Такий симптом, як набряки на ногах, відомий, мабуть, кожному. Довге стояння на одному місці або ходьба, спека — це нешкідливі причини їх виникнення. Однак можуть бути вони і наслідком серйозних захворювань.

---

---

Чому набрякають ноги?

Незважаючи на все різноманіття захворювань і станів, що призводять до виникнення набряків ніг, все їх можна звести до однієї основної причини — надлишковий вихід рідини з судин в тканині внаслідок застою.  А виникає цей застій при:

• захворюваннях нирок;
• серцевої патології;
• хворобах вен нижніх кінцівок;
• ураженнях лімфатичних судин;
• захворюваннях опорно-рухового апарату;
• інфекціях, що вражають м'які тканини ніг;
• ендокринних порушеннях.

Однак бувають і так звані гідростатичні набряки, що виникають у цілком здорових людей після довгого стояння на однодомні місці або тривалій ходьбі. Проходять вони безслідно під час відпочинку і не є ознакою якого-небудь захворювання.

Хронічна ниркова недостатність

При цій патології набряки виникають лише в останній — термінальній стадії. На цьому етапі нирки повністю втрачають свою здатність підтримувати водно-сольовий баланс. Через це рідина не може утримуватися в кровоносних судинах і залишає їх, переходячи в тканини.

Більш яскраво набряки проявляються в ранкові години. Вони завжди симетрично виражені на обох ногах, їх появі передує набрякання обличчя, шиї. Тобто наростання симптому йде зверху вниз.

Лікування

Лікуванням набряків у ниркових хворих ніхто не займається. Тут важливо видалити з кровотоку продукти метаболізму, які нирки не можуть вивести самостійно. Для цього застосовують різні методи очищення крові:

• гемодіаліз;
• перитонеальний діаліз;
• гемосорбцию.

Одночасно з цим лікують і захворювання, що викликало ниркову недостатність:

• пієлонефрит;
• сечокам'яну хворобу;
• гломерулонефрит ;
• амілоїдоз нирок і т. д.

При ретельному лікуванні основного захворювання симптоми його, включаючи і набряки, можуть зникнути, хоча повністю позбутися від уже виникла ниркової недостатності не вдасться. Фахівець, який займається хворими з нирковою патологією — нефролог.

Серцева недостатність

При захворюваннях серця застій в кровоносних судинах пов'язаний з недостатньою його сократимостью. Кров тече повільніше і з-за цього у неї є більше часу, щоб просочитися крізь стінку капілярів в тканини. Серцеві набряки можуть бути дуже щільними, вражають обидві кінцівки і кілька слабшають в ранкові години.

Причиною серцевої недостатності може стати будь-яка хвороба серця — аритмії, інфаркт, кардіоміопатія, порок серця і т. Д . Лікування буде залежати від того, яке захворювання викликало появу серцевих набряків. Але в будь-якому випадку в комплекс лікарських засобів будуть входити різні сечогінні препарати, а також при використанні петльових діуретиків (фуросеміду, торасеміду) — медикаменти, що заповнюють втрату калію — панангін, аспаркам.

При наявності серцевих хвороб слід звертатися до кардіолога .

Захворювання вен

Набряки можуть виникати і внаслідок венозного застою при:

• варикозної хвороби ;
• тромбозі вен нижніх кінцівок;
• посттромбофлебитическом синдромі.

При цьому вони надзвичайно щільні і дуже стійки. Двобічне ураження ніг відзначається порівняно рідко. Зазвичай виявляється набряк однієї з гомілок, однак при ураженні обох нижніх кінцівок, набряклість однієї з них виражена набагато сильніше.

Набряки різко посилюються, якщо людина порівняно довгий час (кілька годин) перебуває у вертикальному положенні. Найвиразніше вони виявляються в області кісточок. При прийнятті горизонтального положення через посилення відтоку крові від ніг набряки можуть дещо спадати, хоча повністю ніколи не зникають.

Лікування

Захворюваннями вен займається фахівець-флеболог. Однак далеко не завжди є можливість дістатися до нього і тоді слід звертатися до хірурга.  У лікуванні венозних набряків використовується відразу кілька методів:

1. Компресія. Застосовуються різного роду еластичні бинти або спеціальні трикотажні вироби (колготи, гольфи і т. Д.) Застосування компресійних методів — це основа протинабряклого лікування, так як з їх допомогою можна добитися і уповільнення прогресування венозного застою. У плані профілактики набряків цього типу бинтування ніг або носіння компресійного трикотажу знаходиться на першому місці.
2. Лікарська терапія з використанням:
   • препаратів, що поліпшують стан стінок вен;
   • препаратів, що розріджують кров.
3. Хірургічне лікування основної хвороби. Найбільш актуально при варикозному розширенні вен, при якому уражену судину повністю видаляють.
4. Лікувальна фізкультура. Точно дозовані навантаження на нижні кінцівки дозволяють кілька знизити як вираженість набряків, так і інтенсивність розвитку самої хвороби.

