Якщо стінки однієї з артерій головного мозку стоншуються, з'являється її вибухне, наповнене кров'ю, то лікарі будуть ставити діагноз аневризма судин головного мозку . Людина з таким діагнозом ризикує померти в будь-який момент — в місці аневризми артерія не має м'язової «прошарку» і мембрани, а це зводить до нуля еластичність і міцність посудини. Особливо високий ризик розриву истонченной стінки судини — відбудеться крововилив в головний мозок, а ще аневризма тисне на навколишні тканини головного мозку і судини.
Чому розвивається аневризма судин мозку
Розглядається захворювання становить реальну небезпеку для життя людини, тому його вивчення відводиться багато часу і сил. Були виявлені наступні фактори, які можуть спровокувати появу вибухне истонченной стінки артерії головного мозку. До таких належать:
- Вживання речовин з , .
- Травми артерій головного мозку — наприклад, на тлі черепно мозковий травми, перелому основи черепа і так далі.
- Емболія артерій. В такому випадку відбувається перенос мікроскопічних фрагментів злоякісної пухлини (якщо така є) або колоній бактеріальних / грибкових мікроорганізмів.
- Діагностований і прогресуючий судин головного мозку.
- Дефіцит колагену 3 типу. Це взагалі спадковий фактор, тому в деяких сім'ях аневризма судин головного мозку діагностується з роду в рід.
- Гіаліноз стінок судин.
- Постійно , особливо в разі ігнорування лікування і рекомендацій лікарів.
- Вплив на людину , причому, зовсім неважливо , якої тривалості цей вплив.
Крім цього, лікарям добре відомі і деякі особливості протікання даного захворювання:
- найчастіше аневризма судин головного мозку діагностується у віці 30-60 років;
- по статистиці розглядаються захворюванням страждають частіше жінки, ніж чоловіки;
- останнім часом вчені і медики говорять про високий ризик передачі патології у спадок;
- щороку у 27 тисяч осіб з діагнозом аневризма відбувається її розрив — ці дані стосуються лише США.
Види аневризми судин головного мозку
У медицині існує чітка класифікація вибухне стінок артерії головного судини. По-перше, аневризма класифікується за своєю формою:
- бічна — аневризма виглядає як плоске освіту на посудині, що відрізняється пухлиноподібним характером ;
- МІШКОПОДІБНИХ я — має округлу форму, з'єднана шиєю зі стовбуром артерії;
- веретеновидная — утворюється на тлі розширення судини і тільки в певній ділянці.
По-друге, класифікація даного захворювання ведеться і за розмірами:
- мала — вибухне має розмір до 11 мм;
- середня — аневризма розростається до 25 мм;
- велика — вибухне стінки має в діаметрі більше 25 мм.
Симптоми аневризми судин мозку
найстрашніше — аневризма судин головного мозку часто протікає безсимптомно — людини ніщо не турбує, він веде активний спосіб життя. З таким захворюванням можна прожити все життя, не знаючи діагнозу. Але найчастіше аневризма проявляється вираженими симптомами при своєму зростанні, або при розриві судини.
Якщо аневризма досягла великих обсягів, то вона починає тиснути на навколишні тканини і судини — людини будуть турбувати виражені симптоми:
- в деяких відділах особи відчувається оніміння;
- можливий розвиток паралічу м'язів обличчя (як правило, він носить односторонній характер);
- зір погіршується;
- можливе розширення однієї зіниці — в медицині такий стан класифікується як мідріаз;
- погіршення слуху;
- випадання полів зору.
Розрив аневризми, крововилив в головний мозок будуть супроводжуватися наступними ознаками:
- гостра , деякі хворі буквально кричать від неї;
- порушуються дефекація і сечовипускання — вони можуть відбуватися спонтанно;
- хворий (цей симптом не завжди має місце бути);
- порушується мовна функція — людина починає надто повільно говорити, деякі звуки вимовити не в змозі;
- втрачається координація ;
- стрімкорозвивається , яка завжди закінчується ;
- порушується функція ковтання;
- стає занадто високою чутливістю до сторонніх шумів і світла;
- кінцівки (верхні і нижні з одного боку) уражаються паралічем;
- хворий стає неспокійним, стривоженим;
- можуть з'явитися .
ускладнення аневризми судин головного мозку
найнебезпечніше ускладнення розглянутого захворювання — розрив судини. Причому, передбачити такий розвиток захворювання не дано нікому — хворий взагалі може десятиліття прожити з вибухне истонченной стінки судини головного мозку і дізнатися про своє захворювання тільки при розриві судини.
