ЗПСШ Сифіліс відноситься до групи інфекційних захворювань з переважно статевим шляхом передачі. Для нього характерно хронічне хвилеподібний перебіг з поетапним поразкою всіх органів і систем.
Класичний сифіліс включає в себе 4 періоди: інкубаційний (3-6 тижні), первинний сифіліс (6-7 тижнів), вторинні форми захворювання (2 -4 року), третинний період (через багато років від інфікування).
Ознаки та симптоми зараження сифілісом
Захворювання викликає бліда трепонема — мікроб спіралевидної форми, здатний до активного руху і добре зберігається у вологому зовнішньому середовищі при кімнатній температурі.
Джерелом зараження є людина, що має симптоми сифілісу будь-якій стадії, при цьому небезпечними є всі біологічні рідини хворого — слина, кров, сеча, сперма.
Найчастішим шляхом інфікування жінок вважається статевий контакт з хворим партнером, однак можливе зараження при поцілунках, спільному користуванні предметів гігієни, посуду і туалетного приладдя, при спільному палінні однієї сигарети або кальяну.
Хвора жінка може інфікувати свою дитину внутрішньоутробно або під час догляду за ним, при годуванні груддю.
Перші ознаки зараження сифілісом
Перші ознаки сифілісу
При зараження сифілісом у жінок перші ознаки з'являються в місці проникнення трепонеми в організм: на стінках піхви, шийці матки, сосках, в роті або прямій кишці виникає твердийшанкр, який виглядає як щільний округлий виразковий дефект шкіри.
Шанкр не доставляє ніякого суб'єктивного дискомфорту (немає болю, печіння або мокнути). Вагінальні виділення у жінок при сифілісі можуть стати густішими, тягучі, з появою неприємного запаху.
Іноді можуть збільшуватися лімфатичні вузли, незначно підвищуватися температура тіла, з'являтися загальне нездужання.
Всі зазначені симптоми проходять самостійно без лікування, але це не можна вважати одужанням, це перехід хвороби з первинної на наступну стадію.
Симптоми вторинного сифілісу
Вторинний період захворювання характеризується циклічним появою сифилид (різноманітних висипань у вигляді плям, вузликів, гнійників) на шкірі по всьому тілу і збільшенням лімфатичних вузлів. Висип тримається кілька тижнів, потім спонтанно йде.
Епізоди висипань протягом декількох років чергуються з безсимптомною стадією.
Свіжий процес проявляється яскравою, дрібної, симетричною, рясної висипом без лущення. При рецидиві сіфіліди темніші, великі, несиметричні, схильні до злиття з утворенням візерунків на шкірі, з ознаками лущення по краях.
Частий ознаки 2-ий стадії поява пігментного сіфіліди у вигляді «намиста Венери», після зникнення яких залишаються білі округлі плями. Висипання при вторинному сифілісі містять велику кількість активних трепонем, тому на цей період хворі дуже заразні.
Прояви третинного сифілісу
Приблизно на 4 році від інфікування в 40% випадків розвиваються ознаки третинного сифілісу.
Для цієї стадії характерними симптомами є сифілітичні горбки і вузли (гуми), які розташовуються в глибоких шарах шкіри і внутрішніх органах.
При свій розпад гуми деформують тканини, утворюють погано загоюються виразки і великі зірчасті рубці, які погіршують роботу органів.
третинні сіфіліди містять мало трепонем, тому такі хворі мало заразні для оточуючих.
Ускладнення хвороби
сифілітичній інфекція без лікування має багаторічне перебіг і призводить до руйнівних процесів в різних органах.
Нейросифіліс закінчується парезами і паралічами, частковою або повною втратою зору, ураженням оболонок мозку з розвитком менінгіту.
При пошкодженні суглобів виникає порушення рухової функції кінцівок. Сіфіліди можуть утворюватися на всіх великих життєво важливих внутрішніх органах, що веде до летального результату.
Діагностика сифілісу
Для проведення обстеження на сифіліс необхідно звернутися до лікарів — гінекологи і дерматовенерологи добре знають, як виявляється сифіліс на статевих органах, тому постановка діагнозу часто можлива вже на етапі клінічного огляду.
