Жіноча фізіологія влаштована таким чином, що здатність завагітніти є всього 1-2 дні на місяць. Цей найбільш сприятливий період для зачаття у кожної жінки носить назву овуляція. У цьому процесі беруть участь всі внутрішні статеві органи, тому при різних патологічних порушеннях і збоях менструального циклу, овуляція може бути відсутнім.

---

---

Поняття овуляції

Овуляція включає в себе ряд процесів, які відбуваються в організмі жінки в певній послідовності :

• формування фолікула в яєчнику (це повторюється кожного місяця), в якому знаходиться яйцеклітина в оточенні спеціальної рідини;
• дозрівання фолікула до потрібних розмірів до середини менструального циклу;
• розтин фолікула і вихід з нього назовні, в черевну порожнину, а потім в просвіт маткової труби, яйцеклітини.

Якщо сказати точніше, то овуляція — це саме той момент, коли вже дозріла і готова до запліднення яйцеклітина виходить з фолікула. Життєвий цикл яйцеклітини, коли вона готова до запліднення, 24 години. Овуляція відбувається на тлі деяких гормональних перебудов в організмі жінки — 2 фаз менструального циклу :

• фоллікуліновая дозрівання фолікула;
• лютеиновая — час від овуляції до настання наступної менструації.

Перед овуляцією, а саме за 24 години до неї, спостерігається максимальний рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ) в організмі. Його пік забезпечується підвищенням концентрації іншого жіночого статевого гормону естрадіолу до певної межі. Останній продукується фолликулом, який росте в яєчнику. З підвищенням концентрації естрадіолу також зростає ендометрій. Після того як відбудеться овуляція і фолікул розкриється, на його місці формується жовте тіло. Воно вже починає виділяти прогестерон, який готує ендометрій до майбутньої вагітності. На піку естрадіолу базальна температура (вимірюється в прямій кишці) знижується, а коли починається секреція прогестерону — підвищується.

Здатність до запліднення у яйцеклітини зберігається тільки протягом 12-24 годин, а у сперматозоїдів від 2 до 4 днів. З урахуванням цього факту, в дні овуляції вірогідність зачаття максимальна і дорівнює 33%, в наступні дні після овуляції і за 6 днів до її настання ця ймовірність дорівнює 0%, за 3-4 дня до — 15% , за 2 дня — 25%, за 1 день — 31%.

Симптоми овуляції

З урахуванням того, що цей процес відбувається приховано для людського ока, то ознаки овуляції є суб'єктивними, тобто такими, які може спостерігати і відчувати тільки сама жінка. Об'єктивні симптоми овуляції — це лабораторні та інструментальні методики її дослідження. Суб'єктивне визначення овуляції будується на наступних змінах в організмі, які дозволяють жінці визначити її самостійно :

• Виділення з піхви . За кілька днів їх стає більше ніж зазвичай, і вони мають меншу в'язкість, що обумовлено впливом естрогенів в цей період. Виділення після овуляції різко зменшуються в об'ємі і набувають вигляду густого слизу.
• Болі при овуляції . Жінка може відчути одномоментну різкий біль поколює характеру, яка виникає внизу живота праворуч або ліворуч. Відбувається цей саме під час овуляції, коли лопається фолікул. Даний ознака характерний не для всіх жінок.
• Сексуальний потяг . Воно може посилюватися за 1 або 2 дні до овуляції.
• Кровотеча . У момент овуляції можливо зовсім невелике (кілька мілілітрів) кровотеча, яке ніяк не позначається на самому процесі зачаття.

Спостерігаються всі ці симптоми овуляції на 11-16 день циклу, в залежності від його довжини. Зверніть увагу : скільки днів триватиме овуляція, можна дізнатися тільки за допомогою інструментальних методів діагностики, але є й інші методи, менш достовірні, але більш доступні.

