Такий, здавалося б, простий симптом, як збільшення лімфовузлів (ЛУ), може виявитися ознакою зовсім банальних захворювань. Деякі з них просто неприємні, інші ж можуть призвести до тяжких ускладнень і навіть трагічного результату. Хвороб, що ведуть до появи цього симптому, не дуже багато, але всі вони вимагають вдумливої ​​діагностики та ретельного, іноді досить тривалого лікування.

---

---

Для чого потрібні лімфатичні вузли

Лімфовузли — це невеликі скупчення лімфатичної тканини, розкидані по всьому тілу. Їх основна функція — фільтрація лімфи і свого роду «складування» елементів імунної системи, що атакують чужорідні речовини, мікроорганізми і ракові клітини, що потрапляють в лімфу. Вузли можна порівняти з військовими базами, де в мирний час розташовуються війська, готові негайно виступити для боротьби з «ворогом» — збудником будь-якої хвороби.

Де знаходяться лімфатичні вузли

лімфовузли є свого роду колекторами, які збирають лімфу з певних областей тіла. Ця рідина притікає до них по мережі судин. Існують поверхневі лімфовузли і внутренностние, розташовані в порожнинах людського тіла. Без використання інструментальних методів візуалізації виявити збільшення останніх неможливо.

Серед поверхневих залежно від місця розташування виділяють лімфовузли наступних локалізацій:

• підколінні, розташовані на задній поверхні колінних суглобів;
• поверхневі і глибокі пахові, локалізовані в пахових складках;
• потиличні — в області переходу шиї в череп;
• завушні і привушні, розташовані спереду і ззаду від вушної раковини;
• підщелепні, що лежать приблизно посередині гілок нижньої щелепи;
• підборіддя, розташовані в кількох сантиметрах позаду підборіддя;
• мережу шийнихЛУ, густо розкиданих по передній і бічних поверхнях шиї;
• ліктьові — на передній поверхні однойменного суглоба;
• пахвові, одна група яких прилягає до внутрішньої поверхні грудних м'язів, а інша розташована в товщі клітковини пахвовій області.

Таким чином, місць, де можна виявити збільшення лімфатичних вузлів, досить багато і уважний лікар обов'язково промацає їх, щоб отримати додаткову інформацію про можливе захворювання.

Причини збільшення лімфатичних вузлів

Природних причин збільшення ЛУ не існує. Якщо вони стали більше, значить, в організмі обов'язково повинна бути якась патологія. Поява цієї ознаки свідчить про виникненні:

1. Інфекції:
   • вірусної;
   • бактеріальної;
   • грибкової .
2. паразитарні інвазії.
3. аутоімунне ураження.
4. Онкологічного захворювання лімфатичної системи.
5. Метастатичного поразки ЛУ при пухлинному процесі.

Особливості збільшення лімфовузлів при різних патологіях

При різних хворобах лімфовузли збільшуються по- різному.  Крім розмірів можуть змінитися і такі показники, як:

• структура поверхні, яка може залишитися гладкою або стати горбистої;
• рухливість — при деяких захворюваннях ЛУ згуртовуються між собою або з навколишніми тканинами;
• консистенція — щільна, м'яка;
• стан шкіри над ними — при запаленні ЛУ шкіра може стати набряклою, почервоніти.

І тепер має сенс розглянути збільшення лімфовузлів в прив'язці до захворювань, найбільш часто викликають цей симптом.

Лімфаденіт

Це захворювання відрізняється найбільш яскравою симптоматикою з боку ЛУ, які при цьому значно збільшуються в розмірах, стають різко болючими, нерухомими. Шкіра над ними червоніє, спостерігається локальна набряклість. У міру прогресування хвороби все сильніше підвищується температура, з'являється озноб, наростають явища інтоксикації.

Найчастіше виникнення лімфаденіту передує будь-яке гнійне захворювання відповідної області:

• фурункул ;
• карбункул;
• флегмона;
• панарицій;
• абсцес;
• інфікована рана;
• рожа і т. д.