За статистикою розрив аневризми в 50% випадків призводить до летального результату, інвалідами стають 25% хворих і тільки 25% пацієнтів після крововиливу в головний мозок повертаються до повноцінного життя без обмежень.
До наслідків аневризми судин головного мозку відносять (крім розриву):
- гідроцефалія головного мозку;
- кома ;
- пошкодження головного мозку незворотного характеру;
- геморагічного виду;
- вазоспазм.
Крововилив при розриві аневризми може статися в різні відділи головного мозку, але в будь-якому випадку буде супроводжуватися набряком мозку, , закупоркою лікворних шляхів, зміщенням структур головного мозку. Кров, яка знаходиться в тканинах головного мозку, з часом починає розпадатися (це природний процес), що викликає розвиток запального процесу в тканинах мозку. На тлі такого стану починається некроз клітин, а результатом стане втрата функцій тих відділів головного мозку, де знаходяться ці запалені і некрозні ділянки тканин.
Якщо крововилив пройшло по субарахноидальному типу, то це може привести до церебрального ангиоспазму, що завжди закінчується ішемією тканин головного мозку.
Як діагностують аневризму судин головного мозку
Сформовану аневризму досить важко діагностувати, тому основні методи цього заходу використовуються при вже доконаний розриві . В рамках діагностики передбачені наступні процедури:
- — метод дослідження неінвазивного типу, який дозволяє місце розташування розриву судини, і оцінити обсяг пошкоджень;
- дослідження ліквору — пацієнтові проводять спинальную пункцію і паркан спинномозкової рідини і визначають, в яку саме ділянку головного мозку стався крововилив (наприклад, при субарахноїдальний крововилив в лікворі буде присутній кров);
- ангіографія — рентгенологічне дослідження з допомогою контрастних речовин, якедозволяє побачити / оцінити стан всіх судин головного мозку;
- — з її допомогою можна отримати найбільш точні результати з приводу розміру і локалізації розриву судини головного мозку.
Зверніть увагу: якщо відсутні симптоми зростаючої аневризми судин головного мозку або її розриву, то проводити часті діагностичні заходи не доцільно. Єдиний виняток становить категорія людей, у яких є ризик розвитку аневризми на тлі спадкового чинника.
Як лікувати аневризму
Якщо аневризма ще не розірвана, то доцільність лікування захворювання може визначити тільки лікар. Лікування даного захворювання можливо провести тільки шляхом оперативного втручання, але це теж тягне за собою певні ризики. Тому-то приймати рішення про проведення операції з приводу діагностованою аневризми судин головного мозку повинен не тільки лікуючий лікар, а й фахівці інших медичних галузей. Перед оперативним втручанням береться до уваги місце положення аневризми, її розмір, загальний стан здоров'я хворого і багато інших чинників.
Зверніть увагу: якщо аневризма має розмір менше 10 мм, то лікарі не рекомендують робити операцію — ризик розриву аневризми вкрай малий.
Якщо ж рішення про проведення оперативного втручання вже прийнято, то робота хірурга може здійснюватися двома способами:
- Операція ендоваскулярна . В стегнову артерію вводиться катетер, на кінці якого знаходиться балон або капсула. Під постійним контролем за допомогою комп'ютерної томографії катетер просувають до посудини з уже наявною аневризмою. Якраз в місці аневризми залишається балон або капсула — це сприяє припинення кровообігу конкретно в пошкодженій ділянці судин. Причому, ніякого впливу на кровопостачання головного мозку таке втручання не робить — цей процес протікає в повному обсязі.
Зверніть увагу: саме ендоваскулярні операції з приводу аневризми судин головного мозку вважаються кращими — вони менш травматичні і більш ефективні.
- Кліпування аневризми . Таке оперативне втручання проводиться обов'язково лише через трепанацію черепа — складна нейрохірургічна операція, метою якої є виключення пошкодженої ділянки судини із загального кровотоку. У роботі хірург використовує спеціальний мікроскоп і специфічна техніка (мікрохірургічна).
Після проведення оперативного втручання з приводу аневризми хворий повинен буде пройти тривалий період реабілітації . Якщо ж вже стався розрив аневризми, але людина залишилася живою, то йому також знадобиться складна реабілітація. Зазвичай таким хворим рекомендовані курси масажу, відвідування спеціалізованих санаторіїв, лікувальна фізкультура, електростимуляції, мовна гімнастика і інші методи відновлення активної життєдіяльності організму.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії