янисті виділення, болючий статевий акт), крім звичайного огляду, проводиться ряд додаткових діагностичних обстежень.

Гінекологічний огляд

Він включає візуальний огляд стінок піхви і оцінка стану шийки матки. При цьому виді діагностики використовуються спеціальні гінекологічні дзеркала. В ході обстеження лікар помітить на шийці змінений ділянку. Його легко відрізнити за більш яскравому забарвленню і типовою зернистої поверхні.

Кольпоскопія

Це процедура, в ході якої здійснюється прицільний огляд піхви і шийки матки за допомогою оптичного приладу. До неї не потрібно готуватися, і вона абсолютно безболісна. До такого виду діагностики вдаються, коли ерозія має невеликі розміри і потрібно розглянути її більш ретельно. Також кольпоскопія дає можливість відрізнити ектопію і справжню ерозію. Паралельно з цією процедурою можливе проведення біопсії, яка допоможе отримати гістологічну картину самої ерозії (проводиться при підозрі на наявність ракового процесу).

Аналізи

Ряд специфічних досліджень допомагає гінеколога оцінити стадію патологічних змін на шийці матки, визначити збудника, підібрати ефективне лікування. Деякі аналізи, а точніше мазки, беруться у пацієнтки в ході огляду, інші припускають взяття крові на дослідження.

При цьому при діагностиці ерозії шийки матки показані:

• мазок з піхви для оцінки стану мікрофлори;
• мазок на ступінь чистоти — передбачає визначення статевих інфекцій, якщо вони є, а також виявлення рівня жіночих гормонів;
• мазок на приховані інфекції — допомагає лікареві діагностувати ті інфекції, які не визначаються за допомогою мазка на флору;
• аналізи на ряд урогенітальних інфекцій (трихомоніаз, мікоплазмоз, хламідіоз, герпес, папіломовірус, гарднерельоз);
• аналіз крові на сифіліс, ВІЛ,гепатит;
• зішкріб з шийки матки на цитологічне дослідження — дає можливість визначити наявність змін на клітинному рівні — до клінічних і візуально помітних змін.

Зверніть увагу: Дослідження шийки матки на цитологію обов'язково повинні проходити всі жінки дітородного віку, а також ті, хто живе активним статевим життям, не залежно від віку.

Ерозія шийки матки при вагітності: є чи є небезпека?

Фахівці стверджують, що ерозія шийки матки при вагітності не несе в собі небезпеку для розвивається в утробі матері плоду. Головна умова в даному випадку — відсутність інфекцій статевих шляхів і патологічних змін в мазках.

Слід враховувати, що ерозія шийки матки — це все ж реальне відображення наявності патологічного процесу в організмі (знижений імунітет, гормональний дисбаланс і т.д.). Саме тому її слід лікувати до настання вагітності, щоб позбавити майбутню дитину від можливого ризику внутрішньоутробного інфікування.

У разі, коли ерозію вперше діагностували вже при вагітності, то важливо провести повноцінну діагностику.

Важливо: Лікування ерозії в період вагітності не проводиться, виняток становлять лише випадки переродження її в злоякісну форму. При наявності ерозії, після пологів через 2 місяці, обов'язково необхідно відвідати гінеколога, щоб вирішити питання щодо лікування.

Ерозія шийки матки: лікування

На сьогодні існує маса методик, які використовуються в терапії даної патології. Лікар підбирає лікування завжди індивідуально, з урахуванням особливостей самої ерозії у кожної окремої пацієнтки.

Застосовуються наступні методи лікування :

• Кріодеструкція — заморожування ерозованою слизової за допомогою впливу на неї рідкого азоту.
• Разноволновая хірургія. При ній ерозію видаляють радіохвилями, які виконують роль скальпеля.
• Медикаментозна терапія. Е проводять з метою ліквідації запального процесу.
• Лазерна коагуляція.
• Хімічні коагулянти. З їх допомогою усувають псевдоерозію, завдаючи препарат у вигляді аплікацій на шийку.
• Диатермокоагуляция — ефективне припікання місця патологічного процесу на шийці електричним струмом.

Відео:

Вікторова Юлія, акушер-гінеколог