ШКТ

Що таке біліарний панкреатит?

прием врача Біліарний панкреатит є захворюванням підшлункової залози із запальним механізмом пошкодження, яке розвивається на тлі поразки жовчовивідної системи. Таким чином, назва підкреслює причинний зв'язок і вторинну природу цієї патології.

Відповідно до класифікації важливо виділяти такі форми цього патологічного процесу:

  • Хронічний Біліарнозавісімий панкреатит
  • Гострий біліарний панкреатит. 

Причини і механізми розвитку захворювання

Основними причинними факторами біліарного панкреатиту є:

  1. Желчекаменная хвороба, яка викликає застій жовчі при обтурації проток каменем з підвищенням внутріпанкреатіческая тиску і подальшим занедбаністю жовчі в підшлункову залозу
  2. Холецистит — запальне ураження стінки жовчного міхура (розвивається набряк порушує струм жовчі); якщо ви хочете більш докладно дізнатися про це захворювання, рекомендується прочитати статтю про холецистит жовчного міхура
  3. Холангит -запалення стінок жовчовивідних проток.

Під впливом причинних (етіологічних) факторів в підшлунковій залозі на тлі біліарнозавісімого панкреатиту відбуваються такі зміни:

  • Запалення
  • Пошкодження залозистого апарату
  • Дегенеративні процеси
  • Сполучнотканинна проліферація.

Клінічні ознаки біліарного панкреатиту

Клінічна картина панкреатиту на тлі застою жовчі дуже різноманітна. Це зумовлює труднощі в діагностиці цього патологічного процесу. 

Основними симптомами біліарного панкреатиту є:

  • З'являються болі, які найчастіше поширюються по епігастрії
  • Болііррадіюють в підребер'ї (ліве або праве), а також в спину
  • Вони зазвичай виникають після погрішностей в їжі (вживання жирної, смаженої, копченої їжі)
  • Характерна тимчасова залежність — болі з'являються або вночі, або через 2 години після прийому їжі
  • Нудота і блювання
  • Відчуття гіркого в ротовій порожнині
  • Запор або пронос та інші диспепсичні розлади. 

Хронічний біліарний панкреатит характеризується больовим синдромом ниючогохарактеру, який зберігається тривалий час . Для гострого періоду захворювання найбільш типовими є гострі больові напади, які купуються після ліквідації спазму гладкої мускулатури (найчастіше він обумовлений обмеженням каменю).

В цей час також може бути незначне підвищення температури тіла (до субфебрильних значень). 

Основні методи діагностики

Додаткові методи дослідження дозволяють встановити остаточний діагноз.

При проведенні діагностичного пошуку найбільш цінними виявляються:

  • Ультразвукове дослідження
  • Біохімічний аналіз крові (підвищується рівень трансаміназ)
  • Загальноклінічний аналіз крові інформативний тільки при гострому запальному процесі, коли підвищується вміст лейкоцитів
  • холангіопанкреатографії зі зворотним введенням контрасту
  • Магнітно-резонансна візуалізація. 

Лікування захворювання

Лікування біліарного панкреатиту має бути комплексним і своєчасним.

Воно складається з двох основних аспектів - це :

  1. диетотерапия Раціональне харчування (дієтотерапія) - харчування має бути 4-5 разів на добу порціями, рівними обсягом склянки, при цьому виключаються жири, копченості, смажені страви.
  2. Медикаментозне лікування (застосування фармакологічних препаратів з різним механізмом дії).

Фармакологічна терапія проводиться за наступними напрямками:

  • Зменшення вираженості больових відчуттів (з цією метою використовуються спеціальні анальгетики і неспецифічні спазмолітики)
  • Зниження панкреатичного виділення ферментів шляхом зменшення вироблення шлункового соку, що є її стимулятором
  • Ферментні препарати, які створюють певний «прикриття» для підшлункової залози, покращуючи травлення і знижуючи її активність.

Після стихання гострого процесу необхідно вирішити питання про доцільність хірургічного лікування. Якщо є жовчнокам'яна хвороба, на тлі якої розвинувся панкреатит, то це є абсолютним показанням для проведення операції. Вона може бути виконана як лапаротоміческі (розріз на передній стінці живота), так і лапароскопически (через проколи в передній черевній стінці).

Останній спосіб краще.

На закінчення необхідно відзначити, що біліарний панкреатит є серйозним ускладненням різних захворювань желчедепонірующіх і жовчовивідних відділів. Ретельна оцінка клінічних проявів і застосування додаткових методів діагностики дозволяють своєчасно встановити остаточний діагноз. В обов'язковому порядку такі пацієнти потребують комплексного лікування, яке в першу чергу має на увазі ліквідацію застійних явищ, що викликають прогресування запального процесу.



Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть