Екзема — це шкірне захворювання (дерматоз), яке характеризується хронічним перебігом з періодично виникаючими загостреннями (рецидивами). При даній патології розвивається запальний процес в поверхневих шарах шкірних покривів.

Цей різновид дерматозів є поліетіологічним захворюванням, т. Е. Виникає внаслідок поєднаного впливу зовнішніх і внутрішніх факторів. До числа ендогенних причин належать метаболічні, ендокринні та імунні порушення, а також патології органів травної системи. Причиною появи мікробної екземи є впровадження стрептококової або стафілококової мікрофлори на тлі зниження резистентності (опірності) організму.

Форми екземи у дітей

Важливо: екзема у дітей нерідко розвивається в самому ранньому віці на тлі атопічного дерматиту або діатезу.

Характерним клінічним проявом патології є утворення на поверхні шкіри множинних первинних елементів у вигляді бульбашок, які потім зливаються і розкриваються. На їх місці виникають мокнучі вогнища запалення або утворюються корки.

Для екземи у дитини характерна первинна локалізація висипань на шкірі обличчя і шиї, а також ураження волосистої частини голови. Бульбашки можуть також з'являтися при екземі на ногах, руках і в області пахово-стегнових і сідничних складок. У міру прогресування хронічної екземи первинні елементи поступово поширюються і на інші частини тіла.

Розрізняють такі різновиди цього виду дерматозів:

• справжня екзема;
• себорейная форма;
• мікробна екзема;
• суха екзема (дерматит);
• дисгидротическая екзема.

Причини екземи

розвивається запальний процес має алергічну природу. Велике значення при розвитку екземи у дітей має генетично обумовлена ​​(спадкова) схильність.

Найбільш частою безпосередньою причиною виникнення патологічних змін є серйозні порушення харчування і метаболічні розлади, обумовлені захворюваннями печінки і органів шлунково-кишкового тракту. До числа провокують екзему факторів відносяться також реакції гіперчутливості (алергія) на дитячі гігієнічні засоби і сильні стреси , що призводять до функціональних порушень з боку нервової системи. Розвитку патології сприяє значне зниження загального та місцевого імунітету.

Зверніть увагу: висипання на шкірі особливо часто розвиваються в перші півроку життя, так як в цьому віці шкіра малюка відрізняється особливо високою чутливістю, а органи шлунково-кишкового тракту сформовані не остаточно. У дітей старшого віку і підлітків своєрідним поштовхом до появи екземи можуть стати метаболічна і гормональна перебудова організму.

Симптоми екземи

Провідними симптомами екземи у дітей є:

• висипання, що зачіпають великі площі;
• свербіж шкіри;
• печіння.

У більшості випадків у дітей діагностується гостра справжня (ідіопатична) форма . Найбільш часто вона розвивається у віці від 2 до 6 місяців. Вже в початковій стадії екземи даного різновиду на шкірі з'являються множинні первинні елементи яскраво-червоного кольору. Бульбашки з серозним вмістом спочатку локалізуються на обличчі, а потім поширюються на згини кінцівок (переважно — колінні і ліктьові). На місці бульбашок, що лопнули формуються вторинні морфологічні елементи — точкові ерозії, які покриваються лусочками і корочками. Для підгострого процесу характерна гіперемія епідермального шару шкіри, поява набряклості і мокли ерозій (т. Зв. «Мокнуча екзема»). Вогнища запалення в ряді випадків набувають рожево-синюшного відтінку. Клінічні прояви при такому перебігу можуть мимовільно зникати, а потім з'являтися знову.

Справжня хронічна екзема має властивість загострюватися в осінньо-зимовий період і ранньою весною в зв'язку зі зниженням кількості вступників з їжею вітамінів і пов'язаним з цим ослабленням імунітету.

Для себорейной екземи , частіше розвивається у грудних малюків і підлітків в період статевого дозрівання, характерна локалізація запальних вогнищ на тих ділянках тіла, де в шкірі є найбільша кількість вивідних проток сальних залоз. Найбільша кількість специфічних первинних елементів зазначається в області обличчя і на вкритій волоссям частині голови. Вони являють собою покриті жирними лусочками жовто-бурі бляшки, піднімають над шкірою.