Мікроби з вогнища інфекції по лімфатичних судинах потрапляють в лімфовузол, провокуючи в ньому запальну реакцію, спочатку катаральну (без гною), а потім і гнійну. Крайнім ступенем розвитку лімфаденіту є аденофлегмона — по суті, ускладнення цього захворювання. При цьому гній просочує навколишнє ЛУ жирову клітковину.

Іншими ускладненнями гнійного лімфаденіту є гнійний тромбофлебіт, тромбоемболія легеневої артерії, сепсис.

Про лимфадените у дітей розповідає педіатр:

Лікування лімфаденіту

При катаральному лимфадените в першу чергу лікують основне гнійне захворювання. За умови своєчасного втручання високий шанс стихання гострого процесу в лімфовузли.

При розвитку гнійного лімфаденіту або аденофлегмони потрібне хірургічне втручання — розтин гнійника, очищення його з використанням антисептиків і протимікробних засобів, дренування порожнини абсцесу.

Респіраторні захворювання

Ця група хвороб — найбільш часта причина збільшення лімфовузлів. Найяскравіше цей симптом проявляється при різних формах тонзиліту (ангінах). Поряд зі збільшенням ЛУ відзначаються висока лихоманка, біль в горлі під час ковтання, виражена слабкість і нездужання.

Дещо рідше лімфовузли збільшуються в розмірах при запаленні глотки — фарингіті. Симптоматика цього захворювання схожа з клінічною картиною тонзиліту, хоча поступається йому в яскравості проявів.

При респіраторних інфекціях ЛУ стають щільними на дотик, помірно хворобливими, рухливість їх при пальпації зберігається.

Лікування респіраторних інфекцій

Тактика лікування залежить від типу збудника, що викликав хворобу. Так, при бактеріальної природі патології використовують антибіотики широкого спектру дії, при вірусній — симптоматичну терапію, при грибкової — специфічні протимікробні засоби. Паралельно проводять загальнозміцнюючі заходи з одночасним прийомом імуномодуляторів.

Специфічні інфекції

Найбільш часто збільшенням лімфатичних вузлів супроводжуються такі специфічні інфекції, як туберкульоз і сифіліс.

Туберкульозне ураження

При туберкульозі легенів спочатку уражаються внутрігрудні лімфовузли. Без спеціальних методів дослідження виявити їх збільшення неможливо.  При відсутності лікування туберкульозний процес може поширюватися по організму, зачіпаючи і поверхневі ЛУ:

• підщелепні;
• шийні;
• пахвові ;
• пахові;
• ліктьові.

На початковому етапі відбувається їх збільшення і помірна болючість. У міру розгоряння запального процесу лімфовузли згуртовуються між собою і з тканинами, що оточують їх, перетворюючись в щільний конгломерат, які потім нагноюються, утворюючи довго незагойні свищ.

Лікування

Так як збільшення ЛУ тут викликано головною хворобою — туберкульозом, то і лікують саме її. Використовуються спеціальні протитуберкульозні препарати з особливих схемами прийому.

Сифіліс

У разі виникнення сифілісу ЛУ ростуть в розмірах лише через кілька днів після появи первинного сифилида, відомого як твердийшанкр. Через те, що переважним місце виникнення шанкра є статеві органи, збільшуються найчастіше пахові вузли.

Однак при шанкрамігдаліте (сифілітична ангіна), наприклад, симптом може проявитися з боку підщелепних або подобородочних вузлів.

Важливо: при сифілісі ЛУ можуть досягати розмірів горіха, зберігаючи при цьому свою консистенцію, залишаючись безболісними і не спаяні з тканинами. Часто одночасно з цим виникає лимфангит — запалення лімфатичних судин, які промацуються у вигляді тяжа, іноді з потовщеннями на його протязі.

Лікування

Сифіліс на будь-якій стадії добре піддається антибіотикотерапії. Застосовуються в основному препарати пеніцилінового ряду. При розвитку ускладнень лікування інфекції може значно затягнутися.

Краснуха

При краснусі даний симптом з'являється одним з перших, на кілька годин випереджаючи виникнення висипу. Найчастіше збільшуються потиличні, шийні, привушні вузли, стаючи хворобливими, однак, не спаюючи з навколишніми тканинами.

Висип при неускладненій течії краснухи може залишитися єдиним яскравим симптомом, хоча поряд з нею іноді є і лихоманка (помірна) і нежить.

