Термін «контактний дерматит» має на увазі появу будь-яких запальних процесів на шкірних покривах, причиною яких стає вплив подразника або алергену. Основні ознаки контактного дерматиту можуть спостерігатися безпосередньо після впливу збудника, або протікати у вигляді реакції уповільненого типу.

Епідеміологія

Фото захворювання

Види захворювання

залежно від причин, викликають патологічні процеси на шкірі, а також характеру перебігу захворювання класифікують на такі види:

1. Простий контактний дерматит. Виникає внаслідок прямого впливу провокуючих речовин, факторів, умов зовнішнього середовища на шкірні покриви. Найчастіше перші симптоми з'являються негайно, а також не виходять за межі зони впливу подразника.
2. Алергічний контактний дерматит. Ознаки захворювання розвиваються внаслідок уповільненої алергічної реакції, тобто перший контакт з подразником викликає вироблення специфічних комплексів антитіл (фаза сенсибілізації), які і призводять до запальних процесів на шкірі після повторного взаємодії з тим самим алергеном (фаза клінічного прояву). Область поширення запалень зазвичай перевищує розміри зони контакту з алергеном.

Причини появи контактного дерматиту

Основною причиною, яка викликає симптоми контактних дерматитів, є безпосередній вплив дратівливих речовин на шкірні покриви . Простий контактний дерматит найчастіше спостерігається у працівників хімічних або забруднюючих шкіру виробництв, а також при тривалому впливі високих або низьких температур навколишнього середовища, тертя або тиску. Сонячна радіація, нейтронне або рентгенівське опромінення можуть стати причиною променевого або фотодерматиту. Побутова хімія, яка містить кислоти і луги, розчинники, керосин, фенол при використанні без захисних рукавичок може привести до такого явища, як контактний дерматит на руках. Деякі види рослин при дотику викликають опік епідермісу і поява ознак контактного дерматиту.

Алергічний дерматит найчастіше обумовлений схильність організму до явищ атопії, що призводить до підвищеної чутливості шкірних покривів на взаємодію з алергенами. При наявності збоїв у функціонуванні клітин імунної системи (Т-лімфоцитів) реакція на повторне потрапляння алергену полягає в появі характерних ознак дерматиту.

Найбільш поширеними подразниками є:

• сплави нікелю, міді, хрому, кобальту;
• латекс і гума, синтетичні матеріали для одягу;
• рослини (цитрусові, деякі квіти, хвойні дерева, лишайники, цибулю і часник, селера і т.д.);
• косметичні засоби та побутова хімія, а точніше що входять до їх складу консерванти, ароматизатори, хімічні сполуки, ПАР;
• клеї, лаки, віск, фарби, герметики і т.д .;
• зовнішні лікарські засоби, особливо креми з вмістом кортикостероїдів, антибіотиків, нестероїдних протизапальних засобів, анестетиків, антімікотіков і т.д.

Симптоми і ознаки

Зона поширення шкірних симптомів безпосередньо пов'язана з областю впливу алергенів.

Контактний дерматит на ногах може проявлятися при опіку рослинами, носінні одягу, випрати із застосуванням дратівливих синтетичних миючих засобів. Запалення на обличчі найчастіше спостерігаються при впливі компонентів косметики. Наприклад, дерматит повік може бути обумовлений застосуванням неякісної туші для вій.

Гострий контактний дерматит виражається в появі дрібних папульозні елементи, великих бляшок, що піднімаються над поверхнею шкіри, або везикул, наповнених серозною рідиною, різних розмірів. Верхні шари епідермісу запалені, з видимою набряком, яскраво-червоного або рожевого відтінків. При опіку соком рослин або хімічними речовинами можуть формуватися великі пухирі з чіткими кордонами з еритемою навколо. Протягом 3-7 днів набряк спадає, а з бульбашок починає сочитися прозоре або мутнувате виділення. Процеси мокнуть тривають, як правило, не більше 14 днів, після чого на поверхні шкіри утворюються корки, після загоєння відставляти гіпопігментовані ділянки і сильне лущення. Інтенсивний свербіж, печіння, біль може супроводжувати всі стадії розвитку дерматиту

Деякі різновиди дерматитів (наприклад, променевої) можуть призводити до атрофії шкіри і формування рубців на місці глибоких виразок або на ділянках з процесами некрозу тканин.

Стадії розвитку дерматиту

Протягом дерматитів прийнято розрізняти 3 основні стадії:

1. Гостра. Характеризується появою висипань, свербіння, мокнення шкіри.
2. Подострая. Запальні явища стихають, на місці бульбашок висипу формуються корости і лусочки.
3. Хронічна . Рецидиви захворювання спостерігаються в міру впливу дратівливих факторів. Шкіра в місці локалізації ознак дерматиту в періоди ремісій знаходить щільну структуру з лихенизацией, сухістю, лущенням.

Контактний дерматит у дитини

Алергічні контактні дерматити у дітей нерідко пов'язані із застосуванням дратівної косметики для догляду або гігієни шкіри , а також проявляються у вигляді реакції шкіри на дотик латексних, металевих предметів або іграшок, під дією холоду або сонячних променів.

Прості контактні дерматити здатні виникати при постійному терті або тиску елементами взуття чи одягу, взаємодії шкірних покривів з побутової хімією (наприклад, при пранні одягу агресивними пральними порошками). Дерматити у новонароджених часто обумовлені використанням неякісних підгузників, а також застосуванням деяких кремів або присипок для області паху і сідниць.

При перших симптомах контактного дерматиту у дитини необхідно звернутися до лікаря для встановлення природи захворювання, а також усунути передбачуваний подразник.