Зрозуміло, при лікуванні захворювань вен категорично неприпустимо користуватися порадами знайомих, родичів або інтернет-сайтів. Результатом недбалого ставлення до свого здоров'я може стати розвиток ускладнень, що ведуть до інвалідизації і навіть загибелі хворого.

Патологія лімфатичної системи

При деяких захворюваннях системи лімфообігу можливий розвиток так званої лімфедеми або лимфостаза. Цей вид набряку характеризується високою щільністю і стійкістю до будь-яких медичних маніпуляцій. Найчастіше він розвивається після операцій з приводу онкологічних захворювань, хоча може бути і наслідком вроджених порушень розвитку лімфатичної системи, і ускладненням деяких інфекцій, наприклад, бешихи. В останньому випадку набряк поступово зникає в міру лікування пики.

Лікування

Хоч лімфедема і погано піддається лікуванню, проте розроблені кілька методів, що дозволяють знизити її прояви.  Для цього використовують:

• ручної дренаж — підняту кінцівку як би вичавлюють давлять рухами у напрямку до серця;
• бинтування еластичними бинтами;
• масаж;
• лікувальна фізкультура;
• гірудотерапія — лікування п'явками вважається перспективним методом; хоч він і не вивчений в деталях, але результати досліджень — вельми багатообіцяючі.

Ці заходи ефективні на ранніх стадіях розвитку набряку. При тривалому його існуванні розвивається фіброз, який неможливо усунути ні традиційними, ні народними методами.

Хвороби кісток і суглобів

При запальних захворюваннях суглобів також можуть виникати набряки. При цьому вони ніколи не поширюються надто далеко від відповідного суглоба. Виникають вони паралельно з болем і порушенням опорної функції кінцівки.

Лікування

Придушення запалення в ураженому суглобі зазвичай призводить до зникнення набряку. Займається лікуванням таких хворих лікар-ревматолог.

Запальні захворювання м'яких тканин ніг, травми

При травмі набряк розвивається як реакція на механічне пошкодження. Він завжди локальне, хоча може поширюватися далеко за межі місця ураження, наростає протягом декількох годин і поступово сходить нанівець без будь-яких спеціальних заходів.

При інфекційних захворюваннях і гнійних ураженнях м'яких тканин набряк є лише одним із симптомів основної патології — флегмони, абсцесу, фурункула або карбункула. Розташовується він в місці пошкодження тканин, зазвичай м'який і хворобливий через запальної реакції. При важких гнійних захворюваннях може поширюватися на весь сегмент кінцівки (всі стегно, або вся гомілка, або вся стопа).

Лікування

лікування основної патології призводить до зникнення набряку та інших симптомів. Звертатися з травмою слід до травматолога, а при наявності гнійних захворювань м'яких тканин — до хірурга.

Інші захворювання і стани, що викликають набряки ніг

Існує ряд і інших захворювань, при яких іноді виникають набряки на ногах. Цей симптом для них не характерний, однак часом він все ж зустрічається. Знання рідкісних клінічних проявів хвороб допомагає лікареві вчасно виставити діагноз.

Набряки можуть виникати при:

• гіпотиреозі — гормональному порушенні, при якому не виробляється достатня кількість гормонів щитовидної залози;
• предменструальном синдромі, при якому збільшення рівня естрогенів сприяє затримці рідини в організмі;
• вагітності — набряки ніг при вагітності можуть свідчити про загрозу одного з найважчих ускладнень — прееклампсії;
• гиперальдостеронизме — ще одному гормональному порушення, при якому порушується здатність організму підтримувати водно-сольовийрівновагу;
• розлади нервової регуляції судинного тонусу.

При цих захворюваннях набряки м'які, рівномірні, вражають зазвичай однаково обидві кінцівки, проте в разі нервових розладів (особливо паралічі однієї половини тіла) набряк може бути більш виражений на ураженій стороні. Окремо варто сказати про набряки ніг у літніх людей: найчастіше вони свідчать про проблеми з венами або з серцево-судинною системою.

Лікування

При будь-який з цих патологій необхідно ретельне обстеження і лікування, яке може призначити лише лікар:

• ендокринолог;
• акушер;
• невропатолог.

При оцінці будь-яких набряків лікар обов'язково повинен враховувати наявність і інших симптомів. Саме вони найчастіше і дають медику повну інформацію про причини появи набряклості ніг. У домашніх умовах діагностувати ці патологічні стани неможливо, а лікувати — небезпечно.

Більше інформації про набряки ніг, в т. Ч. Про набряки ніг при вагітності, захворюваннях серця і т.д., ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Волков Геннадію Геннадійовичу, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.