Грибок стопи поширене захворювання з групи дерматомікозів, що вражає шкіру підошви, пальців ніг, міжпальцевих складок. Збудники гриби роду трихофітон і Кандида, при попаданні на епідерміс початківці активно розмножуватися, що призводить до розвитку хвороби. При розчісуванні або інших пошкодженнях шкірних покривів гриби здатні проникати в глибокі шари дерми, а також розноситися з потоком крові по всьому тілу людини.

Фото захворювання

Причини появи грибка

Основною причиною розвитку захворювання служить зараження збудниками мікозів, тобто їх пряме попадання на шкірні покриви людини.

Оскільки сприятливими умовами для росту колоній хвороботворних грибів є підвищена вологість і тепло, вони живуть в місцях загального користування з порушенням умов санітарної обробки лазнях, саунах, роздягальнях фітнес-залів, а також на внутрішньої поверхні взуття, білизни. Високий ризик інфікування і в педикюрном кабінеті, де часто не дотримуються правила стерилізації інструментів і ємностей, при прийомі водних процедур в ванних готелів або душових басейнів, особливо при торканні статі босими ногами або використанні чужих сланців і тапочок.

Спільне застосування з хворою людиною рушників, мочалок, косметичних засобів нерідко призводить до появи перших симптомів такого явища, як грибок стопи і нігтів. Погіршує ситуацію нехтування правилами гігієни, сильні забруднення ніг, носіння брудної мокрому взутті, а також повторне використання шкарпеток. Члени сім'ї часто інфікуються від хворого через загальні тапочки, при спільному сні, спільному застосуванні засобів гігієни.

Ризик зараження високий у мають мікози шкіри в анамнезі. Провокують захворювання і стану організму, при наявності яких грибкова інфекція швидше вражає шкірні покриви порушення клітинного метаболізму, варикозне розширення вен та інші хвороби судин, ожиріння, захворювання суглобів ніг, плоскостопість, а також незбалансоване харчування, авітамінози, тривалий прийом препаратів, що послаблюють імунну захист організму , імунодефіцитні стани.

Різновиди і форми

Існує кілька видів патогенних грибів, що викликають мікози стопи.  До них відносять:

1. трихофітон рубрум. Вражає переважно пальці ніг, шкірні складки, підошву. Викликає поява глибоких тріщин, зміни товщини рогового шару шкіри.
2. трихофітон ментагрофітес. Приводить до відшарування шкірних шарів, дрібних тріщинах, а також сприяє розвитку алергічних реакцій епідермісу.
3. трихофітон інтердігітале. Викликає мікози пальців ніг і нігтьової пластини.
4. Гриби роду Кандіда. При зниженні імунітету, тривалому споживанні гормональних або антибактеріальних препаратів на шкірі стоп або інших ділянках можуть з'являтися тріщини, свербіж, лущення, білі або сірі плями, що є ознакою розвитку грибкової інфекції.

Форми мікозів різноманітні і залежать від місця впровадження мікроорганізмів в епідерміс і клінічних ознак. Основні з них стерта, сквамозная, дисгидротическая, гіперкератотіческая, інтертригінозна.

Стадії розвитку захворювання

Після появи перших ознак захворювання прийнято виділяти 4 стадії, що розрізняються ступенем ураження шкірних покривів :

1. Початкова. Нерідко спостерігається свербіж, ділянки почервоніння або набряклості шкіри, дрібні тріщини. Явних симптомів грибкової інфекції може не бути.
2. Середня. Шкіра стопи і пальців ніг лущиться, свербить, вкривається плямами різноманітних відтінків.
3. Висока. Збудник захворювання вражає нігтьову пластину, яка кришиться і відшаровується; шкіра з поверхні ніг відділяється пластами, під якими видно глибокі тріщини.

В цьому випадку настає хронічна стадія захворювання, причому загострення відбуваються в міру впливу різних чинників (зниження імунітету, травми стопи і т.д.).

Симптоми грибка

Зазвичай свербіж або інші неприємні відчуття не турбують хворого, тому стерта клінічна картина в більшості випадків залишається без уваги.

Подальший розвиток захворювання може протікати по-різному, що багато в чому залежить від виду грибка, внедрившегося в шкіру.

При сквамозних формі ураження основними симптомами є легкий свербіж і набряклість шкіри, посилення шкірного малюнка, лущення підошви і міжпальцевих складок. Нерідко клініку доповнює блиск уражених ділянок шкіри, сухість, відділення дрібних лусочок білого або сірого кольору. Далі спостерігається зміна стану нігтьової пластини, зовнішньої поверхні стопи, її бічних ділянок. Подібна форма мікозу стопи рідко заподіює виражений дискомфорт, тому хворий може тривалий час не звертатися до медичної установи.