Мікробна екзема , що розвивається на тлі інфікування стафілококами або стрептококами (як правило, при специфічному або неспецифічний імунодефіцит), характеризується появою множинних покритих корочками ерозивних уражень різноманітної локалізації.

Суха екзема ( дерматит ) з'являється при підвищеній сухості шкіри. Для цієї форми характерні сезонні загострення в зимовий період, коли рівень вологості навколишнього повітря знижений.

Дісгідротіческая екзема , що розвивається внаслідок ендокринних та імунних порушень (часто — на тлі генетичної схильності), проявляється тим, що в глибоких шарах епідермісу шкіри утворюються заповнені прозорим серозним вмістом бульбашки до 5 мм в діаметрі. Поява первинних елементів супроводжується інтенсивним сверблячкою.

Діагностика екземи

Постановка діагнозу при кожній із різновидів екземи, як правило, не викликає ускладнень. Провідне значення має зовнішній огляд і ретельний збір анамнезу (у тому числі — алергологічного).

Диференціальна діагностика проводиться з такими патологіями, як дерматит Дюринга і дифузний нейродерміт .

Лікування екземи

Тактика лікування визначається фахівцем-дерматологом після встановлення точного діагнозу і виявлення етіологічного фактора захворювання. Необхідною умовою успішної терапії є виняток або мінімізації контакту пацієнта подразником.

Базова тактика лікування

Якщо захворювання розвинулося у немовляти, то в першу чергу матері необхідно скорегувати раціон і дотримуватися гіпоалергенної дієти до закінчення періоду лактації.

Зверніть увагу: жінкам, планують вагітність , потрібно враховувати, що для попередження розвитку екземи у малюка потрібно правильно харчуватися протягом усього терміну вагітності.

Малюкам, які перебувають на штучному вигодовуванні, потрібна заміна молочних сумішей аналогами. Для дітей старшого віку потрібно виключення з меню продуктів, які можуть бути алергенами (шоколад, горіхи, цитрусові і т. Д.), А також т. Зв. гистаминолибераторов — міцних м'ясних бульйонів і какао.

Особливу увагу потрібно приділити одязі малюка. Потрібно виключити контакт синтетичних тканин зі шкірою — натільна білизна має бути тільки бавовняним. Важливо стежити за тим, щоб шви не стикалися з чутливими областями тіла. Не допускається носіння тісного одягу; гардероб слід регулярно оновлювати у міру зростання дитини. Для прання важливо підбирати спеціальні дитячі гіпоалергенні порошки.

Важливо стежити за тим, щоб малюк якомога менше потів. Для цього в приміщенні потрібно підтримувати оптимальну температуру і вологість.

Дітям потрібно коротко підстригати нігті, щоб попередити травмування шкіри при розчісуванні.

Медикаментозні методи лікування екземи у дітей

Медикаментозні препарати підбираються відповідно до типу екземи і характером супутніх патологій. При виборі терапевтичної тактики обов'язково враховуються індивідуальні конституціональні особливості пацієнта, а також характер і ступінь вираженості порушень з боку імунної, нервової та ендокринної систем.

Основні групи лікарських засобів, що призначаються при терапії екземи:

• заспокійливі ( седативні );
• протиалергічні (десенсибілізуючі і антигістамінні );
• протизапальні;
• протівозудниє;
• імуномодулятори.

В організмі дитини порівняно низький рівень кальцію, а проникність кровоносних судин висока. З урахуванням даних особливостей показано застосування кальцийсодержащих препаратів в поєднанні з антигістамінними і протизапальними засобами, а також вітамінними комплексами.

Кальцій у вигляді гліцерофосфату, лактату або глюконату дітям дають перорально в дозуваннях по 0,25-0,5 г на прийом (в залежності від віку) у вигляді розчину (2-5%). Кратність прийому — 2-3 рази на день.

