Риніт — це запалення слизових оболонок носових ходів. Як правило, він супроводжується нежиттю, т. Е. Закладенням носа, часто — з виділенням убогого або рясного секрету. Залежно від виду і стадії розвитку риніту виділення може бути водянистим або досить густим. Запалення слизових оболонок обумовлено впливом бактеріальної або вірусної інфекції, переохолодженням організму, дією алергенів або змінами гормонального фону (наприклад, риніт у вагітних). Як правило, риніти є одним з ознак загального захворювання.

---

---

Класифікація ринітів

Згідно з найбільш поширеною класифікацією, риніти поділяються на:

• інфекційні;
• неінфекційні.

інфекційні риніти характеризуються гострими, або хронічним перебігом. Хронічні запалення поділяються на:

• катаральні;
• гипертрофические;
• вазомоторні;
• атрофічні.

Окремо прийнято розглядати таку форму, як нежить (смердючий атрофічний риніт). Неінфекційні риніти по етіології діляться на:

• алергічні;
• нейровегетативні.

Причини появи закладеності носа

Найбільш поширеними етіологічними факторами є:

• бактерії (як правило, умовно-патогенні мікроорганізми, постійно присутні в організмі і активно розмножуються на тлі зниження імунітету);
• віруси (аденовіруси, риновіруси , віруси грипу і парагрипу і т. д.);
• забруднене повітря (велика кількість частинок пилу);
• хімічні подразники;
• холодне повітря;
• алергени.

Імовірність розвитку гострого бактеріального риніту різко збільшується при загальному ослабленні організму, викликаному таким стресом фактором, як загальне переохолодження. Зниження імунітету веде до швидкого зростання і розмноження в порожнині носа умовно-патогенної мікрофлори. При впровадженні бактеріальних або вірусних інфекційних агентів розвивається місцева реакція у відповідь з боку імунної системи. Її наслідком стає запалення слизових оболонок. У зоні запалення збільшується приплив крові, що активує секреторні залози. В результаті цього починає продукуватися велика кількість секрету, який може бути водянисто-прозорим (на ранніх стадіях ГРЗ ) або в'язким жовто-зеленим (через кілька днів від початку захворювання).

Алергени (до наприклад — пилок рослин) також стають причиною запалення, що супроводжується набряком слизових оболонок. Багато хто помічав, що носове дихання утруднюється після тривалого перебування на холоді. Причина — в поперемінному рефлекторному звуженні і розширенні кровоносних судин, що викликають розвитку набряку.

У свою чергу, набряклість слизових оболонок не тільки ускладнює надходження повітря, але і знижує активність залоз, що виділяють секрет для його зволоження. В результаті в носі розвиваються сухість і роздратування, які проявляються такими симптомами, як відчуття свербіння в носі і чхання.

До розвитку хронічного катарального риніту призводить зниження загального імунітету (як наслідок — часті застуди) і (або) постійне вдихання забрудненого повітря. Дана форма може супроводжувати деякі інші хронічні патології ЛОР-органів (включаючи запалення піднебінних мигдалин або придаткових пазух).

Особливістю гіпертофіческой форми хронічного риніту є патологічне розростання сполучної тканини, що ускладнює або робить неможливим носове дихання. Процес локалізується, як правило, в задніх і нижніх відділах носових раковин. Причиною розвитку патології можуть бути запалення придаткових пазух і піднебінних мигдалин, аденоїди і регулярне вдихання агресивних хімічних сполук. У числі факторів, що — хронічний алкоголізм і гіпертонічна хвороба.

Конкретні чинники, що призводять до розвитку атрофической форми риніту, в даний час не виявлені. Передбачається, що причиною може стати зміна клімату, часті застуди з гострими запаленнями слизової носа, а також деякі професійні шкідливості. Вважається також, що атрофії сприяє куріння. Деякі фахівці стверджують, що має місце сімейна схильність до захворювання. Причини розвитку озени до кінця не ясні. Згідно інфекційної теорії, провідним етіологічним фактором є мікроорганізм клебсієлла. Є відомості про сімейної схильності до розвитку смердючого атрофічного риніту. Вазомоторний риніт може супроводжувати патологічні стани і захворювання, для яких характерне порушення тонусу стінок кровоносних судин. Дана форма спостерігається при зниженому артеріальному тиску, нейроциркуляторна дистонія, астеновегетатівном синдромі і деяких порушеннях з боку органів ендокринної системи.

Симптоми риніту

Характерними клінічними ознаками більшості ринітів є:

• набряклість слизових;
• закладеність носа (утруднення носового дихання);
• виділення значної кількості секрету;
• відчуття свербіння, печіння або лоскотання в порожнині носа;
• гугнявість голосу;
• погіршення нюху.

