Аденоїди являють собою патологічне розростання скупчення лімфоїдної тканини в області носоглотки. Запалення аденоїдів носить назву аденоїдит. Провести оцінку ступеня аденоїдів дозволяє ендоскопія. При аденоїдах I ступеня проводиться консервативна терапія, при аденоїдах II і III пропонується видалення. Симптоми захворювання мають різну ступінь вираженості порушення носового дихання.

Носоглоткова мигдалина являє собою скупчення лімфоїдної тканини. Її патологічне розростання називається аденоїди. Запалення аденоїдів носить назву аденоїдит. Носоглоткова мигдалина разом з піднебінних мигдалин, трубними, мовній і скупченнями лімфоїдних гранул, які розташовуються в області бічних валиків, слизової оболонки задньої стінки глотки, є частиною імунної системи людини. Їй наказано боротися з чужорідними агентами, що проникають в організм людини.

Рис. 1. Аденоїдні розростання (вказані стрілкою).

Аденоїди (аденоїдні вегетації) найбільш часто реєструються у дітей 3 14 років.

Далі глоткових мигдалин значно зменшується в розмірах. Половина школярів, що мають аденоїдні розростання, страждають хронічним аденоідітом. Максимум хворих дітей реєструється у віці 3 7 років.

З огляду на бар'єрну функцію аденоїдів, особливого значення набуває необхідність застосування консервативної терапії, особливо в ранньому дитинстві. Лікування аденоїдів із застосуванням хірургічних методів лікування (видалення аденоїдів) призводить до зниження захисних факторів слизової оболонки воздуховодних шляхів. Незважаючи на хронічний запальний процес, глоткових мигдалин бере активну участь в роботі імунної системи.

Рис. 2. Аденоїдні розростання мають вигляд півнячого гребеня.

Причини аденоїдів

Рис. 7. Аденоідіти завжди починаються гостро з високої температури тіла і різкого порушення носового дихання, пов'язаного з нежиттю і іншими симптомами гострого респіраторного захворювання.

Аденоїди завжди супроводжуються різним ступенем вираженості порушення носового дихання, що супроводжується закладеністю носа і порушеною фонації (голос з носовою відтінком). Дитина спить з напіввідкритим ротом, часто хропе. Сон неспокійний.

аденоідітом завжди починаються гостро з високої температури тіла і різкого порушення носового дихання, пов'язаного з нежиттю і іншими симптомами гострого респіраторного захворювання кашлем, першіння в горлі. Аденоидит часто супроводжує запалення слизової носа (риніт), горла (фарингіт) і мигдалин (тонзиліт).

Виділення з носа носять спочатку слизовий, а потім слизисто-гнійний характер. Кашель частіше турбує дитину після сну вранці і після обіднього сну. Перебуваючи з анатомічною близькістю з носовою порожниною, слухові проходи часто запалюються при аденоидите. Запалення носить ексудативний характер. Больовий симптом часто відсутній або слабо виражений.

Закладений ніс, утруднене носове дихання, напіввідкритий рот під час сну, схильність до гострих респіраторних захворювань і отитів основні ознаки збільшення глоткової мигдалини (аденоїдів).

Необхідно звертати увагу на стан здоров'я дітей шкільного віку. При ексудативному середньому отиті вони майже ніколи не скаржаться на зниження слуху. А больовий синдром у них слабо виражений.

Рис. 8. На фото вторинний фарингіт. Слизова глотки гіперемійована. Гній з носової порожнини стікає по задній стінці глотки.

Рис . 9. При аденоїдних розростаннях дитина спить з напіввідкритим ротом, часто хропе.

до змісту ^

Діагностика аденоїдів

Діагностика аденоїдів не представляє труднощів.

Передня риноскопія

При передній риноскопії (огляді через ніс) можна бачити збільшені аденоїди і їх поверхню аденоїдів.

Задня риноскопія

Задня риноскопія є «класичним» методом діагностики. Вона дозволяє через рот за допомогою спеціального дзеркала визначити аденоїдні розростання і їх розташування. Процедура важко здійсненна у маленьких дітей.

Пальцеве дослідження носоглотки

Пальцеве дослідження носоглотки дозволяє визначити консистенцію і особливість будови аденоїдів.

Рентгенографія носоглотки

Оглядова бічна рентгенографія в бічній проекції дозволяє визначати ступінь розростання глоткової мигдалини.

Ендоскопічні методи діагностики

Ендоскопічний метод є «золотим стандартом »діагностики аденоїдів. Дослідження може проводитися як через ніс, так і через рот. При дослідженні визначається характер виділень з носа, втягнення в запальний процес глотки, ступінь аденоїдних розростань, їх характер і розташування. Проводиться огляд зводу носоглотки і області слухових проходів.