З підозрілих шкірних елементів береться зішкріб, який потім досліджується під мікроскопом в темному полі і сіється на спеціальні середовища для визначення чутливості мікроба до антибіотиків.
Самим сучасним способом діагностики вважається , що дозволяє виявити захворювання на будь-яких стадіях, але він доступний далеко не у всіх лікувальних установах.
Тому перше місце в масовій діагностиці сифілісу належить виявленню в крові антитіл до сифілісу (реакція Вассермана RW), яка стає позитивною на 3-4 тижні від початку захворювання.
Сифіліс у вагітних жінок
Для своєчасного виявлення сифілісу у вагітних передбачено триразове обстеження крові на RW: на 8-12, 30 і 38-40 тижні. Зараження на будь-якому терміні вагітності не вважається показанням для переривання, але при виявленні інфекції необхідно якомога швидше почати лікування.
Курс антибактеріальної терапії при початкових формах сифілісу в 1-2 триместрі дозволяє повністю запобігти інфікуванню дитини.
Наявність у вагітної третинного форми або зараження в останньому триместрі не може гарантувати безпеку плоду: навіть після успішного лікування такі діти повинні бути під медичним наглядом в перші роки життя для своєчасного виявлення різних проявів вродженої форми захворювання.
Препарати для лікування сифілісу у вагітних не можна вважати повністю нешкідливими, але їх підбір здійснюється з розрахунку найменшої токсичності для плода (рекомендують цефалоспорини і макроліди).
Без лікування тільки 1 з 10 дітей від матерів із сифілісом будуть відносно здорові. У решти після четвертого місяця внутрішньоутробного розвитку з'являються симптоми зараження: відбуваються зміни в печінці, нирках, кістковій системі, слизових оболонках.
Важкі ураження внутрішніх органів призводять до нежиттєздатності плода, а така вагітність закінчується пізнім викиднем або мертвонародження.
чи можна народити після сифілісу?
Кожну конкретну ситуацію слід розглядати окремо з урахуванням форми хвороби, ступеня тяжкості, обсягу проведеного лікування, давності процесу.
В ідеалі жінка повинна прийти на етапі зачаття до лікаря-гінеколога, щоб доктор оцінив всі особливості організму і перенесеного захворювання і вирішив, чи можна пацієнтці народити здорову дитину після сифілісу.
Статистика говорить про те, що жінки, успішно проліковані до вагітності від первинного і вторинного сифілісу, народжують повністю здорових дітей.
Після лікування третинного сифілісу повинно пройти декілька років до моменту зачаття, при цьому необхідний контроль за станом здоров'я для виключення реактивації інфекції.
При отриманні хороших результатів протягом 3-4 років лікарі зазвичай дають добро на вагітність, оскільки ризик зараження плода відсутній.
Лікування сифілісу у жінок і чоловіків
Ранні періоди захворювання можливо лікувати в амбулаторних умовах протягом 1 місяця хворі отримують уколи бициллина (це антибіотик пеніцилінового ряду з тривалою дією) кілька разів на тиждень.
У стаціонарних умовах стандартна схема лікування сифілісу (первинних і вторинних форм) включає в себе внутрішньом'язові ін'єкції пеніциліну 6 р / добу протягом 14-28 днів в поєднанні з бициллином, антигістамінними препаратами.
При наявності місцевих елементів показана обробка їх антисептичними розчинами.
При пізніх або прихованих формах захворювання спочатку проводиться підготовка за допомогою препаратів вісмуту (бийохинол) протягом 10-14 днів, потім до них призначається пеніціллінотерапія (не менше 28 днів) і препарати для підтримки нормальної функції внутрішніх органів, уражених блідою трепонемой (гепатопротектори, кардиотоники, натрапив).
Курс лікування сифілісу на будь-якій стадії закінчується призначенням імуностимуляторів (ретарпен, алое, екстенціллін, спленин) для підвищення власних захисних сил організму.
Після лікування пацієнти знаходяться під контролем лікарів від 3-6 міс. (При первинному сифілісі) до трьох років (при ускладнених формах).
Сучасна кваліфікована терапія сифілісу робить в більшості випадків прогноз щодо цього захворювання вельми сприятливим, тому не слід займатися самолікуванням і соромитися звертатися до лікарів по приводу обстеження на це захворювання.