Гострий риніт в початковій фазі нерідко супроводжується сльозотечею, головним болем і симптомами загального нездужання. Нерідко у пацієнта підвищена температура. На першій стадії захворювання (її тривалість — від кількох годин до 1-2 днів) виділень з носа практично немає, на другий — відзначаються рясні виділення рідкої консистенції, а на третій — відходить слизовий або слизисто-гнійний в'язкий секрет. Як правило, симптоми риніту спостерігаються протягом 1-1,5 тижнів, після чого настає одужання. Не виключена також хронізації процесу і розвиток ряду серйозних ускладнень.

Ознакою хронічного катарального риніту є гіперемія слизової носових ходів, яка виявляється в ході інструментального дослідження (риноскопії).

Для гіпертрофічною форми характерні симптоми вираженої закладеності носа, що призводить до головного болю, а також різкого зниження нюху і навіть зниження гостроти слуху. В ході інструментального дослідження виявляються гіпертрофія раковин і явне звуження носових ходів.

Для атрофічного риніту властива сухість слизових і регулярне утворення кірочок в носових ходах. У хворого можуть спостерігатися час від часу виникають симптоми носових кровотеч. Якщо атрофічні процеси зачіпають нюхові зони, то пацієнт практично перестає розрізняти запахи. При риноскопії виявляється блідість слизових.

При озене слизові оболонки різко атрофовані. Продукується швидко зсихається в кірочки гноєподібного секрет з дуже неприємним гнильним запахом. Хворі страждають від сильного свербіння і вираженої сухості в носі, а також скаржаться на різке зниження нюху. Досить часто при дослідженні виявляється стоншення кісток раковин і стінок носа з розширенням носової порожнини. При вазомоторний риніті нюх, як правило, залишається в нормі. Пацієнти відзначають періодично виникає закладеність носа.

Ускладнення ринітів

Запальний процес в ряді випадків поширюється на інші відділи респіраторної системи і середнє вухо, в результаті чого розвиваються синусити (запалення придаткових пазух), ларингіти , отити , трахеїти і бронхіти . При зниженому імунітеті не виключено навіть запалення легенів ( пневмонія ). Гостра форма інфекційного риніту при неадекватній терапії (або її відсутності) може перейти в хронічну. Наслідком безпечності стає постійне порушення дихальної функції, що веде до патологічних змін в серці та легенях.

Лікування ринітів

Багато хто вважає, що при нежиті лікування не обов'язково, тому що «він пройде сам собою» . Це в корені невірно; терапевтичні заходи дозволяють прискорити одужання і запобігти ускладненням.

Лікування гострих інфекційних ринітів

Комплексне лікування нежиті передбачає:

• застосування загальнозміцнюючих засобів (імуностимуляторів);
• теплові процедури (гарячі ножні ванни);
• фізіотерапевтичні процедури (наприклад — вплив на область підошов ультрафіолетовою лампою);
• відволікаючі процедури (ставляться гірчичники на область литок ).

Для полегшення носового дихання показано застосування місцевих судинозвужувальних препаратів на основі ксилометазоліну, нафазолина або ефедрину. Для пом'якшення слизових оболонок можна змащувати їх олією. Досить ефективним препаратом є «Піносол»; комбінований засіб зменшує закладеність носа і забезпечує пом'якшення слизової.

Зверніть увагу : тривале (більше 7 днів ) і часте закапування соудосужівающіх засобів (Нафтизин, Галазолін і т. д.) Призводить до звикання і стійких змін в слизових. У великого числа пацієнтів, що зловживають даними препаратами, формується своєрідна залежність від ліків, і мова йде вже про медикаментозне риніті.

У деяких випадках при гострих бактеріальних ринітах може бути показана раціональна антибіотикотерапія. Антибактеріальні препарати можна приймати тільки за призначенням лікаря і строго в рекомендованих дозах. Якщо запалення слизових має вірусну природу, то антибіотики абсолютно марні.

Лікування хронічних ринітів

Для ефективного лікування катарального риніту слід усунути або мінімізувати вплив несприятливих факторів. Більшості хворих необхідно вжити заходів по зміцненню захисних сил організму, що передбачає прийом полівітамінних комплексів, а також імуномодуляторів і імуностимуляторів. Для місцевого лікування рекомендовані мазі, що містять антибактеріальні речовини, розчини з в'яжучим ефектом, зрошення та промивання слизової антисептиками. Ефективні також фізіопроцедури — УВЧ, опромінення кварцовою лампою і електрофорез.