Лікування

Хворого на краснуху ізолюють і призначають при необхідності симптоматичне лікування. Серйозні заходи проводяться лише при розвитку ускладнень. Наприклад, при ураженнях суглобів призначають протизапальні засоби, а при енцефаліті — кортикостероїди, сечогінний, протисудомні препарати і т. Д. Слід зазначити, що краснуха відноситься до порівняно доброякісним інфекцій і в більшості випадків проходить взагалі без лікування.

ВІЛ-інфекція

При цій найнебезпечнішої хвороби можуть збільшуватися лімфовузли всіх локалізацій. Найчастіше саме цей симптом змушує лікаря запідозрити ВІЛ-інфекцію, яка довгий час може нічим іншим себе не проявляти.

При переході захворювання в стадію СНІДу збільшення ЛУ стає постійним, приєднується їх запалення.

Лікування

Загальновідомо, що методів, що дозволяють остаточно вилікувати ВІЛ-інфікованого, не існує. Всі зусилля лікарі направляють на придушення активності вірусу, для чого застосовують спеціальні антиретровірусні препарати. Паралельно з цим лікують супутні інфекції, розвиток яких найчастіше і є причиною загибелі людей, хворих на СНІД.

Лімфовузли при аутоімунних хворобах

Аутоімунний процес — це група захворювань, при яких імунна система перестає вважати «своїми» клітини різних органів. Приймаючи їх за чужорідну речовину, організм активізує захисні механізми для того, щоб знищити «агресора». Одним з проявів цієї активності є і збільшення регіонарних ЛУ.

Аутоімунний процес може вражати практично будь-який орган, починаючи з суглобів і закінчуючи залозами внутрішньої секреції і навіть нервовою системою. Подібні захворювання відрізняються тривалим, хронічним перебігом і досить важко піддаються лікуванню, доводячи хворого до інвалідності, а іноді і до летального результату.

Лікування

При лікуванні аутоімунних захворювань використовують препарати, що пригнічують надмірну активність системи імунітету — імуносупресори та засоби, що блокують деякі хімічні реакції в клітинах лимфоцитарной системи.

Збільшення лімфовузлів при онкологічних патологіях

Онкологи використовують цей симптом як одного з діагностичних критеріїв пухлинного процесу. ЛУ збільшуються лише при злоякісних пухлинах в тому випадку, коли ракові клітини відокремлюються від місця первинного вогнища і з током лімфи потрапляють в вузол. Тут вони піддаються «нападу» з боку захисних сил організму, що прагнуть не дати процесу «вирватися на простори» тіла. Поява цього симптому є несприятливою ознакою, що свідчить про поширення пухлинного процесу.

Однак існують і злоякісні онкозахворювання, що вражають безпосередньо саму лімфатичну систему:

• лімфома Ходжкіна, інакше називається лимфогранулематозом;
• неходжкінських лімфом — група з понад 80 видів пухлин, що походять з лімфатичної тканини і володіють великими відмінностями як у перебігу захворювання, так і в причинах його і в механізмах розвитку.

Лікування

У боротьбі з онкологічною патологією використовують відразу декілька методів:

1. цитостатична хіміотерапія препаратами, що зупиняють ріст пухлини;
2. опромінення лімфовузлів потоком іонізуючого випромінювання:
   • рентгенівські промені;
   • гамма-і бета-випромінювання;
   • пучки нейтронів;
   • потік елементарних частинок;
3. імуносупресивної терапії потужними гормональними засобами.

Розроблено спеціальні схеми застосування комплексів різних видів лікування, що дозволяють придушити пухлинний процес і продовжити життя хворого.

Зверніть увагу: необхідно пам'ятати, що збільшення лімфатичних вузлів — це лише симптом різних захворювань. Тому займатися самолікуванням, а тим більше використовувати народні методи, замість того, щоб звернутися до лікаря — неприпустимо. Зволікання в діагностиці та лікуванні деяких захворювань може коштувати життя пацієнту.

Більше інформації про можливі причини запалення лімфатичних вузлів ви зможете отримати, переглянувши даний огляд:

Волков Геннадій Геннадійович , медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.