Зміст:

1. Причини
2. Механізм розвитку захворювання
3. Клінічні прояви
4. Діагностика
5. Лікування захворювання

Хронічний панкреатит це не що інше, як розвиток запалення в панкреатичної тканини, яке протікає циклічно (мається період ремісії і період загострення). На цьому тлі прогресують її дистрофічні зміни, що негативно відбивається на функціонуванні підшлункової залози. 

Хронічний панкреатит це серйозне гастроентерологічне захворювання з важкими наслідками, якщо своєчасно не проведено відповідне лікування

Причинні фактори хронічного панкреатиту

Основними причинними факторами хронічного панкреатиту є наступні:

• зловживання алкоголем, який надає безпосередню токсичну дію на печінку і стимулює процес фиброзирования (розростаннясполучної тканини);
• недостатність білків в їжі;
• аліментарні похибки, коли люди їдять багато жирної їжі, смажених страв, особливо поєднуючи їх з прийомом алкоголю;
• підвищений тиск в протоках панкреас, яке розвивається на тлі обструкції каменем, стенозом фатерова соска в дванадцятипалій кишці, а також його набряком;
• інфекційне ураження підшлункової залози;
• супутні захворювання шлунково-кишкового тракту і т. д.

Таким чином, перелік причинних факторів запалення в панкреатичної тканини досить різноманітність. Знання цих факторів дозволить проводити цілеспрямовану профілактику панкреатиту.

Механізм розвитку захворювання

Хронизация запального процесу поступово призводить до порушення нормальної будови залозистогоепітелію підшлункової залози.

Він поступово заміщається сполучнотканинною основою, яка не виконує панкреатичних функцій, тобто не відбувається секреція травних ферментів.

Рясне розростання сполучної тканини призводить до підвищення щільності залози і її зморщування. Це явище використовується при проведенні діагностичного пошуку.

Клінічні прояви

Симптоми хронічного панкреатиту досить різноманітні. Вони, як правило, не виявляються яскраво в період ремісії, що і ускладнює клінічну діагностику.

Максимальної вираженості симптоми досягають в період загострення захворювання. 

Отже, основні клінічні ознаки хронічного панкреатиту виглядають наступним чином:

• основний симптом — це біль, який локалізується у верхній частині живота;
• характер болю може бути різноманітним;
• болю при хронічному панкреатиті іррадіюють або вгору в грудну клітку, або в поперек, що і призводить до діагностичних помилок;
• болю зазвичай виникають в другій половині дня, істотно посилюючись до вечора , а також після прийому їжі (особливо жирної і смаженої);
• пацієнти істотно втрачають у вазі, так як намагаються менше їстив зв'язку з тим, що біль посилюється після їди;
• через порушення функції підшлункової залози з'являється бурчання в животі, порушення стільця, відрижка, нудота і блювота;
• поступово з'являються різні ознаки гіпо- та авітамінозу через порушеного їх всмоктування в шлунково-кишковому тракті;
• незначне підвищення температури тіла відзначається при залученні в патологічний процес жовчовивідної системи;
• періодична поява желтушности шкірних покривів і склер.

залежно від специфіки клінічної картини і вираженості того чи іншого симптому виділяють кілька варіантів хронічного панкреатиту. Йдеться про наступні:

• хронічний рецидивний панкреатит;
• панкреатит з постійним болем;
• латентна форма;
• псевдотуморозная форма (нагадує по проявах пухлинне ураження підшлункової залози).

Така різноманітність клінічних симптомів хронічного панкреатиту у дорослих обумовлює складності в діагностиці цього патологічного стану, приводячи до діагностичних помилок.  Слід також підкреслити, що відсутність ефективного та своєчасного лікування може призвести до розвитку цукрового діабету через залучення в патологічний процес острівців Лангерганса, що виробляють інсулін.

Діагностичний пошук

Діагностика хронічного панкреатиту заснована не тільки на ретельній оцінці клінічних симптомів, а й на проведенні додаткових методів дослідження. 

Найчастіше використовуються наступні:

• оцінка біохімічного складу панкреатичного соку;
• оцінка активності амілази, яка виробляється в підшлунковій залозі;
• проведення Копрограма, яка виявляє неперетравлені залишки їжі;
• рентгенографія підшлункової залози, що дозволяє виявити тільки грубі анатомічні зміни органа;
• ультразвукове дослідження в даний час користується найбільшою популярністю, так як є неінвазивний і високо інформативним методом діагностики. 

Лікування захворювання

Як лікувати хронічний панкреатит? Лікувальна програма залежить від цілого ряду чинників, до яких відносять такі:

1. період загострення або ремісії;
2. переважаючий клінічний симптом;
3. стан зовнішньої секреції підшлункової залози ;
4. стан внутрішньої секреції підшлункової залози (ендокринна функція).

Багатьох цікавить питання, чи можна вилікувати хронічний панкреатит. Повністю придушити хронічне запалення і наступні за ним дистрофічні процеси на даному рівні розвитку медицини неможливо. Однак своєчасне лікування і раціональне харчування здатні максимально уповільнити прогресування патологічного процесу, що не призводить до зниження якості життя пацієнта. 

Отже, програма лікування хронічного панкреатиту в період загострення виглядає наступним чином:

• в перші дні призначається холод на верхню частину живота, голод і функціональний спокій підшлунковій залозі;
• потім проводиться фармакологічна корекція - призначаються антисекреторні (зменшують вироблення шлункового соку, який є потужним стимулятором шлункової секреції), спазмолітичні і знеболюючі препарати. Для зменшення панкреатичної активності рекомендується використовувати ферментні препарати з замісної метою.

Дієта як основоположний принцип лікування

Дієтичне харчування при хронічному панкреатиті займає одне з головних місць, особливо в період ремісії. Воно дозволяє зменшити навантаження на підшлункову залозу і покращити перебіг репаративних процесів в ній. в результаті це суттєво знижує ймовірність чергового рецидиву хвороби. 

Дієта при хронічному панкреатиті будується на наступних принципах:

1. кількість білків має бути підвищеним, так як вони витрачаються в якості будівельного матеріалу в період репарації (відновлення підшлункової залози);
2. має бути 4-5 прийомів їжі;
3. необхідно уникати переїдання;
4. їжі повинна бути переважно відвареної (необхідно відмовитися від смаженої і копченої їжі) ;
5. істотно зменшується в харчовому раціоні кількість жирів, а також легкозасвоюваних вуглеводів;
6. виключаються високо екстрактивнібульйони.

Паралельно пацієнт повинен відмовитися від вживання алкоголю, який призводить до токсичного пошкодження підшлункової залози.

Важливо дотримуватися дієтичних принципів харчування для того, щоб виключити чергове загострення захворювання і поліпшити функціональний стан підшлункової залози!

Для підтримки тривалого періоду ремісії пацієнту необхідно кардинально змінити спосіб життя , відмовившись від вживання алкоголю і нормализовав харчування. Це дозволить відновити пошкоджену підшлункову залозу і поліпшити її функціонування.