Якщо комплексна консервативна терапія риніту не дає очікуваного результату, то показано радикальне лікування — кріодеструкція (вплив низькими температурами) або припікання слизової. Консервативні заходи при гіпертрофічному риніті малоефективні. Розростання сполучних тканин є показанням до оперативних втручань. На початкових стадіях можуть бути задіяні криовоздействие, слизова вазотомія, припікання хімічними препаратами, гальваноакустіка. Істотна гіпертрофія вимагає проведення операції конхотомії, яка передбачає часткову або тотальну резекцію нижньої раковини.

При атрофической формі добре зарекомендувала себе консервативна терапія. Для місцевого застосування показані мазі з антибактеріальними і пом'якшуючими властивостями. У носові ходи рекомендується закапувати сік алое і масло шипшини. Ефективним комплексним препаратом є Аевіт. Пацієнту потрібно приймати всередину біогенні стимулятори (витяжки лікарських рослин і полівітамінні комплекси). 

При озене здійснюється консервативне лікування риніту. Порожнина носа промивається антисептиками (слабкими розчинами H ₂ O ₂ або марганцівки) і диоксидином. Після очищення носових ходів від кірочок, в них вводять мазь за допомогою тампонів. Хворим також показані системні антибіотики. Вазомоторна форма ринітів передбачає застосування склерозуючих лікарських засобів, а також гормональних препаратів з групи глюкокортикостероїдів. Хороший ефект дають змогу досягти внутріносових блокади. У деяких випадках може бути показано застосування оперативного лікування. Використовуються такі методики, як УЗ-дезінтеграція, лазерна деструкція, підслизова вазотомія і гальваноакустіка. Алергічні риніти вимагають застосування десенсибілізуючих засобів і обмеження контакту з передбачуваним алергеном. Про те, як лікувати риніт правильно, розповідається в даному відео-ролику:

Важливо: профілактика ринітів передбачає загальне зміцнення імунітету, лікування хронічних захворювань ЛОР-органів і мінімізацію впливу інших етіологічних чинників (фізичних і хімічних).

Деякі особливості нежиті у дитини

Причини виникнення ринітів у дітей, переважно, такі ж, як і у пацієнтів старшого віку. Нежить може також супроводжувати «дитячі інфекції», такі як дифтерія , кір і краснуха. У ряді випадків риніт є одним з клінічних проявів деяких кишкових вірусних захворювань. Описана можливість розвитку риніту на тлі туберкульозу і специфічних інфекцій, отриманих від матері при проходженні по родових шляхах (венеричні захворювання — гонорея та люес).

Риніт (нежить) у немовляти ніколи не розвивається як ізольоване захворювання. Оскільки малюк поки не має змоги висякатися, виділення стікає по задній стінці глотки. Поширення інфекції неминуче веде до ринофарингітом. Риніт у дітей особливо часто супроводжується лихоманкою, що пояснюється недосконалістю імунної системи дитини. Лікування нежиті у дитини передбачає використання фізіотерапевтичних процедур (електро- і фонофорез, інгаляції, рефлексотерапії). Для успішної терапії необхідно також регулярне провітрювання приміщень і, по можливості, використання фільтрів-іонізаторів повітря. Лікарські препарати (зокрема — деконгестантів) застосовуються в основному місцево у вигляді аплікацій. Дуже ефективним препаратом для лікування риніту у дітей є Отривин.

Риніт у вагітних

Риніт вагітних може бути обумовлений інфекцією або мати гормональну природу. У період виношування дитини гормональний фон різко змінюється, що впливає на ступінь проникності судин. Якщо має місце токсикоз (гестоз), то це призводить до зміни складу крові і розвитку місцевих набряків (в т. Ч. Слизової носа). Лікування нежиті при вагітності ефективно, якщо він є одним із клінічних проявів ГРЗ, т. Е. супроводжується нездужанням і підвищенням температури.

При гормональному риніті — терапія суто симптоматична; прояви цієї патології самостійно зникають, як правило, через 1-1,5 тижні після пологів. Для полегшення носового дихання при риніті у вагітних рекомендується промивати ніс розчинами морської солі і спати зі злегка піднятим узголів'ям. Більш детальна інформація про лікування риніту в домашніх умовах представлена ​​в відео-огляді:

Місцеві судинозвужувальні препарати майбутнім мамам протипоказані, так як вони негативно впливають на функції плаценти. Можливе застосування ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ кошти, активним діючою речовиною якого є флутиказону пропіонат.

Конєв Олександр Сергійович, терапевт