Один з головних критеріїв жіночого здоров'я — гормональний фон, а «самим жіночим» гормоном вважається естрадіол. Якщо є відхилення від норми, то у жінки відбуваються порушення менструального циклу, можуть виникнути проблеми із зачаттям, та й загальний стан організму починає погіршуватися.
Естроген в менструальному циклі
у кожної жінки в яєчниках виробляються три групи гормонів — андрогени, і естрогени. До , в свою чергу, відносяться естріол, естрадіол і естрон. Робота яєчників «контролюється» головним мозком — він щільно взаємодіє з ендокринними органами.
Здоровий, нормальний менструальний цикл складається з трьох фаз — фолікулярної, овуляционной (овуляція) і лютеїнової. З першого дня менструації в яєчниках розвиваються фолікули, один з них обов'язково стане найбільшим, домінантним — він якраз і виробляє естроген.
Під впливом на 14 день менструального циклу відбувається овуляція, виходить яйцеклітина, а фолікул перетворюється в жовте тіло, яке секретує естроген і прогестерон. У разі ненастання вагітності, жовте тіло зникає, рівень гормонів падає і настає менструація.
Естроген під час вагітності
Якщо відбулося зачаття, то жовте тіло вагітності активно секретує естрогени і прогестерон. До 6 тижнів вагітності кров матері містить велику кількість естрадіолу, а пізніше значно підвищується рівень естрону.
У другому і третьому семестрі вагітності за синтезування естрадіолу несуть відповідальність наднирники. Таким чином, протягом 40 тижнів вагітності рівень естрогенів поступово піднімається і, на думку багатьох лікарів, це грає важливу роль на початку пологів.
Загальні ефекти естрагенів
Навіщо взагалі потрібні естрогени? Щоб це зрозуміти, потрібно запам'ятати, який ефект роблять ці жіночі гормони:
- статеві органи формуються виключно за жіночим типом;
- зростає м'язова тканина матки і ендометрій;
- ростуть протоки і альвеоли молочних залоз;
- в матці посилено формуються судини;
- рівень «поганого» в крові знижується ;
- згортання крові підвищується.
Норма естрадіолу в крові
Естрадіол має місячні і навіть добові коливання, втім, це стосується всіх жіночих гормонів. В ході досліджень було точно з'ясовано, що максимальна кількість естрадіолу наголошується в період 15-18 годин, а мінімальне — з 22 до 24 годин.
Норми гормону естрадіолу у жінки старше 18 років при відсутності вагітності:
- 1-14 день менструального циклу (фолікулярна фаза) — 68-1269 пмоль / л;
- овуляционний фаза — 131-1655 пмоль / л;
- 14-28 день менструального циклу (лютеиновая фаза) — 91-861 пмоль / л;
- постменопауза — менше 73 пмоль / л.
Якщо говорити про рівень естрадіолу під час вагітності, то тут ніяких точних норм немає — свідчення коливаються і підвищений і / або знижений рівень розглянутого жіночого гормону не є показником загрози викидня або наявних вад розвитку плоду.
Чому знижується естрадіол
Що може стати причиною зниження рівня естрадіолу:
- перенесений потужний ;
- різке зниження маси тіла;
- у жінки;
- діагностована і прогресуюча гиперпролактинемия;
- діагностований синдром резистентних яєчників;
- діагностований синдром виснаження яєчників;
- різні генетичні порушення;
- гіпопітуїтаризм;
- тривалий прийом певних медикаментів.
Низька маса тіла
Найчастіше різка втрата відбувається на тлі суворих дієт. Якщо жінка втрачає 10-15% від загальної маси жиру, то можна очікувати наступних змін:
- погіршується самопочуття;
- порушується менструальний цикл;
- жінка не може завагітніти, хоча ніяких протизаплідних засобів не використовує.
якраз ці перераховані ознаки і вказують на зниження рівня естрадіолу в організмі. Вирішити проблему можна тільки повернувшись до нормальної ваги тіла. Для цього може знадобитися консультація дієтолога і, таке трапляється реально часто, психотерапевта.
