тремор прийнято називати мимовільні малоамплітудні руху частин тіла, викликані м'язовими скороченнями. Якщо простіше, то тремор — це тремтіння або сіпання кінцівок, підборіддя, губ, голови. Тремор буває фізіологічним і патологічним — найчастіше пов'язаним з різними неврологічними та ендокринними захворюваннями.  Поява мимовільного тремтіння губ, підборіддя, рук у дорослої людини практично завжди говорить про те, що є серйозна проблема зі здоров'ям, а ось у новонароджених діток в більшості випадків — це варіант норми.

---

---

Причини фізіологічного тремору у новонароджених

Всі діти народжуються з незрілої нервовою системою, саме через це у них і виникає тремор. На ступінь зрілості нервових утворень і відповідно ймовірність появи тремору впливає термін, на якому народився малюк, а також особливості перебігу вагітності та пологів. Наприклад, у здорових доношених дітей, народжених без ускладнень і не відчули на собі будь-яких негативних впливів під час внутрішньоутробного розвитку, тремтіння губ і підборіддя може взагалі не бути. У недоношених же малюків практично у всіх є тремор різного ступеня вираженості.

Другою причиною, що провокує появу тремору у маленьких дітей, є підвищений рівень норадреналіну в крові. Цей гормон впливає на процеси, що відбуваються в усіх органах і системах, в тому числі і в ЦНС. Виробляється норадреналін надниркових залоз — залозами внутрішньої секреції, які також як і нервова система, завершують свій процес дозрівання вже після пологів. Синтез норадреналіну зазвичай збільшується в стресових ситуаціях. У дорослих цього процес відрегульований, а у новонароджених — не зовсім, тому й не дивно, що на будь-який стрес організм малюка реагує викидом зайвої кількості норадреналіну.

Крім цього, певний вплив на стан нервової системи новонародженого і концентрацію в його крові норадреналіну надає емоційний стан майбутньої мами в останні тижні вагітності. Перенесені жінкою стреси також супроводжуються надлишковим синтезом норадреналіну, який через систему матково-плацентарного кровообігу проникає до плоду.

Фактори ризику

Якщо ж говорити про конкретні факторах ризику розвитку фізіологічного тремору у новонародженого, то до них необхідно віднести всі стани, при яких дитина внутрішньоутробно або під час пологів відчуває брак в кисні, оскільки всі структури нервової системи дуже чутливим до гіпоксії. До таких факторів відносять:

• Порушення функції плаценти.
• Загрозу викидня.
• Обвиття пуповиною.
• Відшарування плаценти.
• Слабку родову діяльність або ж навпаки стрімку.
• Передчасні пологи (недоношеність).
• Екстрагенітальні хвороби матері ( артеріальна гіпертензія , хронічна патологія легень, пороки серця і т.д. ),

Всі ці стани по-своєму провокують збільшення тривалості дозрівання нервової системи новонародженого і, відповідно, виникнення тремору. Однак, як кажуть, «час лікує». При правильному догляді дитина дуже швидко відновлюється і до 3-4 місяців тремтіння підборіддя і нижньої губи, як правило, проходить. Патологічний ж тремор жевріє, поки не буде усунена його причина.

Причини патологічного тремору у новонароджених

До причин виникнення патологічного тремору у новонароджених відносять:

• Внутрішньочерепний крововилив (дуже часто розвивається внаслідок родових травм і асфіксії плода — гострого кисневого голодування).
• перинатальної енцефалопатії .
• Підвищений внутрішньочерепний тиск .
• Недолік в організмі дитини кальцію і магнію . Як правило, ця проблема зустрічається у недоношених малюків і доношених дітей з низькою масою тіла.
• Гіперглікемію (підвищення концентрації в крові дитини глюкози). Виникає гіперглікемія у відповідь на сильний стрес (пологи — це вже стрес для дитини, якщо ж вони важкі або передчасні, навантаження на організм малюка збільшується в рази), важкі інфекційні патології, внутрішньовенне введення великих доз глюкози.

Відмінності фізіологічного і патологічного тремору

Важливо: батьки не повинні самі ставити діагноз малюкові, інформація, наведена нижче, є лише ознайомчої для тат і мам.