При гиперкератотической формі мікозу стоп на шкірі з'являється червонувато-синюшна висип, суха на дотик, а також лущаться бляшки або корости. З плином часу папули висипу товщають, покриваються сірими або коричневими лусочками, між ними утворюються везикули з серозним вмістом. Елементи висипу мають тенденцію до злиття, формуючи значні вогнища запалення на всій поверхні стопи. Кератинізація окремих ділянок шкіри призводить до утворення мозолеподобних утворень сірого кольору з тріщинами на поверхні. Найчастіше присутні хворобливі відчуття, виражена сухість, свербіж, гнильний запах, що посилюється при виділенні поту.

Стопи знаходять горбисту текстуру, покриваються великими ороговілі ділянками, вдавлениями, тріщинами, між якими проглядаються запалені тканини.

У разі интертригинозного характеру ураження стоп мають місце процеси мокнуть, еритематозні, набряклості. Шкіра набуває запаленої-червоний відтінок; у міру розвитку хвороби з'являються глибокі ерозії, тріщини, що мають чіткі межі і по краях покриті шелушащимися елементами. Спостерігаються сильне свербіння і біль, аж до неможливості торкання шкіри стоп, а також неприємний запах.

Дісгідротіческая форма захворювання виражається в появі розсипи бульбашок або великих пухирів на зовнішній поверхні стопи, пальцях ніг. В результаті злиття формуються запалені ділянки шкіри значній площі; при Лопань бульбашок візуалізуються яскраво-червоні ерозії в поєднанні із запаленням їх країв і загальної гіперемією поверхні стопи. Після підсихання ерозій на шкірі залишаються рожево-сині плями з лущиться центром, з яких періодично виділяється невелика кількість серозної рідини. Одночасно на шкірі стоп можуть спостерігатися всі ознаки ураження бульбашки, виразки, запалені ділянки епідермісу.

У більшості випадків при будь-якій формі мікозу стопи присутній патологічна зміна нігтьових пластин помутніння , нашарування шелушащихся плям, крошение, відділення елементів нігтя.

Наслідки микоза

При зараженні мікозами стопи хворий стає надзвичайно небезпечний для оточуючих: будь-яка форма і ступінь ураження шкіри ніг є джерелом інфікування. Особливо часто грибкові захворювання проявляються у членів сім'ї, нерідко у дітей.

Найбільш часті ускладнення зараження грибковою інфекцією гострі епідермофітії (глибоке ураження шкіри стопи і нігтів) і руброфитии (потовщення шкіри, крошение нігтів, ураження інших ділянок тіла рук, шкірних складок, поверхні тіла). Шкірні ознаки захворювання в цьому випадку здатні поширюватися далеко за межі стоп, служачи причиною збільшення лімфовузлів, гарячкових станів, слабкості і втрати апетиту, сильних болів при ходьбі. Порушення цілісності епідермісу нерідко призводить до інфікування бактеріальними, вірусними хворобами (піодермії, підошовні бородавки, герпес і т.д.), а також виникнення алергічних дерматитів, екземи. Частим явищем стає перехід мікозів в хронічну форму з загостреннями у весняно-осінній, літній періоди.

Найбільш важкими ускладненнями грибкових хвороб стоп є флегмона і рожа, здатні виникати при важких імунодефіцитних станах, у післяопераційних хворих, а також при порушеннях обміну речовин.

Як відбувається діагностика

Постановка діагнозу грунтується на физикальномдослідженні, при якому зазначаються основні клінічні ознаки захворювання (відшарування тканин, тріщини, запалення, виразки, злущуються і т.д.). Для підтвердження припущень фахівця виконується мікроскопічний аналіз клітин , взятих при соскобе, огляд ураженої області під лампою Вуда.

Диференціальна діагностика проводиться з псоріазом шкіри стоп, стрептостафілококковой імпетиго, дисгидротической екземою, дерматитами, міхурово дерматози.

Лікування грибка стопи консервативними методами

Перед застосуванням препаратів проти грибка стопи проводяться підготовчі заходи з ліквідації явищ кератинізації (ороговілості, мозолів, лусочок), а також для зняття запалення і набряку. З цією метою використовуються:

1. Компреси з суміші молочної та саліцилової кислот і вазеліну. Накладаються на стопу на 48 годин, після чого ороговілі ділянки шкіри легко відділяються від поверхні стопи.
2. Саліциловий вазелін. Застосовується для змащування уражених ділянок стопи протягом 7 днів 2 рази на добу. Потім після прийняття ванни з содою елементи кератинізації видаляються.
3. Місцеві препарати з вмістом кортикостероїдів (адвантан, локоід), а також сірчана, дігтярна мазі для купірування запальних процесів, що спостерігаються при деяких формах микоза стопи.
4. кератолитические пластирі (уреапласт) при руйнуванні нігтьової пластини для її відділення.