Як визначити овуляцію: найефективніші способи

Необхідність розрахувати овуляцію з'являється у жінки, коли вона планує вагітність або навпаки, намагається цього уникнути, щоб вирахувати «безпечні» дні. На сьогодні існує достатньо способів визначити цей момент максимально точно. Якщо це не вдається зробити самостійно в домашніх умовах, то існує достатня кількість лабораторних і інструментальних методів.  Зокрема, сьогодні використовуються такі методи діагностики овуляції :

• базальна температура;
• тест на овуляцію;
• лабораторні тести;
• калькулятор овуляції
• УЗД-моніторинг яєчників, ендометрія;
• календар овуляції;
• біопсія ендометрія.

Базальна температура

Вона вимірюється виключно вранці після сну. Не встаючи з ліжка необхідно вставити градусник в пряму кишку на 5 хвилин. Дані щодня записують і будують на їх основі графік базальної температури.  У дні перед овуляцією спостерігається зниження базальної температури, а безпосередньо в момент її настання різке підвищення на 0.5 — 0.6 поділів градусника.

Тест на овуляцію

Він призначений для використання в домашніх умовах. Щоб визначити точно день овуляції, тест доведеться повторити не один раз. Він має вигляд тест-смужки, яку можна придбати в кожній аптеці. Такий тест реагує на підвищення в сечі лютеїнізуючого гормону. Пік його концентрації при нормальному менструальному циклі спостерігається за 24 години до настання самої овуляції. Виконувати такий тест слід 2 рази на добу, щодня, починаючи за кілька днів до передбачуваної дати. 2 смужки на тесті на овуляцію говорять про те, що на даний момент організм жінки максимально готовий до зачаття. Одна лінія свідчить, що тест працездатний, а друга відображає рівень лютеїнізуючого гормону.  Зверніть увагу : якщо друга смужка на тесті на овуляцію блідіше контрольної (повторюється під час кожного циклу), то це може бути симптомом відсутності овуляції через наявність патології в організмі (частіше гормонального характеру). Слід враховувати і те, що в нормі 1-3 циклу в рік можуть бути ановуляторними, і чим старше жінка тим їх стає більше і це не є патологією. Якщо овуляція не настає регулярно, то це вимагає вже лікарського втручання, повноцінного обстеження і лікування.

Тест на овуляцію не підходить жінкам, у яких є такі стану :

• нерегулярний цикл;
• захворювання ендокринної системи;
• хронічний стрес, на тлі якого рівень ЛГ часто підвищений, що може давати помилково позитивний тест;
• синдром полікістозних яєчників.

Лабораторні тести

Гінекологи в своїй роботі використовують деяких функціональні тести для того щоб розрахувати день овуляції. Вони недорогі і доступні, але вимагають відвідування жінкою гінеколога кілька днів поспіль, що може бути проблематично. базуються ці тести на вивченні характеристик виділень з піхви .

• Симптом папороті . Лікар бере слиз з шийки матки і завдає її на предметне скло. Через значно підвищення в ній солей калію і натрію перед овуляцією після висихання мазка слиз кристалізується, утворюючи малюнок у вигляді листа папороті.
• Розтяжність цервікальногослизу . За пару днів до овуляції виділення мають білий колір і розтягуються на 1 см приблизно, в день овуляції вони набувають вигляду яєчного білка і тягнуться вже на кілька сантиметрів. Після овуляції вони стають клейкими, густими і їх зовсім небагато.
• Симптом «зіниці» . Під час огляду лікар відзначає відкритий канал шийки матки.

Достовірність таких тестів не перевищує в реальності 50%.

Калькулятор овуляції

Сьогодні існує спеціальна програма, яка допомагає визначити найменш і найбільш сприятливі дні для зачаття — калькулятор овуляції. З його допомогою можна розрахувати овуляцію кожній жінці індивідуально за умови, що у неї фізіологічно нормальний менструальний цикл (28 днів). Для того щоб скористатися калькулятором, слід ввести 2 числа: дату останньої менструації (її перший день) і тривалість самого циклу. Програма видасть готові результати. Достовірність цього методу визначення овуляції відносна.