Рис. 10. При передній риноскопії (огляді через ніс) можна бачити збільшені аденоїди і їх поверхню аденоїдів.

Рис. 11. Ендоскопічний метод є «золотим стандартом» діагностики аденоїдів.

Рис. 12. На фото аденоїди закривають майже весь ніздрю (вид в ендоскоп).

Рис. 13. Оглядова бічна рентгенографія в бічній проекції дозволяє визначати ступінь розростання глоткової мигдалини.

до змісту ^

Ускладнення аденоїдів і аденоидитов

• Аденоїди призводять до розвитку дихання через рот, в результаті чого повітря не досягає потрібної глибини. Виникла недостатність не компенсується. Зниження надходження кисню в кров приводить дитину до млявості, зниження активності і працездатності, відставання дітей у навчанні, частих головних болів.
• Дихання через рот сприяє розвитку ангін і атрофічних фарингітів. Страждають нижні дихальні шляхи. Запалюється середнє вухо.
• Тривалий перебіг захворювання позначається на формуванні лицьового скелета: відвисає нижня щелепа, носогубні складки згладжуються, рот напіввідкритий, тверде небо стає високим і вузьким, що порушує прикус. Особа хворого набуває аденоїдний вид.
• У дітей з аденоїдами формується «курячі груди».
• Розвивається недокрів'я.

Рис. 16. Тривалий перебіг захворювання позначається на формуванні лицьового скелета: відвисає нижня щелепа, носогубні складки згладжуються, рот напіввідкритий, тверде небо стає високим і вузьким, що порушує прикус. Особа хворого набуває аденоїдний вид.

Рис. 17. При хронічному аденоидите неправильно формується лицьовій скелет: тверде небо стає високим і вузьким, що порушує прикус.

до змісту ^

лікування аденоїдів

На вибір тактики лікування впливає ступінь аденоїдних розростань і клінічна симптоматика.

• При аденоїдах I ступеня проводиться консервативна терапія.
• При аденоїдах II-III ступенів буде запропоновано хірургічне лікування.
• Якщо аденоїдні розростання невеликі і носове дихання порушене незначно, але відзначаються часті отити, які призвели до зниження слуху, так само показано хірургічне лікування.

Консервативні методи лікування аденоїдів

З огляду на бар'єрну функцію аденоїдів, особливого значення набуває необхідність застосування консервативної терапії, особливо в ранньому дитинстві.

Спрямованість консервативних методів лікування:

• зняти запальний процес в лімфоїдної тканини ,
• знизити сенсибілізацію організму,
• підвищити імунітет.

Перед початком лікування проводиться процедура очищення носа . Очищення порожнини носа рекомендується проводити сольовими розчинами, а при густому секреті застосовувати муколітичні препарати (Ринофлуимуцил, спрей для носа Naturade Соляний розчин і алое).

Для елімінації мікробної флори використовуються антибіотики загальної дії і антибіотики і антисептики місцевого застосування.

Антибіотики для місцевого застосування Биопарокс, Полідекса.  Антисептики з антибактеріальним, противірусну і протигрибковою дією Протаргол, Колларгол, Октенісепт.

Протиалергічні препарати застосовуються у дітей з алергічним ринітом Назонекс, Полідекса, Назол Бебі.

Сосудосуживающие препарати у вигляді назальних деконгестантів (від congestion — закупорка, застій) полегшують стан хворих, нівелюють головні симптоми захворювання. Зменшуються виділення з носа і набряк слизової оболонки. Відновлюється дихання через ніс. Рекомендовано вибирати деконденсанти з тривалим терміном дії. Кращими вважаються комбіновані деконденсанти. До їх складу входять компоненти з протиалергічну дію, муколітики та антибіотики.

Адекватне лікування аденоїдів з урахуванням особливостей організму дитини

призначить тільки лікар. Строго дотримуйтесь інструкції по застосуванню препаратів.

Лікування аденоїдів із застосуванням фізіотерапевтичних методик

Застосування фізіотерапевтичних методик дозволяє швидко зняти явища гострого запалення глоткової мигдалини (гострий аденоїдит), скорочує терміни лікування, знижує ризик рецидивів і зменшує ймовірність розвитку ускладнення.

• Підсилює кровотік і знімає набряклість лазерне випромінювання.
• Бактерицидна дія надає ультрафіолетове опромінення.
• Стимулює імунітет магнітотерапія.
• За допомогою електрофорезу лікарські препарати вводяться через шкірні покриви і слизові оболонки.
• прискорюють процеси одужання застосування ультразвукової методики.

Адекватне лікування дозволить поліпшити стан дитини, знизити ступінь гіпертрофії аденоїдних розростань.

Мал. 18. Застосування фізіотерапевтичних методик дозволяє швидко зняти явища гострого запалення глоткової мигдалини.