Апендицитом називають запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Може розвинутися у жінок і чоловіків, незалежно від їх віку. Єдина категорія пацієнтів, у яких ніколи не діагностується дане запалення — немовлята (вік до 1 року).
Апендицит: причини і фактори, що провокують розвиток
Абсолютно точних причин виникнення і розвитку запального процесу в апендиксі до сих пір не встановлено. Існує думка, що захворювання може спровокувати поїдання насіння соняшнику і кавуна з шкіркою, вживання винограду разом з кісточками, погане пережовування їжі.
насправді ця версія нічим і ніким не підтверджується, а ось певні чинники, які можуть все-таки спровокувати запальний процес в червоподібному відростку сліпої кишки, лікарями і вченими виділені:
- зміни імунної системи, що відбулися без видимих причин. При такому стані стінки апендикса стають більш сприйнятливими до подразнення і інфекціям.
- Закупорювання просвіту червоподібного відростка сліпої кишки. Причиною закупорки може послужити:
- освіту калових каменів;
- глистяні інвазії;
- пухлинні захворювання (доброякісного і злоякісного характеру).
- Запальні процеси в стінках судин — васкуліти.
- Інфекційні захворювання загального характеру — наприклад, туберкульоз, черевний тиф.
Зверніть увагу : ніхто і ніколи не зможе заздалегідь передбачити розвиток запального процесу в червоподібному відростку сліпої кишки. Навіть якщо людина буде проходити регулярні обстеження, попередити розвиток гострого запалення неможливо.
Класифікація апендициту
За формами виділяють гострий апендицит і хронічний апендицит. У першому випадку симптоми будуть яскраво виражені, стан хворого дуже важкий, потрібна екстрена медична допомога. Хронічний апендицит — це стан після перенесеного гострого запального процесу з відсутньою симптоматикою.
Медики виділяють три типи розглянутого захворювання:
- катаральний апендицит відбувається проникнення лейкоцитів в слизову оболонку апендикса;
- флегмонозний — лейкоцити виявляються не тільки в слизовій оболонці, але і в більш глибоких шарах тканини червоподібного відростка;
- гангренозний — уражена лейкоцитами стінка апендикса омертвевает, розвивається запалення очеревини (перитоніт);
- перфоративного — стінки запаленого апендикса розриваються.
Клінічна картина і симптоми апендициту
Симптоматика при розглянутому патологічному стані досить яскраво виражена, лікарі можуть поставити діагноз швидко і точно, що зменшує ризики розвитку ускладнень . До основних симптомів апендициту відносяться:
- Больовий синдром. Локалізація болю при апендициті — верхня частина живота, ближче до пупка, але в деяких випадках пацієнт не може вказати точну концентрацію болю. Після гострого нападу болю, синдром «переміщається» в праву частину живота — це вважається дуже характерною ознакою запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Опис болю: тупа, постійна, посилюється тільки при поворотах тулуба.
Зверніть увагу : після сильного нападу болю цей синдром може зовсім зникнути — хворі приймають цей стан за одужання. Насправді ця ознака дуже небезпечний і означає, що певний фрагмент апендикса відмер і нервові закінчення просто не реагує на подразнення. Таке уявне заспокоєння завжди призводить до перитоніту.
- Диспепсические розлади. Це означає, що хворий відчуває проблеми з травленням — з'являється постійне відчуття нудоти, блювання (одноразова), по роті відчувається сильна сухість, рідкий стілець непостійного характеру.
- . Температура тіла підвищується до високих показників.
- Нестійкий артеріальний тиск. Воно може знижуватися і підвищуватися — такі перепади показників можуть відбуватися кілька разів на добу.
- Порушення серцебиття. Воно частішає до 100 ударів в хвилину, хворий може відчувати задишку, на тлі прискореного серцебиття порушується і ритм дихання.
Зверніть увагу : при хронічному апендициті з усіх перерахованих вище симптомів буде присутній тільки біль. І вона ніколи не буде гострої і постійної — швидше, синдром можна описати як періодично виникає. Про симптоми апендициту розповідає доктор:
Діагностичні заходи
Щоб діагностувати апендицит знадобиться провести ряд обстежень:
- Загальний огляд з визначенням синдромів:
- Кохера — переміжна біль з верхньої частини живота в праву сторону;
- Менделя — при постукуванні по передній стінці живота пацієнт скаржиться на біль у правій клубової області;
- Щоткіна-Блюмберга — права рука вводиться в праву клубову область і потім різко виймається -хворий відчуває сильний біль;
- Ситковского — при спробі пацієнта повернутися на лівий бік больовий синдром стає максимально інтенсивним.
- Лабораторні дослідження:
- аналіз крові клінічний;
- аналіз крові біохімічний;
- копрограмма;
- аналіз калу на присутність прихованої крові;
- аналіз сечі загальний;
- дослідження калу на наявність яйця глист;
- УЗД (ультразвукове дослідження) органів черевної порожнини;
- електрокардіограма (ЕКГ).
Зверніть увагу: опитування хворого , збір анамнезу життя і хвороби проводиться тільки в початковій стадії розвитку запалення в червоподібному відростку сліпої кишки.