Стресові ситуації
Згадайте, під час військових дій народжуваність населення різко знижується. Це, звичайно, пов'язано деяким чином з відсутністю чоловічого населення або його малою кількістю, але лікарі підкреслюють, що важливу роль в цьому відіграє і рівень естрадіолу. На тлі найсильнішого яєчники перестають продукувати естрогени, місячні припиняються, і зачаття не настає.
Клімакс
Це природний процес старіння жіночого організму — яєчники припиняють функціонувати, і синтез всіх статевих гормонів знижується, в тому числі і естрогенів.
Зверніть увагу: якщо супроводжується розвитком , порушеннями артеріального тиску, то лікар може призначити замісну гормональну терапію.
Гиперпролактинемия
Якщо у жінки прогресує пухлина гіпофіза (пролактинома), то можуть розвинутися такі характерні симптоми:
- поза вагітності і періоду лактації з молочних залоз починає виділятися молоко;
- порушення менструального циклу;
- регулярна .
Вкрай рідко у жінки може розвинутися (виражається появою волосся на обличчі) і .
Якщо перераховані симптоми присутні на тлі зниженого естрогену (з'ясовується лабораторним шляхом), то лікар обов'язково призначить обстеження гіпофіза (комп'ютерна томографія, ).
дисфункціональним яєчників
В принципі, будь-які захворювання яєчників можуть привести до зниження вироблення естрогену, але частіше за все недолік естрадіолу присутній при синдромі виснажених яєчників і синдромі резистентних яєчників.
при таких захворюваннях місячні практично припиняються, діагностується . Найчастіше лікарськими препаратами можна позбавити жінку тільки від неприємних симптомів, відновити менструальний цикл, а ось вилікувати не вийде — для зачаття потрібно буде скористатися донорською яйцеклітиною.
Гипопитуитаризм
повне випадання функцій гіпофіза — це і є гіпопітуїтаризм. Подібне захворювання може розвинутися з різних причин, але найчастіше в ході діагностичних заходів виявляється пухлина гіпофіза, або серйозні інфекції.
При розглянутому захворюванні страждають статеві органи жінки, порушується синтез прогестерону і естрогену. Виявляється цей стан наступними симптомами:
- на лобку і в пахвових западинах випадає волосся;
- молочні залози зменшуються;
- спочатку менструації порушуються, а потім і зовсім припиняються.
Діагностують це захворювання за вищевказаними симптомами і обстеження пацієнтки. Лікування полягає в призначенні курсу замісної гормональної терапії і якщо терапія провелась вчасно і повним курсом, то прогноз сприятливий.
Генетичні порушення
Це складна ситуація, яка призводить до проблем в житті — жінка не може зачати дитину, у неї відсутні менструальні кровотечі, фігура має чоловічі обриси. Єдиним вирішенням проблеми вважається проведення гормональної замісної терапії — повністю поправити здоров'я не вийде, але полегшити стан здоров'я цілком реально.
Деякі медикаменти
Якщо жінка змушена тривалий час приймати певну категорію лікарських засобів, то у неї також може статися зниження рівня естрадіолу. До таких медикаментів відносяться циметидин, мифепристон, даназол, нандролон, препарати для проведення хіміотерапії.
Чому підвищується рівень естрадіолу
Відомі кілька причин, які можуть призвести до підвищення рівня естрадіолу:
- ;
- ;
- ;
- патологічне ураження печінки , що протікає у важкій формі;
- гіперандрогенія;
- міхурово занесення.
у деяких випадках рівень естрадіолу підвищується на тлі вимушеного тривалого прийому деяких медикаментів.
Аналізи на естрадіол
Аналіз на рівень естрадіолу жінка повинна здавати в наступних випадках:
- є порушення менструального циклу нез'ясованої етіології;
- діагностується безпліддя на тлі ендокринних порушень;
- є порушення статевого дозрівання дівчинки;
- є необхідність проведення ранньої діагностики патологій плоду.
Для отримання достовірного результату кров потрібно здавати вранці натщесерце, а за добу до лабораторного дослідження жінці рекомендовано відмовитися від жирної їжі і солодощів, уникати фізичних навантажень.
Рівень естрадіолу — це важливий показник здоров'я жінки. Тому потрібно не тільки володіти інформацією про можливі порушення функціонування репродуктивної системи жінки, а й розуміти, коли необхідно здати аналізи.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії