Ожиріння в дитячому і підлітковому періодах є серйозним і проблематичним питанням сучасності. Вже не перше десятиліття спостерігається зростання числа дітей, що мають зайву масу тіла.

Тема діагностики і лікування ожиріння дітей і підлітків становить окремі розділи дієтології, ендокринології, хірургії, терапії та інших галузей медицини, так як наявність надмірної ваги призводить до серйозних проблем зі здоров'ям.

---

---

Як визначити, чи є ожиріння

Зверніть увагу : за статистичними даними ВООЗ число дітей до 5 років, які страждають на ожиріння, становить близько 42 мільйонів. За останні 20 років вона збільшилася на 50%. Очікується, що через 10 років ця цифра виросте до 70 мільйонів.

Медики розглядають 2 вікові категорії: від 6 до 11 років та від 12 до 17 (підлітки)

Перш за все, насторожує зовнішній вигляд дитини, більш достовірні дані можна отримати зі спеціальних порівняльних (центільних), таблиць співвідношень зросту, ваги і статури.

Причини ожиріння у дітей і підлітків

У розвитку ожиріння у дітей виділяють два головні чинники:

• аліментарний — викликаний проблемами харчування і неправильним, «сидячим» способом життя;
• ендокринний — є результатом патології щитовидної залози, захворювань гіпофіза, неправильною роботою яєчників, хворобами надниркових залоз.

Виявленням причин ожиріння займається лікар-ендокринолог.

Причини розвитку ожиріння у дітей і підлітків:

• переїдання — вживання в їжу висококалорійних продуктів (здобні вироби, випічка, кондитерські солодощі), культ і традиції «многояденія» в родині, надмірна вага у батьків, неправильний прикорм немовлят;
• малорухливість. Сидячі ігри, лежання днем, довгий перегляд телевізора і знаходження за монітором комп'ютера;
• гіпотиреоз — гормональна недостатність щитовидної залози. У цьому випадку дитина затримується в своєму розвитку, починає пізніше, ніж належить за віком тримати голову, ходити, розмовляти. У нього спостерігається більш пізнє прорізування зубів, обличчя виглядає одутловато-набряклим, часто виникають порушення стільця, помітна сухість шкіри, у дівчаток в період статевого дозрівання спостерігаються порушення місячного циклу;
• спадкові та генетичні захворювання часто супроводжуються надмірною масою тіла дитини поряд з розумовою неповносправністю, слабкістю м'язової системи, порушенням зору;
• патологія наднирників — хвороба Іценко-Кушинга, що супроводжується гіперпродукцією глюкокортикоїдів, що виробляються залозами. Ожиріння при цьому захворюванні у дітей і підлітків супроводжується специфічним відкладенням жирової тканини в області верхньої половини тулуба. Руки і нижня половина залишаються худими;
• травми, хірургічна патологія, запальні захворювання мозку, призводять до порушення діяльності гіпофіза і подальшого ожиріння;
• пухлини головного мозку, гіпофіза. В цьому випадку до ожиріння у дітей можуть приєднуватися головні болі з нудотою і блювотою, порушення менструального циклу, збільшення молочних залоз (наслідок пухлин гіпофіза);
• адипозо-генітальна дистрофія при цьому захворюванні у хлопчиків спостерігається недорозвинення статевих органів, збільшення грудних залоз, відсутність розвитку вторинних статевих ознак (ріст бороди, волосся на статевих органах, в пахвових западинах);
• синдром полікістозних яєчників — поряд з ожирінням у дівчаток виникає порушення менструального циклу, надлишковий ріст волосся на шкірі обличчя,грудей, себорея.

Ускладнення і проблеми зі здоров'ям дітей і підлітків, які викликає ожиріння

Надмірна вага негативно впливає на весь організм.

Настають ускладнення з боку:

• Серцево-судинної системи — розвивається гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, стенокардичні болю, атеросклеротичні зміни судин, хвороби з хронічною серцевою недостатністю. Ці проблеми властиві людям похилого віку, але при ожирінні розвиваються і у дітей.
• Шлунково-кишкового тракту — запалення шлунка (гастрит), 12-ти-палої кишки (дуоденіт), жовчного міхура і протоки, підшлункової залози (панкреатит). У дітей розвивається ожиріння печінки з заміщенням жировою тканиною її нормальних клітин. Формується печінкова недостатність.
• Опорно-рухового апарату — наступають зміни в кістковій тканині, деформації кісток і суглобів, розвивається плоскостопість, «Х» або «О» -образна деформація ніг.
• Ендокринної системи — жирові патологічні процеси в підшлунковій залозі призводять до розвитку цукрового діабету.
• Нервовою і психічної систем — при ожирінні у дітей спостерігаються розлади сну, утрудненого дихання, хропіння уві сні. Формуються неврози, астенічні стани, комплекси неповноцінності. На тлі насмішок у хворих дітей і підлітків формується депресія, яка може призводити до серйозних ускладнень з боку психіки, стимулювати початок вживання алкоголю і наркотиків.