Наслідки і ускладнення захворювання

Прості контактні дерматити, як правило, не викликають серйозних ускладнень і проходять при усуненні подразника. У деяких випадках на шкірі можуть залишитися ділянки гипопигментации або рубцевої тканини, що обумовлено глибоким пошкодженням шкірних покривів.

Основна неприємність, якої загрожує даний дерматит перехід його в хронічну форму , а іноді в екзему . Розчісування запалених зон нерідко сприяє появі ознак мікробної екземи, піодермії. Мікротравми шкіри провокують проникнення грибкових і вірусних збудників ВПЛ, герпесвірусних інфекцій, лишаїв.

Діагностика

При виникненні ознак простого контактного дерматиту при зборі анамнезу лікар з'ясовує вид подразника, характер і тривалість його впливу на шкіру. У разі підозри на алергічну природу патологічних процесів поводятся шкірні проби (алерготести), оцінка стану імунної системи (імунограма); при приєднанні інфекції виконується мікроскопічна діагностика збудника і визначення його чутливості до лікарських препаратів.

Лікування контактного дерматиту

При тяжкому перебігу контактного дерматиту (наприклад, при наявності ознак некрозу), а також в разі повторних епізодів алергічного дерматиту призначається системна терапія:

1. Антигістамінні препарати (дезлоратадин, кестин, супрастінекс, фексадін, цетиризин, супрастин тощо.).
2. Очні краплі з антигістамінну дію при явищах алергічного дерматиту повік (аллергодил, сперсаллерг, ОПАТАНОЛ ®).
3. Системні кортикостероїди в якості препаратів другої лінії (преднізолон, гідрокортизон). Використовуються при важко піддаються лікуванню алергічних контактних дерматитах.
4. Седативні засоби (настоянка кореня півонії, валеріана, персен, пустирник).
5. ентеросорбенти (полісорб, ентеросгель) рекомендуються при хронічній формі контактних дерматитів.

Зовнішня терапія простого контактного дерматиту полягає в проколі великих пухирів і обробці шкіри борним спиртом, а також рідиною Бурова (у вигляді пов'язок). Після стихання гострих процесів призначаються мазі з кортикостероїдами (преднизолоновая, адвантан, клобетазон, сінафлановая, целестодерм, локоід, белосалик).

При лікуванні алергічного контактного дерматиту використовуються:

1. Обробка запалених ділянок шкіри розчинами анілінових барвників.
2. Антигістамінні засоби місцевої дії (псило-бальзам, фенистил-гель).
3. Препарати цинку (скін-кап, Фридерм-цинк, цінокап) для підсушування мокли ділянок.
4. Мазі або креми для прискорення регенерації шкіри і зняття сухості (Радевіт, прополіс-мазь, Відестім, ментолові мазь, Д-пантенол, бепантен).
5. Ванночки для рук з низкою, чистотілом, корою дуба.
6. Антибактеріальні мазі (ерітроміціновая, линкомициновую) в разі поразки шкіри бактеріальними збудниками.

Лікування народними засобами в домашніх умовах

При необтяжених формах контактних дерматитів допомогти впоратися із захворюванням можуть засоби народної медицини:

1. Дрібно натертий картопля (150 грам) змішують зі столовою ложкою меду, після чого мазь наноситься на уражені зони і залишається на всю ніч під плівкою.
2. Ванночки для рук з настоєм ромашки, валеріани, кропиви і материнки, взятих в рівних частинах, допоможуть позбутися від явищ дерматиту в короткі терміни. На літр води необхідно додати 2 ложки такого рослинного збору.
3. Корисним буде прикладання до шкіри замочених в окропі трав (лопуха, меліси, календули). Після того, як сухе або свіже рослина розм'якне, його подрібнюють і накладають на тіло в вигляді компресу на 1-2 години.
4. Мазь з 1 ложки обліпихової олії холодного віджиму і такого ж кількості гіпоалергенного крему для тіла допоможе прискорити загоєння шкіри після зникнення мокли явищ.
5. При сильному свербінні можна втирати в шкіру соки, вичавлені з яблука, огірки.
6. Настій кропу на рослинній олії (100 р рослини на 400 мл. Олії), що знаходився в темному місці 3 тижні, застосовується для протирання шкіри при свербінні і дискомфорті.
7. Листя волоського горіха подрібнити, взяти 1 ложку і залити сировину водою (200 мл.). Закип'ятити, настояти 3 години. Засіб застосовується у вигляді компресів на хворі місця.
8. Березові бруньки також використовуються в боротьбі з дерматитами. Відваром з них (2 ложки на 300 мл. Води) можна протирати шкіру тіла або особи, а також прив'язувати у формі компресу. Таким же способом готується і застосовується і відвар з листя винограду.

Профілактика

Для виключення виникнення простих контактних дерматитів необхідно виробляти всі роботи з хімічними речовинами, побутовими засобами і лакофарбовими матеріалами тільки з використанням захисних рукавичок і одягу.

Щоб уникнути ризику пошкодження шкіри в виробничих умовах є обов'язковим носіння спецодягу і взуття. При знаходженні в лісі, в саду необхідно захищати відкриті ділянки тіла для запобігання опіку їдким соком рослин.

Рекомендується робити кілька додаткових полоскань всього одягу, що контактує зі шкірою, а також купувати якісну гіпоалергенну косметику і засоби гігієни. Важливим правилом є і придбання одягу тільки з натуральних тканин, а також відповідає розміру, з відсутністю жорстких деталей.