Біліарний панкреатит є захворюванням підшлункової залози із запальним механізмом пошкодження, яке розвивається на тлі поразки жовчовивідної системи. Таким чином, назва підкреслює причинний зв'язок і вторинну природу цієї патології.

Відповідно до класифікації важливо виділяти такі форми цього патологічного процесу:

• Хронічний Біліарнозавісімий панкреатит
• Гострий біліарний панкреатит. 

Причини і механізми розвитку захворювання

Основними причинними факторами біліарного панкреатиту є:

1. Желчекаменная хвороба, яка викликає застій жовчі при обтурації проток каменем з підвищенням внутріпанкреатіческая тиску і подальшим занедбаністю жовчі в підшлункову залозу
2. Холецистит — запальне ураження стінки жовчного міхура (розвивається набряк порушує струм жовчі); якщо ви хочете більш докладно дізнатися про це захворювання, рекомендується прочитати статтю про холецистит жовчного міхура
3. Холангит -запалення стінок жовчовивідних проток.

Під впливом причинних (етіологічних) факторів в підшлунковій залозі на тлі біліарнозавісімого панкреатиту відбуваються такі зміни:

• Запалення
• Пошкодження залозистого апарату
• Дегенеративні процеси
• Сполучнотканинна проліферація.

Клінічні ознаки біліарного панкреатиту

Клінічна картина панкреатиту на тлі застою жовчі дуже різноманітна. Це зумовлює труднощі в діагностиці цього патологічного процесу. 

Основними симптомами біліарного панкреатиту є:

• З'являються болі, які найчастіше поширюються по епігастрії
• Болііррадіюють в підребер'ї (ліве або праве), а також в спину
• Вони зазвичай виникають після погрішностей в їжі (вживання жирної, смаженої, копченої їжі)
• Характерна тимчасова залежність — болі з'являються або вночі, або через 2 години після прийому їжі
• Нудота і блювання
• Відчуття гіркого в ротовій порожнині
• Запор або пронос та інші диспепсичні розлади. 

Хронічний біліарний панкреатит характеризується больовим синдромом ниючогохарактеру, який зберігається тривалий час . Для гострого періоду захворювання найбільш типовими є гострі больові напади, які купуються після ліквідації спазму гладкої мускулатури (найчастіше він обумовлений обмеженням каменю).

В цей час також може бути незначне підвищення температури тіла (до субфебрильних значень). 

Основні методи діагностики

Додаткові методи дослідження дозволяють встановити остаточний діагноз.

При проведенні діагностичного пошуку найбільш цінними виявляються:

• Ультразвукове дослідження
• Біохімічний аналіз крові (підвищується рівень трансаміназ)
• Загальноклінічний аналіз крові інформативний тільки при гострому запальному процесі, коли підвищується вміст лейкоцитів
• холангіопанкреатографії зі зворотним введенням контрасту
• Магнітно-резонансна візуалізація. 

Лікування захворювання

Лікування біліарного панкреатиту має бути комплексним і своєчасним.

Воно складається з двох основних аспектів - це :

1. Раціональне харчування (дієтотерапія) - харчування має бути 4-5 разів на добу порціями, рівними обсягом склянки, при цьому виключаються жири, копченості, смажені страви.
2. Медикаментозне лікування (застосування фармакологічних препаратів з різним механізмом дії).

Фармакологічна терапія проводиться за наступними напрямками:

• Зменшення вираженості больових відчуттів (з цією метою використовуються спеціальні анальгетики і неспецифічні спазмолітики)
• Зниження панкреатичного виділення ферментів шляхом зменшення вироблення шлункового соку, що є її стимулятором
• Ферментні препарати, які створюють певний «прикриття» для підшлункової залози, покращуючи травлення і знижуючи її активність.

Після стихання гострого процесу необхідно вирішити питання про доцільність хірургічного лікування. Якщо є жовчнокам'яна хвороба, на тлі якої розвинувся панкреатит, то це є абсолютним показанням для проведення операції. Вона може бути виконана як лапаротоміческі (розріз на передній стінці живота), так і лапароскопически (через проколи в передній черевній стінці).

Останній спосіб краще.

На закінчення необхідно відзначити, що біліарний панкреатит є серйозним ускладненням різних захворювань желчедепонірующіх і жовчовивідних відділів. Ретельна оцінка клінічних проявів і застосування додаткових методів діагностики дозволяють своєчасно встановити остаточний діагноз. В обов'язковому порядку такі пацієнти потребують комплексного лікування, яке в першу чергу має на увазі ліквідацію застійних явищ, що викликають прогресування запального процесу.