Гепатит В — досить поширена форма запального захворювання печінки, яка відрізняється важким перебігом і складним лікуванням, в медицині розглядається захворювання називають ще і сироватковим гепатитом, оскільки зараження їм відбувається через кров.

---

---

Шляхи передачі вірусу гепатиту В

Джерелами вірусу гепатиту В є люди, хворі цим захворюванням, або носії вірусу — сама людина абсолютно здорова, але в його крові виявляється присутність вірусу розглянутого захворювання. Передача вірусу відбувається через кров, причому, він має властивість тривалий час зберігатися в найдрібніших частинках крові. Не дивно, що зараження може відбутися при використанні шприців багаторазово (це відноситься до людей з наркотичною залежністю), через медичні інструменти, які не пройшли необхідну стерилізацію. Вірус гепатиту В виділяється і зі спермою, тому не можна виключати статевий шлях інфікування.

Зверніть увагу: заразитися розглядаються захворюванням цілком реально і при переливанні крові. Але в умовах сучасної донорської служби кожен донор проходить ретельне обстеження, а все, без винятку, порції крові — повноцінні дослідження.

Крім цього, вірус гепатит В може потрапити в організм здорової людини при проколюванні вух, нанесенні татуювання або під час відвідування стоматолога, але тільки в тому випадку, якщо зазначені процедури проводилися нестерильним інструментом.

Фактори ризику зараження

Найчастіше гепатит в діагностується у молодих людей у віці 15-30 років, набагато рідше у людей похилого та дитячого віку.  Є чітко визначені категорії осіб, які мають підвищений ризик інфікування:

• «любителі» частих відвідин стоматолога;
• ті, хто регулярно відвідує салони татуювань і пірсингу;
• залежні від наркотиків (відноситься до ін'єкційним наркоманам);
• люди, які ведуть безладне статеве життя і гомосексу3алісти;
• пацієнти нефрологічних відділень лікувальних установ, які постійно проходять діалізних процедури;
• ті, хто проживає разом з хворим на гепатит В.

Етапи розвитку гепатиту B

Період від моменту інфікування до появи перших симптомів (інкубаційний) розглянутого захворювання становить у середньому 12 тижнів, але це досить умовний термін — деякі люди відзначають перші симптоми вже через 2 місяці після зараження, а деякі тільки через 6 місяців.

після того, як вірус гепатиту в потрапляє в кров, він досить швидко проникає в клітини печінки (гепатоцити), впроваджується в них і починає активно розмножуватися. Відбувається впровадження ДНК вірусу в ДНК здорових печінкових клітин, що обумовлює неадекватну реакцію імунної системи організму — вона починає здорові клітини печінки сприймати як чужорідні і знищувати їх. Саме таку відповідь імунної системи на впровадження вірусу гепатиту В і призводить до запального процесу в печінці і появі виражених симптомів захворювання.

Симптоми гепатиту В

Через певний період часу після потрапляння вірусу гепатиту В в кров здорової людини у нього починають з'являтися симптоми захворювання. Варто зазначити, що симптоми ці досить виражені, і проігнорувати їх навряд чи вдасться — вони доставляють певний дискомфорт. Клінічна картина при гепатиті В буде наступною:

1. Хворий скаржиться на підвищену втому і слабкість. Причому, такий стан не можна зіставити з відсутністю нормального сну або вихідних днів — і слабкість, і втома будуть присутні в будь-якому випадку.
2. Періодично у людини, зараженого вірусом гепатиту В, підвищується температура тіла до 39 градусів, що супроводжується ознобом і болями в суглобах .
3. Хворий відзначатиме значне зниження апетиту , поява практично постійною нудоти і блювоти , незалежно від прийому їжі.
4. Сеча і кал також змінюються: сеча стає темною, її вихід з сечового міхура завжди супроводжується утворенням піни, а кал, навпаки, стає виражено світлим.
5. Так як вірусом вражається печінка, то у хворого обов'язково будуть присутні дискомфорт, відчуття тяжкості і біль у правому підребер'ї (область анатомічного розташування потерпілого органу).
6. При прогресуючому гепатиті шкірні покриви і слизові хворого набувають жовтого кольору.

Зверніть увагу: всі перераховані симптоми не можуть бути приводом постановки діагнозу гепатит В! Справа в тому, що подібна клінічна картина спостерігається при будь-яких запальних захворюваннях печінки, тому звернення до фахівця неминуче.

Гепатит В може протікати в гострій і хронічній формі. У першому випадку розвиток хвороби буде стрімким, всі симптоми — яскраво вираженими. Але при цьому саме гострий гепатит В в 90% випадків повністю виліковується, тільки в 10% випадків гострий гепатит В переходить в хронічну форму.

Хронічна форма розглянутого захворювання протікає циклічно: фази активації вірусу змінюються ремісіями, симптоми можуть бути змащені, або і зовсім відсутні. Навіть якщо при хронічному гепатиті В будь-які симптоми патології відсутні, людина залишається хворим і здатний заражати оточуючих.

Зверніть увагу : саме хронічна форма гепатиту В становить небезпеку для хворого. Якщо він не дотримується призначення і рекомендації лікаря, то можливо стрімке прогресування хвороби, яке закінчується печінковою недостатністю, цирозом печінки або рак печінки.

Гепатит В під час вагітності

вірус розглянутого захворювання є досить великим і тому не може проникнути крізь плаценту, інфікувавши плід — від вагітної жінки плоду вірус гепатиту В не передається. Але ризик зараження малюка є, і він досить високий — під час пологів або при проколі плаценти (наприклад, при проведенні комбінованого скринінг-тесту на визначення синдрому Дауна у плода) в організм дитини ймовірність попадання вірусу максимальна.

