Гіперактивним сечовим міхуром називають синдром, при якому часто раптово виникають непереборно сильні позиви до сечовипускання, причому хворий не завжди навіть встигає дістатися вчасно до вбиральні. Від патології такого роду страждає велика кількість людей, проте до цих пір не завжди вдається з'ясувати, що стало причиною її розвитку, хоча в частині випадків лікування гіперактивного сечового міхура (ГМП) потрібно при наявності неврологічних захворювань.

Симптоми

Основними проявами синдрому є:

• почастішання денних і нічних сечовипускань;
• нетримання сечі;
• болі внизу живота;
• відчуття наповненості сечового міхура, що зберігається навіть після відвідування туалету.

Говорити про наявність ГМП можна, тільки якщо протягом доби пацієнт змушений мочитися не менше 8 разів або у нього відзначається більш 2 епізодів нетримання сечі. В інших випадках почастішання позивів є ознакою інших захворювань. Проте симптоми гіперактивного сечового міхура найчастіше виникають у людей похилого віку, хоча не виключено їх поява і у представників інших вікових груп.

Увага! Нетримання сечі може мимовільно зникати і знову повертатися в різні терміни.

Часті позиви до сечовипускання істотно позначаються на соціальній активності хворих

Лікування

Як правило, спочатку хворим рекомендується протягом 72 годин вести спеціальний щоденник сечовипускань, в який слід вносити всі епізоди нетримання сечі і позиви до відвідування туалету. Крім того, їм призначають:

• ОАМ;
• дослідження осаду сечі;
• бактеріологічний аналіз сечі;
• УЗД нирок, сечового міхура і передміхурової залози;
• визначення обсягу залишкової сечі та ін.

Увага! Найбільше значення у визначенні тактики лікування належить, мабуть, щоденникові мочеиспусканий, тому до його відання потрібно поставитися з максимальною відповідальністю.

Всі ці заходи необхідні для підтвердження діагнозу і з'ясування порушень, наслідком яких став синдром гіперактивного сечового міхура, і, відповідно, вибору напрямку терапії. Адже основним способом лікування будь-яких захворювань є усунення причин, що їх викликали. Таким чином, для кожного пацієнта розробляють індивідуальну схему лікування виявлених супутніх патологій. Тому цілком очевидно, що терапія при наявності неврологічних недуг буде кардинальним чином відрізнятися від простої корекції порушень, що виникли в результаті вікових змін і т.п.

Важливо: підтвердити або спростувати неврологічну природу розвитку ГМП можна за допомогою цистометрія, а також тестів з Лідокаїном і холодною водою.

Традиційне лікування

Крім усунення супутніх захворювань, багато зусиль докладається для відновлення втраченого контролю над здатністю органу утримувати сечу. Як правило, це здійснюється шляхом:

• регулярного виконання вправ ЛФК для тренування м'язів тазового дна і зміцнення стінок сечового міхура;
• внесення коректив в образ життя, що полягають у відмові від шкідливих звичок , що містять кофеїн напоїв і продуктів, нормалізації ваги та підвищення рівня фізичної активності;
• проходження фізіотерапевтичних процедур, зокрема, електричної стимуляції, ампліпульстерапії, голкорефлексотерапії, електрофорезу;
• проходження медикаментозної терапії.

Основним способом корекції діяльності сечового міхура є медикаментозна терапія, тривалість якої зазвичай становить близько 3 місяців. До її складу входять:

• Антихолінергічні засоби. Саме використання М-холіноблокаторів є золотим стандартом лікування ГМП. Вони можуть застосовуватися як в комплексі з препаратами інших груп, так і самостійно. Найчастіше перші зміни в частоті мочеиспусканий спостерігаються через 1-2 тижні регулярного прийому ліків, а максимальний ефект буде помітний через 5-8 тижнів. У той же час скасування антихолінергічних препаратів, що використовувалися в якості монотерапії, призводить до регресу і поверненню ознак ГМП.

Механізм дії одного з популярних антихолінергічні засоби

Важливо: прийом М-холіноблокаторів повинен здійснюватися під суворим контролем лікаря, так як тривале їх вживання може стати причиною розвитку хронічної затримки сечі, хронічної ниркової недостатності, уретрогідронефроза і т.д.

• Трициклічніантидепресанти.
• Міорелаксанти.
• Інгібітори синтезу простагландинів.
• Антагоністи кальцію.
• Стимулятори адреноблокатори тощо.

Якщо у пацієнта діагностований нейрогенний ГМП, йому може бути запропоновано проведення інстиляцій сечового міхура розчинами капсаїцин і Ресініферотоксіна. Також в останні роки ведуться дослідження ефективності запровадження в різні відділи детрузора препаратів ботулотоксину А.

Увага! Після завершення курсу лікування всім без винятку пацієнтам, незалежно від досягнутих результатів, рекомендується регулярно займатися ЛФК. Це вкрай важливо, тому що в іншому випадку отриманий ефект може повністю зникнути.

Проте навіть ретельне дотримання всіх рекомендацій лікаря не завжди рятує пацієнта від наявної проблеми. У таких випадках хворим може бути запропоновано хірургічне лікування гіперактивного сечового міхура. Його суть полягає у видаленні органу і заміні його ділянкою кишки.

Лікування народними методами

Як доповнення до традиційного лікування ГМП можуть використовуватися засоби народної медицини. Найбільш популярними з них є:

• 40 г звіробою заварити в 1 л окропу і залишити на добу, періодично помішуючи. Готове засіб випивають протягом дня, використовуючи в якості напою для втамування спраги.
• 1 ст. л. листя подорожника заварюють в термосі в 200 мл окропу. Через годину настій приймають по 1 ст. л. тричі на день до їди.
• 2 ст. л. сушеного листя брусниці заварити в 1 л окропу. Через годину засіб починають приймати замість традиційного чаю, компоту або води.
• 1 ст. л. насіння кропу заварюють в 200 мл окропу. Через 2 години настій проціджують і відразу ж випивають. Готують напій щодня.

Важливо: починати приймати ті чи інші засоби можна тільки з призначення лікаря, при цьому потрібно враховувати, що жодне з них не зможе повністю замінити медикаментозної терапії.