Для зниження рівня сенсибілізації і зменшення запалення рекомендований тіосульфат натрію. Для перорального прийому засіб призначають по 0,25-0,5 г 2-3 рази на добу. 10-20% розчин може використовуватися для в / в вливань через день по 5-8 мл. На курс потрібно 8-10 вливань.

Як нестероїдних протизапальних кошти показаний 1-2% розчин саліцилату натрію, дозування якого визначається з розрахунку 0,1 г на 1 кг ваги малюка в добу. Добова доза ділиться на 2-3 прийоми. Дітям, які досягли 2-річного віку, препарат дають по 0,25 г на кожен рік життя.

Дозування антигістамінних препаратів визначаються відповідно до віку дитини. Їх призначають короткими курсами (від 1 тижня до 10 днів).

До числа найбільш ефективних антигістамінних лікарських засобів, дполнітельно володіють Антисеротонінові і антибрадикінінову властивостями, відносяться:

• Димедрол;
• Супрастин;
• Сандостен;
• Диазолин;
• Тавегил;
• Хіфенадин;
• Перитол;
• Перитол.

Зверніть увагу: паралельний прийом аскорбінової кислоти дозволяє дещо зменшити дозування антигістамінних засобів, оскільки вітамін С є їх синергистом.

Тривале впертий перебіг захворювання вимагає призначення седативних препаратів (Мепробамат, андаксин). Якщо мають місце розлади невротичного характеру і (або) вегетосудинна дистонія, показані ЛЗ з холинолитическим і анксиолитическими властивостями (тазепам, Амизил).

При розвитку імпетиго (гнійничкові ураження шкіри) на тлі ідіопатичною і себорейной форм, а також при мікробної екземі показана антибіотикотерапія з застосуванням препаратів широкого спектра дії.

Найбільш ефективними і безпечними є такі антибактеріальні засоби:

• напівсинтетичні антибіотики пеніцилінового ряду (оксацилін, Ампіцилін);
• макроліди (еритроміцин) .

Важливо: дитині, яка не досягла 9-річного віку, не рекомендується давати препарати тетрациклінового ряду, так як вони чинять негативний вплив на остеогенез (формування скелета ) і мають властивість накопичуватися в твердих зубних тканинах.

Лікування екземи на руках дитину при наполегливому перебігу захворювання нерідко вимагає використання гормональних препаратів для місцевого застосування (наприклад, мазей з гідрокортизоном).

При важкій екземі можуть бути призначені гормональні засоби з групи глюкокортикоїдів перорально (Дексаметазон, Преднізолон або урбазон).

При млявому або прихованому і довго не проявляється протягом екземи зі схильністю до розвитку нейродерміту нерідко потрібно плазмо — і гемотерапия.

Важливо : всі препарати повинен призначати лікар, самолікування небезпечне для здоров'я вашої дитини. Перед застосуванням лікарських препаратів слід ретельно вивчити інструкцію — є протипоказання і вікові обмеження. 

Лікування екземи у дітей народними засобами

При лікуванні екземи народними засобами в домашніх умовах показані відвари таких лікарських рослин:

• пустирник;
• низка;
• валеріана (корінь);
• глід ;
• ромашка.

Зверніть увагу : відвари трав готують з розрахунку 5-10 г сухого рослинного субстрату на склянку води. Приймають готові фітопрепарати по 1 ст. л. 3-4 рази на день.

З немедикаментозних методів також застосовується ультрафіолетове опромінення. Методика може застосовуватися тільки у фазі регресу висипань, т. Е. Поза загостренням захворювання. Гарного ефекту дозволяють також домогтися такі фізіотерапевтичні процедури, як УВЧ-процедури і фонофорез з гідрокортизоном.

Дітям старше 3 років показано санаторно-курортне лікування (в період стихання гострих симптомів екземи).

Про симптоми екземи у дітей, механізми розвитку захворювання і методи його лікування розповідає дерматовенеролог:

Конєв Олександр, терапевт