Якщо проходять пологи у жінки з діагностованим гепатитом В, то відразу після народження дитини йому роблять ін'єкцію імуноглобуліну — антитіла, які відразу ж знищують вірус, не даючи можливості поширитися хвороби. Потім в перші 12 годин після народження дитини роблять вакцинацію проти гепатиту В , а в шестимісячному віці повторюють процедуру. Якщо подібні заходи було вжито, то дитина повинна лише в однорічному віці пройти профілактичне обстеження — швидше за все, вірус гепатиту В виявлений не буде.

Принципи лікування гепатиту В

Лікування двох форм розглянутого захворювання має відмінність.

Гострий гепатит В

Така форма хвороби не потребує застосування специфічних противірусних лікарських препаратів, так як хвороба сама проходить протягом 4-8 тижнів. Як правило, таким хворим лікар призначає підтримуючу терапію, яка допомагає полегшити стан пацієнта і знизити інтенсивність симптомів.

Обов'язково при гострому гепатиті В пацієнту призначається дієта:

• повністю виключаються з раціону харчування алкогольні напої, жирні сорти риби і м'яса, гострі страви, шоколад, газовані напої, будь-які смажені страви;
• дозволяється вживати молоко і молочні продукти, нежирні сорти м'яса, фруктові соки, супи та каші на овочевих бульйонах;
• прийом їжі повинен здійснюватися не менше 5 разів на добу;
• порції їжі повинні бути невеликими.

В рамках підтримуючої терапії при гострому гепатиті В призначаються спеціальні розчини, які здатні позбавити організм хворого від токсинів (лікарі вважають за краще призначати крапельниці з гемодез). Обов'язково пацієнту повинні вводитися вітаміни і призначатися гепатопротектори — специфічні лікарські препарати, які здатні захистити гепатоцити (клітини печінки).

Хронічний гепатит В

Хронічна форма розглянутого захворювання на увазі призначення специфічних противірусних лікарських препаратів — доцільно це робити в періоди загострення патології. До подібних препаратів відносять Ламивудин і Альфа- інтерферон — їх часто поєднують в різних пропорціях.

Зверніть увагу: прийом противірусних лікарських препаратів при загостренні хронічного гепатиту В має здійснюватися тільки під наглядом фахівця — представлені медикаменти можуть дати потужні побічні ефекти.

Крім противірусних препаратів, при хронічному гепатиті В проводиться і підтримуюча терапія за тим же принципом, що і при гострій формі перебігу розглянутого захворювання. Лікування хронічної форми гепатиту В відрізняється тривалістю — в деяких випадках курс терапії може тривати 12 місяців і більше.Але не завжди фахівці призначають пацієнтові противірусну терапію — рішення про доцільність такого лікування приймає лікар, ознайомившись з результатами обстеження хворого.

При загостренні хронічного гепатиту В хворий повинен дотримуватися досить сувору дієту.  Протипоказано вводити в раціон харчування:

• будь-які смажені продукти і страви;
• квасоля, боби, горох, гриби;
• щавель, шпинат, редька, редиска, перець;
• будь-які спеції і прянощі;
• какао, шоколад;
• консервовані та мариновані продукти;
• сирої цибуля, часник і оцет.

У меню хворого на хронічний гепатит В у фазі загострення повинні бути присутніми:

• молоко незбиране та кисломолочні продукти;
• супи молочні та овочеві, але без попередньої пасерування овочів;
• білий пшеничний хліб, або житній, але в черствому вигляді;
• негострий твердий сир і сир з мінімальним рівнем жирності;
• м'ясо нежирних сортів і виключно у відварному або тушкованому вигляді;
• риба нежирних сортів у відварному вигляді або в холодці;
• різні печені овочі;
• фрукти і ягоди некислих сортів;
• різні компоти і варення;
• цукор і мед;
• яйця у вигляді омлетів з білка;
• рослинні масла (рафіновані соняшникова, оливкова або соєве) ;
• вершкове масло.

Багатьох хвилює питання, чи можливе повне одужання при хронічній формі гепатиту В. Лікарі стверджують, що це реально, але тільки в разі чітких виконань всіх призначень і рекомендацій лікаря, постійного дотримання дієти. Нерідко відбувається наступне: по аналізах крові — норма, все симптоми зникають, але антиген вірусу гепатиту В (його ще називають австралійським антигеном) продовжує циркулювати в крові ще на продовженні десятків років. У такому випадку мова буде йти про носійство вірусу.

Профілактичні заходи

Найнадійніший спосіб убезпечити людину від зараження вірусом гепатиту В — вакцинація . Проводять її новонародженому протягом 12 годин після народження, потім процедуру повторюють в 1 місяць і півроку життя малюка. Як правило, стійкий імунітет до даного захворювання зберігається при такому способі профілактики до 19 років, а людям більш старшого віку вакцинацію варто проводити тільки в тому випадку, якщо він складається в групі ризику.

Є й таке поняття, як екстрена профілактика гепатиту В. Вона проводиться тільки в тому випадку, якщо людина мала контакт з кров'ю хворого. Потерпілому вводиться препарат імуноглобулін і вакцина від гепатиту В. Повторно вакцинацію проводять за спеціальними схемами, які підбираються лікарем в індивідуальному порядку.

Гепатит В — досить підступне захворювання, яке, втім, сучасна медицина навчилася лікувати. Достатньо лише звертати увагу на перші симптоми, забезпечити своєчасне діагностування і пройти повноцінний курс лікування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії