Проблеми з органами травлення — бич сучасного суспільства. В першу чергу, це пов'язано з гастрономічними звичками (смажена їжа, фаст-фуд і т. Д.) І порушеним режимом харчування, частими стресами і шкідливими звичками.

Одне з найпоширеніших захворювань шлунково-кишкового тракту — рефлюкс-езофагіт, реєструється майже у половини населення. Однак часто пацієнти зволікають зі зверненням до лікаря при появі симптомів рефлюкс-езофагіту, а лікування затягується або вимагає більш радикальних заходів з огляду на тотального ураження стравоходу і виникнення ускладнень.

Рефлюкс-езофагіт що це таке?

Рефлюкс-езофагіт — це запальний процес, що вражає слизову стравоходу в результаті регулярного закидання вмісту шлунка і 12-палої кишки в стравохід. Розглянемо докладніше, що це таке.

Рефлюкс-езофагіт, в медицині званий гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), розвивається в дистальному відділі стравоходу . Починаючись з катарального запалення, захворювання переходить в ерозивно стадію з подальшим рубцюванням. Важчий варіант перебігу ГЕРХ — некроз і прорив виразкових вогнищ.

рефлюксна хвороба носить хронічний характер і зумовлена ​​такими порушеннями: порушеною евакуацією їжі з шлунку і підвищеним внутрішньочеревних тиском. Однак для розвитку хвороби необхідні наступні умови:

• зниження тонусу кругового м'яза (нижнього сфінктера) стравоходу;
• агресивні властивості закидається в стравохід вмісту шлунка;
• знижена регенеративна здатність слизової стравоходу в результаті порушення кровообігу.

До причин, що провокує рефлюкс-езофагіт, відносяться як органічна патологія, так і зовнішні чинники:

• диафрагмальная грижа стравохідного отвору;
• вроджений пілоростеноз і набутий пилороспазм;
• виразкові ураження шлунка та 12-палої кишки;
• гастрит (особливо з розмноженням в шлунку Helicobacter pylori);
• системна склеродермія;
• операції на стравоході і шлунку;
• куріння, зловживання спиртним;
• тривалий прийом медикаментів, що знижують тонус стравохідного сфінктера (Метопролол, Нітрогліцерин).

Ризик розвитку рефлюкс-езофагіту значно збільшують ожиріння і вагітність, вживання гострої їжі, кави і нерозбавлених фруктових соків.

Стадії рефлюксної хвороби

Симптоми ГЕРБ — їх вираженість і вплив на загальний стан пацієнта — безпосередньо залежать від ступеня пошкодження слизової стравоходу.

Розрізняють такі стадії рефлюкс-езофагіту:

1. 1 стадія — мінімальне пошкодження слизової стравоходу, діаметр вогнища запалення менше 5 мм, обмежений однією складкою;
2. 2 стадія — одиничний або множинні осередки, в розмірі перевищують 5 мм;
3. 3 стадія — поширення запалення на 2 і більше складок, в цілому пошкоджено менше 75% від розміру стравоходу;
4. 4 стадія — великі, зливаються між собою осередки, окружність поразки більше 75%.

Симптоми рефлюкс-езофагіту за формами хвороби

Симптоми рефлюкс-езофагіту проявляються не тільки характерними для пошкодження шлунково-кишкового тракту ознаками, але і, на перший погляд, не пов'язаними з пошкодженням стравоходу. Типово протікає рефлюксную хворобу можна запідозрити за такими, регулярно повторюється, симптомів:

• Печія і пекуча хворобливість за грудиною — хворий часто вказує на їх виникнення після їжі, особливо після кави, жирної / гарячої їжі, алкоголю;
• Відрижка кислим або повітрям, нудота;
• Комок в горлі і труднощі з ковтанням їжі;
• Болі після їжі — виникають через 1-1,5 години після їжі, вказують на виражений запальний процес.

Симптоми рефлюкс-езофагіту особливо посилюються, якщо хворий лягає в ліжко (приймає горизонтальне положення) після їжі.

Нерідко захворювання протікає в стертій формі. У типових ознак, вираженість яких може значно варіювати (можливо безсимптомний перебіг, захворювання виявляється при проведенні ФГДС), приєднуються нехарактерні для рефлюкс-езофагіту симптоми.

• Легенева форма ГЕРХ

Поєднує в собі диспепсичні симптоматику (відрижку, печію) і ознаки обструкції бронхів: довго триває кашель, нестача повітря, напади задухи ночами.

Процес закидання кислого вмісту із стравоходу в бронхи нерідко діагностується як бронхіт, однак його лікування не приносить бажаного одужання. Також рефлюкс-езофагіт в легеневій формі може спровокувати бронхіальну астму.

• Кардиальная форма рефлюксної хвороби

Анатомічно близьке розташування нервових сплетінь обумовлює часте виникнення симптомів, що імітують стенокардію. Однак завжди больові напади виникають після погрішності харчування: переїдання, вживання гострої і кислої їжі, жирного і смаженого.

• Отоларингологічна форма рефлюкс-езофагіту

Нерідко на тлі печії і відрижки пацієнт відзначає першіння і болю в горлі (симуляція фарингіту), поява закладеності носа і виділення прозорого слизу (риніт внаслідок подразнення кислим занедбаністю в носові ходи і набряку слизової носа).

• Стоматологічна форма рефлюксна запалення стравоходу

Кислий вміст шлунка, минаючи стравохід і потрапляючи в ротову порожнину, руйнує зубну емаль. Хворий може відзначати тотальний карієс.

Рефлюкс-езофагіт без своєчасного лікування протікає роками з поступовим посиленням симптомів і може привести незворотних змін слизової стравоходу — утворення рубців.

Схема лікування рефлюкс-езофагіту, препарати

Лікувальна схема рефлюксної хвороби включає комплексну дію, спрямовану на усунення її причини і симптомів. Для повного лікування необхідно тривале дотримання всіх пунктів лікувальної схеми:

Лікарська терапія

Лікування рефлюкс-езофагіту препаратами призначається тільки кваліфікованим гастроентерологом і включає:

• Речовини, які знижують кислотність, — антациди (Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Ренні), антисекреторні ІПП (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол);
• Засоби для загоєння ерозій — Солкосерил, Актовегін, Дротаверин, Пантотеновакислота , масло обліпихи;
• Медикаменти, що усувають нудоту і відрижку за рахунок посиленнямоторики шлунково-кишкового тракту, — Мотилиум, Церукал, Реглан.

Програми діяльності

Суворий режим не тільки прискорить одужання, а й попередить виникнення загострень. В звичку повинні увійти:

• Виховання стресостійкості.
• Сон 7-8 годин. Голова повинна бути піднята на 25-30?.
• Відмова від корсетів і білизни, що тягне.
• Чи не піднімати тяжкості.
• Еуфілін, нітрати, в-блокатори, снодійні та седативні препарати посилюють перебіг рефлюкс-езофагіту і ускладнюють лікуванням. Їх прийом по можливості виключити.

Дієтичне харчування

Дієта при рефлюкс-езофагіті виключає всі продукти, здатні підвищити кислотність шлунка і викликати здуття. Що не можна їсти при хвороби:

• напої — спиртне, міцний чай, лимонад, кава;
• соління, копченості, все консервовані продукти;
• бобові, чорний хліб;
• гриби, свіжа / квашена капуста;
• фаст-фуд, чіпси;
• смажені і гострі страви;
• соуси — кетчуп, майонез;
• жуйка.

Меню при рефлюкс-езофагіті має складатися з наступних продуктів:

• молоко, нежирний сир і сметана;
• курка, яйця всмятку;
• крупи, зварені на воді;
• підсушений білий хліб;
• нежирне м'ясо, приготоване на пару, в духовці;
• варені овочі ;
• відварна нежирна риба;
• компоти, киселі з солодких фруктів.

Хірургічне лікування

Операція при рефлюксной хвороби проводиться при неефективності консервативної терапії, розвитку стравоходу Барретта, кровотечі, вираженого спайкового звуження стравоходу.

Виражений гипотонус стравохідного сфінктера, що не відновлюється протягом 6 місяців комплексного лікування рефлюкс-езофагіту, також вимагає втручання хірургів.

Однак навіть успішно проведеної операції пацієнт повинен регулярно повторювати профілактичні курси прийому інгібіторів протонної помпи (Омепразолу і т. д. ).

Прогноз

Хоча консервативне лікування рефлюкс-езофагіту досить успішно, будь-яке порушення дієти може викликати загострення. Кожен пацієнт повинен пам'ятати: після курсу медикаментозної терапії, зазвичай триває 2 тижні, рефлюксна хвороба не усувається!

Тільки лікування регулярні медикаментозні курси, довічне дотримання дієти і виключення провокуючих чинників може запобігти розвитку рецидивів хвороби та її ускладнень у вигляді прориву виразкових ділянок та кровотеч, спайок.