У дівчаток з ожирінням часто розвивається безпліддя .

Виявлення факторів до ожиріння дітей і підлітків

Діагностика грунтується на бесіді з дітьми, що мають схильність до ожиріння і їх батьками. Зустріч з лікарем повинна насторожити сім'ю і внести корективи в спосіб життя, харчування, розуміння суті хвороби і її лікування.

Додатково для діагностики ожиріння лікар призначає:

• біохімічне дослідження крові — за допомогою якого виявляється можливе збільшення рівня глюкози в крові, значення холестерину, тригліцеридів, білка і його фракцій. Важливе значення мають показники АЛТ і АСТ, за допомогою яких оцінюється діяльність печінки, серця та інших органів;
• аналізи на вміст гормонів — щитовидної залози, надниркових залоз;
• рентгенологічне обстеження, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, УЗД — методи дозволяють виявляти хворобливі процеси практично у всьому організмі дитини. Необхідність їх призначення вирішується лікарем індивідуально.

Лікування ожиріння дітей і підлітків

При виборі тактики лікування ожиріння у дітей і підлітків слід враховувати необхідність впливу на причину, що викликала його.

Комплекс лікувальних заходів включає:

• дотримання спеціального режиму харчування і дієти;
• цілеспрямовану лікувальну фізкультуру, дозовані навантаження, тривалі і рухливі прогулянки на свіжому повітрі;
• консервативну терапію основної та супутньої патології;
• хірургічні види лікування.

Зверніть увагу: лікувальні заходи при ожирінні в дитячому віці вимагають акуратності в дотримання рекомендацій, наполегливості, терпіння, так як процес лікування — тривалий.

Все тонкощі лікувальної дії повинні бути обговорені лікарями і батьками хворих дітей.

Фізична активність безпосередньо не знижує вагу, але сприяє нормалізації обмінних процесів і не дозволяє масі тіла рости ще більше.

Важливо: вага необхідно знижувати поступово, уникаючи його різкого падіння, що може тільки збільшити ризик погіршення наявного патологічного процесу.

При ожирінні у дітей не можна користуватися готовими штампами дієт. Раціон, кратність, кількість харчування вибираються індивідуально кожному пацієнту-дитині лікарем-дієтологом, який враховує всі особливості особистості хворого. Існує велика кількість розроблених методик, які служать опорою у справі правильної організації дієти.

Фізична активність також підбирається індивідуально, з урахуванням тяжкості ожиріння, темпераменту дитини, її інтересів. Одним дітям корисні рухливі ігри на свіжому повітрі, іншим плавання, заняття в спортзалі, третім — тривалі піші туристичні походи. Важливо, щоб заняття були цікавими для пацієнтів.

Дуже корисні вечірні півгодинні прогулянки перед сном.

Зверніть увагу: в сім'ї повинен бути налагоджений доброзичливий і взаімопонімаемих психологічний фон, довірчі відносини, відсутність чвар, скандалів і криків.

Корисні періодичні відвідування всією сім'єю психолога.

Лікарська терапія ожиріння у дітей і підлітків

Крім медикаментозного лікування основної патології, що призвела до ожиріння, застосовуються лікарські засоби, що володіють здатністю пригнічувати апетит. Однак призначаються ці кошти далеко не у всіх випадках, лікарі вважають за краще працювати з цією групою ліків дуже обережно.

Хірургічні методики лікування ожиріння у дітей і підлітків

Хірургічне лікування ожиріння — баріартрія у дітей застосовується тільки в разі наявних життєвих показань. Йдеться про випадки, при яких дитина без операції загине.

На сьогоднішній день існує велика кількість різновидів цього виду хірургічного втручання. Робота над їх вдосконаленням триває.

Профілактика ожиріння

Передбачає нормалізацію способу життя, налагодження правильного, збалансованого харчування, виключення з раціону фаст-фуду, газованих напоїв, фізичне виховання дітей, профілактику і лікування захворювань, які можуть привести до появи надлишкової маси тіла.

Як бачимо, ожиріння дітей і підлітків досить складна проблема і вимагає пильної до себе уваги з боку батьків, педагогів, медичних працівників, так як мова йде про майбутнє малолітніх пацієнтів, фізичному і психічному здоров'ї.

Лотіни Олександр, медичний оглядач