Основний курс зовнішньої терапії включає мазь, крем від грибка стопи, рекомендовані лікарем зі списку:

1. Ламізил-крем.
2. Клотримазол (крем 1%).
3. Мікозолон, діпросалік, лортідерм, тігбодерм (комбіновані препарати, що застосовуються при вираженому свербінні і алергічної висипки).
4. Нітрофунгін.
5. Кетоконазол.
6. Нізорал.
7. Пімафуцин.
8. Екзодерил.
9. Фетімін.
10. Толміцен-паста.
11. хінофунгін.
12. Дактанол.
13. дактарин.
14. Кандид (використовується при ураженні шкіри стоп пліснявими і дріжджовими грибами).
15. Протигрибкові лаки (лоцерил) застосовується при інфікуванні нігтьових пластин.
16. Присипки з антимікотичними компонентами (канестен, асперсепт, дустундан).

Курс лікування антимікотичними засобами 4-20 тижнів.

Паралельно протягом 5-7 днів проводиться обробка стоп рідиною Кастеллани, йодом, розчинами анілінових барвників, Йоддицерином ®, АНТИФУНГИН, розчином люголя, йодонатом, засобами вокадін, бетадин. Показані ванночки з мідним купоросом, нашатирем, хлораміном, резорцином. Після підсушування шкіри при дисгидротической формі ураження стоп призначається цинк-саліцилова паста, компреси з димексидом, маззю солкосерил, сірчано-дігтярна мазь.

При середнього та тяжкого ступеня ураження стоп і нігтів рекомендуються системні ліки орунгал (протягом тижня по 400 мг. / Сут., Потім закріплює курс після 3-тижневої перерви), гризеофульвін (8 таблеток / сут. Протягом 2-4 місяців), кетоконазол (200 мг / сут. 3-6 місяців), тербінафін (250 мг. / сут. 1,5-4 місяці), флуконазол (150 мг. / тиждень. до 12 місяців). Додатково при вираженому свербінні і загальної сенсибілізації застосовуються антигістамінні препарати (тавегіл, зодак, телфаст) і седативні засоби, для зміцнення організму вітамінно-мінеральні комплекси. У разі приєднання бактеріальної інфекції показані антибактеріальні засоби, сульфаніламіди.

Додатково рекомендовано проведення дезінфекції взуття, а також кип'ятіння натільної білизни, антисептична обробка поверхонь, які мають контакт з шкірою стоп.

Народні методи лікування грибка стопи

Популярні народні методи терапії грибкових захворювань застосовуються в комплексі з традиційними , а також в якості самостійних на початковій стадії розвитку хвороби:

1. Ефективний засіб від грибка стопи оцет . Використовується у вигляді ванночки (на літр води 1 ложка оцту 70%), в якій ноги витримуються 15-20 хвилин. Прискорити результати допоможе додавання в ванночку 200 мл. міцного настою чистотілу. Після ополіскування ніг прохолодною водою необхідно змастити їх камфорним спиртом.
2. Оцет застосовують і для приготування мазі проти мікозу стоп. Сире яйце, не розбиваючи, кладуть в банку, заливають сумішшю з 100 мл. оцтової есенції і 200 гр. вершкового масла. Через тиждень перебування кошти в холодильнику яйце повністю розчиниться, після чого можна змащувати маззю ноги щодня перед сном.
3. Позбутися від грибка стопи допоможуть міцні настої квіток календули, листя лопуха, полину, череди, кореня оману. Кожним настоєм або їх сумішшю змочують бинт і прив'язують до ніг, покривши зверху плівкою, на 30 хвилин. Курс лікування місяць.
4. Настояти 2 ложки подрібненої цибулиння на 3 ложках рослинного масла 2 тижні, потім процідити засіб і протирати уражену шкіру ніг. Такий рецепт допоможе вилікувати мікоз за 2 місяці.
5. Відвар з літра води і 1 ложки тютюну з цигарок, кип'яченій на слабкому вогні 2 хвилини, використовується для ванн. Після такого лікування грибок стопи зникає за 3-4 тижні.

Профілактика

Основними заходами щодо запобігання інфікування грибковими захворюваннями є:

1. Щоденна ранкова і вечірня гігієна ніг з використанням мила або гелів для душу.
2. Зниження явищ гіпергідрозу ніг за допомогою спеціальних засобів (пудри, тальки, підсушують креми).
3. Після роботи, занять спортом та іншого тривалого носіння взуття миття, сушіння та обробка її дезінфікуючими засобами.
4. Вибір взуття тільки з натуральних або сучасних «дихаючих» матеріалів, відповідної розмірності, повноті і сезону; виняток примірок чужий і навіть нового взуття без використання чистого носка.
5. Прання всього білизни, що одягається на ноги (колготки, шкарпетки), при температурі не нижче 60 градусів, використання додаткових циклів полоскання.
6. При відвідуванні місць загального користування контроль безпеки шкіри стоп (застосовувати тільки свої тапочки, рушники, миючі засоби, косметику, а також гігієнічні приналежності).
7. Виключення контактів із зараженими мікозами тваринами.
8. Запобігання тісного спілкування і контакту зі шкірою хворих грибковими захворюваннями.