Еностози або остеоми — це доброякісні пухлиноподібні новоутворення в формі вузликів. Їх розміри в більшості випадків порівняно невеликі — від 2 до 20 мм. Дуже рідко діагностуються більші освіти — до 50 мм. Зазвичай остеоми виявляються у дітей і пацієнтів у віці до 35 років. Вони можуть бути одиничними або множинними із заповненням всієї порожнини всередині кістки.

Поширений процес призводить до дифузного потовщення кортикального шару, що в ряді випадків стає причиною облітерації (заращения) кістковомозкового каналу.

---

---

Структура і специфіка еностоза

Новоутворення складається з пластинчастої кісткової тканини і пов'язане воно з зовнішнім (кортикальним) шаром ураженої кістки. Вузлик характеризується досить розвиненою системою гаверсових каналів, через які проходять дрібні кровоносні судини. Специфічною особливістю остеоми є наявність навколо неї шипів (спікули) з пластинчастого або волокнистого кісткової речовини. Вони ростуть з кортикального шару і утворюють своєрідну щетінчатую облямівку. Еностози можуть виникати в будь-яких кістках, але найбільш часто вражаються хребці , клубова і стегнова кістка , а дрібні вузлики в окремих випадках визначаються в фалангах пальців.

Класифікація

Прийнято розрізняти дві основні форми еностозов:

• компактну;
• губчасту .

Зверніть увагу : в медичній літературі терміном «еностоз» може позначатися вогнищевий остеосклероз, що розвивається на тлі травм, хронічних інтоксикацій і запальних процесів. Захворювання характеризується збільшенням щільності кісткової тканини.

Причини розвитку остеом

В якості одного з провідних етіологічних чинників розвитку новоутворення фахівці-медики називають генетичну схильність. Майже в 50% випадків при зборі сімейного анамнезу з'ясовується, що дана патологія була раніше діагностована у одного з найближчих родичів пацієнта.

До числа інших причин освіти еностозов відносяться:

• мармурова хвороба;
• хронічний остеомієліт ;
• сифіліс ;
• остеогенна саркома;
• інші злоякісні і доброякісні пухлини;
• підвищена механічна навантаження;
• порушення кальцієвого обміну;
• системні захворювання;
• хронічна інтоксикація.

Важливо: вузлові розростання можуть розвиватися в осіб, що працюють з шкідливими речовинами (зокрема — фосфором) і не використовують при цьому засобів індивідуального захисту.

Еностози як ознаки кісткових патологій

Найчастіше остеоми стають одним з перших ознак розвитку хвороб кісток, причому характер патології можна визначити за будовою новоутворення:

1. Еностози з вираженим звуженням або зникненням кістковомозкового каналу спостерігаються при мармурової хвороби.
2. Обмежені вузлики з розмитими контурами і нечіткої структурою свідчать про розвиток остеопластической форми остеогенної саркоми.
3. При остеопойкіліі формується губчаста остеома з множинними вогнищами ущільнення. Найбільш часто при даному захворюванні уражаються периферичні кістки рук або ніг.

Специфіка структури еностоза дозволяє встановити справжню причину його виникнення і почати комплексне лікування основного захворювання.

Важливо: безсимптомні еностози неясного генезу (наприклад, компактні острівці в губчастої речовини) розцінюються як специфічного стану кісткової тканини, а не як патологічний процес.

Симптоми і діагностика еностозов

У переважній більшості випадків розвиток «кісткових острівців» не супроводжується якими-небудь клінічними проявами. Виявити такі змінені ділянки можливо тільки в ході радіонуклідного або рентгенологічного дослідження . Нерідко лікар призначає пацієнтові діагностичні процедури, не підозрюючи про наявність еностозов. Іноді формування розростань супроводжується больовим синдромом.

Важлива диференціальна діагностика, яка допомагає відрізнити еностози від:

• вторинних вогнищ при злоякісних пухлинах (метастаз),
• асептичних некрозів,
• склерозуючого остеомієліту.

При цьому можуть задіяні:

• рентген;
• МРТ ;
• КТ-дослідження .

Лікування еностоза

При виявленні остеом специфічна терапія зазвичай не призначається, оскільки дані новоутворення самі по собі не становлять загрози для здоров'я пацієнта, і не завдають йому занепокоєння. Кісткові вузлики з часом можуть трохи збільшуватися в розмірах, але відбувається це дуже повільно.

Якщо еностоз викликає болю, знаходиться в зоні функціонального освіти, активно росте або вже досяг значних розмірів, пацієнту показана операція, в ході якої новоутворення резецируют (видаляють) в межах здорових тканин, т. Е. З ділянкою незміненій кістковій пластини.

Коли виявлені «кісткові острівці» є одним із проявів будь-якої патології, то проводиться лікування основного захворювання. Не виключено паралельний розвиток остеом з остозамі і періостоз. При постановці діагнозу лікаря необхідно враховувати сукупність всіх клінічних симптомів і даних, отриманих в ході рентгенологічного дослідження.

Лотіни Олександр, лікар-рентгенолог