при гострому нападі показано проведення екстреної операції при підтвердженні діагнозу за допомогою вищеописаних синдромів. Детальна інформація про причини, ознаки гострого апендициту, а також про методи лікування — в відео-огляді:
операція з видалення апендицита
Лікування гострого нападу запального процесу червоподібного відростка сліпої кишки може здійснюватися тільки хірургічним шляхом — ніяких терапевтичних заходів вживати не варто. Пацієнта готують до операції з видалення запаленого апендикса наступним чином:
- Проводиться часткова санітарна обробка хворого, але бажано повністю прийняти душ.
- Якщо раніше було діагностовано дифузне варикозне розширення вен, то хворому слід забинтувати нижні кінцівки еластичним бинтом. Зверніть увагу: у разі ризику розвитку тромбоемболії перед оперативним втручанням потрібно ввести гепариновой препарати.
- Якщо емоційний фон пацієнта лабільний (він сильно збуджений, роздратований, панікує), то лікарі призначають седативні (заспокійливі) лікарські засоби.
- У разі прийому їжі за 6 годин до нападу гострого апендициту потрібно очистити шлунок — штучно викликається блювота.
- Перед операцією повністю спорожняється сечовий міхур.
- Пацієнту ставлять очисну клізму, але якщо є підозри на перфорацію стінки апендикса, то очищення кишечника примусовим шляхом категорично заборонено .
Згадані заходи мають закінчитися за дві години до проведення оперативного втручання. Безпосередньо робота хірурга може проводитися декількома способами:
- Класичний метод проведення операції — черевна стінка (передня) розрізається, запалений червоподібний відросток вирізається.
- Лапароскопічний метод — більш щадний метод оперування, всі маніпуляції проводяться через невеликий отвір в черевній стінці. Причина популярності лапароскопічного методу оперативного втручання полягає в короткому відновлювальному періоді і практичній відсутності шрамів на тілі.
Зверніть увагу: при виникненні симптомів запалення червоподібного відростка сліпої кишки (або подібних ознак саппендіціта) потрібно негайно звернутися за допомогою до лікарів. Категорично заборонено вживати будь-яких знеболюючі засоби, прикладати до місця локалізації болю грілку, ставити клізму і вживати препарати з проносним ефектом. Це, можливо, забезпечить короткочасне полегшення, але згодом такі заходи приховають від фахівця справжню клінічну картину.
Післяопераційний період і дієта після апендициту
Після операції з видалення апендициту відновний період має на увазі дотримання дієти №5. Вона включає в себе:
- супи на овочевому відварі;
- компоти;
- нежирна відварна яловичина;
- фрукти (некислі і м'які);
- бобові;
- розсипчасті каші.
Не до раціону харчування сало, здобні вироби, жирні м'ясо та риба, чорна кава, шоколад, гострі спеції і соуси, молоко і кисломолочні продукти.
Зверніть увагу : в перші 2 дні після проведення оперативного втручання в раціон можуть входити тільки бульйони на курятині, негазована вода з додаванням лимона, неміцний чай. З 3 дня можна потроху вводити дозволені продукти. До нормальному меню можна повернутися тільки через 10 днів після видалення запаленого червоподібного відростка сліпої кишки. Для підтримки імунітету в післяопераційний період потрібно вживати вітамінні комплекси, а також препарати з вмістом заліза і фолієвої кислоти.
Про правильне харчування після видалення апендициту розповідає лікар-хірург:
Можливі ускладнення і наслідки апендициту
Найбільш серйозним ускладненням апендициту є перитоніт. Він може бути обмеженим і необмеженим (розлитим). У першому випадку життя пацієнта нічого не загрожує, якщо допомога надається на професійному рівні.
При розлитому перитоніті розвивається стрімке запалення очеревини — в такому випадку зволікання призводить до летального результату. Лікарі виділяють і інші ускладнення / наслідки даного запального процесу:
- нагноєння рани, що залишилася після хірургічного втручання;
- кровотеча внутрішньочеревного характеру;
- утворення спайок між очеревиною, органами черевної порожнини;
- сепсис — розвивається тільки при перитоніті або невдало проведеної операції. Коли під руками хірурга відбувається розрив апендикса і його вміст виливається по очеревині;
- пилефлебит гнійного типу — розвивається запалення великої судини печінки (ворітної вени).
Профілактичні заходи
Специфічною профілактики апендициту немає, але для зниження ризику розвитку запального процесу в червоподібному відростку сліпої кишки можна дотримуватися наступних рекомендацій:
- Корекція раціону живлення. У це поняття входить обмеження вживання зелені, твердих овочів і фруктів, насіння, копченої та занадто жирної їжі.
- Своєчасне лікування хронічних запальних захворювань — були випадки, коли запалення червоподібного відростка сліпої кишки починалося через проникнення патогенних мікроорганізмів з хворих піднебінних мигдалин (при декомпенсованому тонзиліті).
- Виявлення та лікування глистових інвазій.
Апендицит вважається не небезпечним захворюванням — навіть ймовірність розвитку ускладнень після проведення хірургічного втручання не перевищує 5% від загальної кількості проведених операцій. Але подібна заява доречно тільки в тому випадку, якщо медична допомога хворому була надана вчасно і на професійному рівні.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.