УЗД яєчників

Цей спосіб вважається найбільш інформативним і дозволяє отримати наступну інформацію :

• стан ендометрія;
• зростання домінантного фолікула;
• виявлення жовтого тіла, яке формується на місці колишнього фолікула, і паралельні зміни в будові ендометрію.

УЗД-моніторинг дозволяє лікарю точно зафіксувати момент, коли фолікул збільшується і розривається, тобто безпосередньо сам момент овуляції. При цьому гінеколог завжди радить одночасно вести графік базальної температури і здавати функціональні тести. За цикл досить 2-кратного проведення УЗД, щоб визначити на який день відбувається овуляція.

Перше УЗД проводять за часом максимально близько до очікуваного дня овуляції, де визначають наявність і розміри домінантного фолікула. Друге дослідження проводять з розрахунку приблизного дня овуляції на основі швидкості росту фолікула. В добу він в середньому зростає на 2 мм і досягає максимум 20-24 мм. Паралельно призначаються лабораторні аналізи на рівень прогестерону і естрадіолу. УЗД також часто використовують як діагностику після стимуляції овуляції, щоб визначити її точну дату настання.

Календар овуляції

Це індивідуальна схема менструального циклу кожної жінки. У ньому зазначають дату початку, закінчення місячних і овуляцію . Також в такому календарі фіксують відбулися статеві акти. Складання такого календаря буде корисно, не тільки тим, хто хоче зачати дитину, але і тим, у кого в планах поки немає материнства (вирахувати «безпечні дні»). Даний календар схожий на калькулятор овуляції, але він складається вручну. З його допомогою жінка може самостійно навчиться протягом декількох циклів визначати момент овуляції з урахуванням особливостей її організму. Фіксувати дані в календарі необхідно не менше 6 місяців, перед тим як вирахувати овуляцію.

Зверніть увагу : індивідуальний фертильний період вираховують таким чином: від найдовшого циклу віднімають 11, а від короткого — 18. Наприклад, 28-11 = 17 — це останній день фертильності жінки (де 28 — найдовший цикл), 26-18 = 8 — це перший день фертильності, де 26 — найбільш короткий цикл. У підсумку, з 8 по 17 день циклу — це найбільш сприятливий період для зачаття, так як саме в цьому проміжку настає овуляція. У більшості жінок регулярний цикл становить 28 днів, при якому овуляція настає на 14-15 день.  Приклад календаря овуляції при тривалості циклу 32 дні:

Біопсія ендометрія

Це інструментальний метод діагностики овуляції . До нього вдаються рідко, тільки якщо інші технології є малоінформативними. Під час овуляції, а саме в середині лютеїнової фази, ендометрій перетворюється, тобто відбувається його секреторна трансформація, і її наявність є ознакою дозрівання фолікула.

Овуляція і зачаття

Менструальний цикл жінки складається з 3 періодів щодо ймовірності зачаття:

• відносна стерильність починається з першого дня місячних і триває до овуляції (він може варіювати за кількістю днів);
• фертильність — безпосередньо момент овуляції, коли максимально високі шанси зачати дитину, він тривати 12-48 годин;
• абсолютна стерильність — в цей період практично неможливо завагітніти, і закінчується він першим днем ​​наступного менструального циклу.

Запліднення, що вийшла з фолікула, яйцеклітини можливо тільки під час овуляції. Для цього організм жінки спеціально готується:

• збільшення секреції слизу для полегшення просування сперматозоїдів;
• відкритий канал шийки матки;
• підвищується сексуальний потяг;
• кровопостачання ерогенних зон і геніталій посилюється.

Вагітність після овуляції настає через 6-12 днів, в залежності від того коли запліднена яйцеклітина опуститися в матку і імплантується в її стінку. Щоб отримати більше інформації про те, як визначити вдалий час для зачаття, перегляньте даний відео-огляд:

Вікторова Юлія, гінеколог