Фізіологічний тремор зазвичай з'являється у дітей перших трьох місяців життя. Дрожит зазвичай підборіддя і нижня губка, рідше ручки (ці здригання не повинні бути сильними).  Спровокувати виникнення тремору можуть такі чинники (всі вони пов'язані з певним стресом і дискомфортом для дитини):

• плач;
• переодягання;
• різка зміна температури навколишнього середовища (коли з теплої ванни дитини перекладають на пеленальний столик або роздягають в прохолодному приміщенні);
• голод;
• переляк;
• будь-які незручності (мокрий памперс, кишкові кольки і т.п.).

Фізіологічний тремор також може виникнути у сні — у фазі швидкого сну. Те, що це саме фаза швидкого сну, можна зрозуміти по активних рухів очних яблук малюка. У цій фазі сну головний мозку не відпочиває, а знаходиться в збудженому стані, тому і з'являється тремор.

Ще однією важливою відмітною особливістю фізіологічного тремору є невелика тривалість. Як правило, якщо дитина заспокоюється (коли його беруть на ручки, закутують в теплу ковдру, дають груди, соску і т.д.), все проходить дуже швидко — за секунди, хвилини.

На відміну від фізіологічного, патологічний тремор нерідко виникає в повному спокої і може бути тривалим. Тремтіти може підборіддя, губи, голова, ручки, ніжки новонародженого, причому відбувається це і симетрично, і асиметрично. Батьки також можуть помітити, що епізоди тремтіння стають більш тривалими, інтенсивними, що зачіпають одночасно і голову, і кінцівки малюка. Все це може супроводжуватися поганим сном, плаксивість, підвищеним занепокоєнням дитини. Крім того, з'являються й інші ознаки неврологічних розладів, але батьки не завжди можуть їх розпізнати, а фахівець обов'язково побачить при огляді.

Що робити, якщо у дитини тремтять підборіддя і ручки?

насамперед необхідно звернутися до фахівця — дитячого невропатолога. Лікар після огляду та бесіди з батьками може направити новонародженого малюка на дослідження, що допомагають більш точно встановити діагноз.

Сучасна медицина за останні роки дуже просунулася вперед, тому обстежити головний мозок маленької дитини без заподіяння йому будь-яких незручностей не складає труднощів. Таким високоінформативним і безпечним методом діагностики є нейросонографія ( УЗД мозкових структур через незакритий велике тім'ячко). За допомогою даного дослідження досвідчений фахівець може виявити крововиливи, пухлини, кісти, ділянки ішемії в мозковій тканині.

Лікування тремору у новонароджених

Фізіологічний тремор лікування не вимагає, але вимагає спостереження. Тому батьки повинні бути більш уважні до новонародженого (необхідно дивитися , коли з'являється тремтіння, що його провокує і як швидко воно зникає) і регулярно возити малюка до дитячого невропатолога, щоб лікар також міг відстежувати стан маленького пацієнта в динаміці.

Якщо у дитини фізіологічний тремор, йому будуть корисні:

• щоденне купання в ванночках з відваром трав, що мають розслабляючий і заспокійливий ефект;
• тривалі прогулянки на свіжому повітрі;
• грудне вигодовування (якщо грудного молока немає, для годування слід використовувати високоадаптовані суміші, склад яких може забезпечити всі потреби новонародженого , особливо важливо це для недоношених малюків);
• комфортні умови в дитячій спальні (чистота, оптимальні показники температури повітря івологості, неяскравий світло, відсутність різких і гучних звуків);
• сприятлива атмосфера в сім'ї.

Крім цього, з 2-місячного віку невропатолог може порекомендувати маленькому пацієнтові загальнозміцнюючий і розслабляючий масаж, а також заняття в басейні.

Лікування патологічного тремору — це вже більш складна задача. Залежно від виявленого основного захворювання новонародженому призначають комплексне медикаментозне лікування (в окремих випадках доводиться вдаватися до оперативного втручання), а після стабілізації стану — масаж, ЛФК та ​​інші допоміжні лікувальні процедури.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог