Що це таке?
дуоденіт це запальний процес у слизовій оболонці ДПК (дванадцятипалої кишки), що викликає структурні зміни в слизовому покриві, і приводить до функціональних порушень органу. Згідно зі статистичними даними, більше 10% населення випробували на собі симптоми дуоденіту — це найпоширеніша патологія початкового відділу тонкої кишки.
Схильні до захворювання люди різних вікових категорій. Удвічі частіше зустрічається у чоловіків, що мають пристрасть до спиртного і схильних до «розгульного» способу життя. Важко переносять патологію жінки. У них вона супроводжується патологічними процесами в ендокринних залозах і ЦНС.
Провокують розвиток дуоденіту:
- харчові отруєння та інфекції;
- часте вживання провокаційної їжі (смажена, жирна, солона, копчена);
- спиртне або його сурогат;
- їжа всухом'ятку і пошкодження слизового покриву кишкової стінки чужорідним тілом.
Крім того , реакції запалення в слизових покривах стінок ДПК можуть бути наслідком аскаридоза, лямблій, або туберкульозу, ЛОР інфекцій та інфекцій жовчного міхура.
Наслідком можливих ускладнень певних захворювань (ураження слизового покриву шлунка, запальні патології в жовчному міхурі, виразкові ураження ХНН). Найчастіше, поштовхом для розвитку дуоденіту, є гастрит, хоча не виключено і вплив харчової алергії.
Симптоми дуоденіту, клінічні ознаки
Згідно стадії і тривалості клінічних ознак дуоденіт характеризується гострим і хронічним перебігом.
Гострий дуоденіт
Передумовою швидкому розвитку гострого дуоденіту служать отруєння, або любов до східних гострих страв. На їх фоні, запальні реакції на слизовій поверхні 12-ти палої кишки провокують утворення виразкових і ерозійних вогнищ, іноді на поверхневому шарі кишки утворюються виразкові порожнини заповнені гноєм (флегмони). Симптоми дуоденіту у дорослих на етапі гострого перебігу виявляються:
- Гострими болями в зоні шлунка;
- Розладом травлення;
- блювота, нудота і слабкістю.
Розвиток гострого процесу майже завжди провокують реакції запалення в кишечнику або шлунку. Часто це діагностують, як шлунковий дуоденіт, що в корені не вірно, запалення слизового покриву порожнини шлунка має свою назву — гастрит.
провокаційну роль, що сприяє розвитку патологічних реакцій запалення в слизовій структурі ДПК грає порушення рухливості або перистальтики, що ускладнює просування згущеного вмісту тонкого кишечника на виходi (дуоденостаз).
Якщо лікування правильно підібране і пацієнт дотримується щадну дієту, запальний процес в ДПК купірується досить швидко. Але, в разі повторного запалення стінок кишки, розвивається стадія хронічного перебігу захворювання.
Хронічний дуоденіт ХД
Хронічна стадія хвороби відрізняється тривалими запальними реакціями в нижньому відділі тонкого кишечника. Захворювання періодично загострюється або протікає зі слабкими симптомами, іноді з повною їх відсутністю.
Може протікати самостійно (екзогенно), як первинне захворювання, або бути вторинним (ендогенних), на тлі різних провокаційних чинників (неправильного харчування, шкідливих звичок, запальних патологій органів шлунково-кишкового тракту).
класифікується захворювання згідно характеру ураження:
- неатрофіческій (поверхневого).
- гіпертрофічна (ерозивного).
- атрофічні.
згідно локалізації — ураження проксимальних (центральних) і дистальних відділів ДПК. Виявляється множинними клінічними видами:
- гастрітоподобним;
- язвенноподобним;
- холецістоподобним;
- панкреаподобним;
- змішаним і безсимптомним.
Найбільш виразні симптоми хронічного дуоденіту виявляються в фазі сильного загострення хвороби. Виділяються: больові синдроми, пов'язані з патологіями шлунково-кишкового тракту (абдомінальні), з кишковими і шлунковими розладами (диспепсії), внаслідок загальних розладів.
Генезис больової симптоматики тісно пов'язаний з синдромом дуоденостаза — патологічним зміною моторно-евакуаторної функції ДПК, що провокує підвищену чутливість слизових стінок кишки:
- кислими залишками вмісту шлунка, при недостатній обробці;
- зміни гідролізу жовчного і панкреатичного секрету;
- функціональними порушеннями жовчного і вірзунгіева протоки (панкріотіческого);
- впливом токсинів бактеріальних мікроорганізмів.
Виражений характер загострень ХД майже завжди супроводжується ознаками синдрому «ледачого шлунка», обумовленого супутніми процесами — хронічним гастритом, локальними дефектами (ЯБЖ) гастродуоденальних виразок і рефлюкс дуоденита. Загальні симптоми хронічного дуоденіту виявляються:
- нездужання і хронічною втомою;
- Погіршенням працездатності;
- апатія до їжі і відразою до певної групи продуктів;
- Порушенням координації рухів і мігренню;
- Дратівливістю і нестійким настроєм
- Порушенням сну і тривожним почуттям;
- Підвищеною пітливістю або зябкостью;
- Гіпотонією і патологічними порушеннями серцевого ритму.
Абдомінальна симптоматика самої ДНК залежить від розташування запальних процесів і має свої характерні особливості.
Поверхневий неатрофіческій дуаденіт
дуаденіт фото
Обумовлений незначним запальними реакціями в слизових покривах дистального відділу тонкого кишечника, тривалістю більше трьох місяців. Патогенний фактор викликає структурний ущільнення в стінках кишечника і освіту на них гофрованих складок.
Провокують захворювання зовнішні провокуючі фактори з супутніми ознаками фундального (ураження тіла або дна шлунка) гастриту.
Симптоми поверхневого дуоденіту виражені больовим синдромом, що виникають зазвичай при прийомі їжі або відразу після нього. Супроводжується:
- підвищенням температурних показників;
- хворобливістю в животі і навколо пупкової зони;
- інтоксикаційної симптоматикою (блювота, нудота).
Гіпертрофічний (ерозивний) дуоденіт
Відрізняється поверхневим дефектом слизового покриву кишки внаслідок ерозійних уражень. Крім зовнішніх чинників, каталізатором розвитку можуть бути операційні втручання на внутрішніх органах, сепсис, тромбозним поразку вен, захворювання центральної нервової системи і крові.
У фазі загострення поверхневого антрального шлункового гастриту, в проксимальному відділі ДПК, больовий симптом здатний проявитися язвеноподобним ознакою , через півтора, дві години після їжі, в стані голоду, або в періоді нічного сну. Чергова порція їжі і лікування симптомів дуоденіту, купируют біль (в основному антацидними препаратами).
При ураженні дистальних відділів, хвороба проявляється больовий симптоматикою схожою з ознаками патологічного ураження підшлункової залоз і жовчних проток. Хворобливість проявляється в епігастральній зоні, проявляючись посиленням симптоматики після вживання м'яса, молока або солодощів.
Холецістоподобний варіант хвороби характеризується болями в правій зоні від пупка іррадіюючи в зону підребер'я цього ж боку, а панкреаподобний варіант в епігастральній ділянці, або в лівій зоні від пупка, поступово розливаючись по поперекової області.
Знижує больовий синдром цієї форми ерозивного дуоденіту, лікування миогенной спазмолітичними препаратами і спеціальною дієтою.
За умови моторно-евакуаторної розладів, больовий синдром може проявлятися приступообразно або бути присутнім постійно. Локалізується в правій пупкової зоні або в надчеревній (епігастральній) зоні, в супроводі бурчання і відчуття роздутості.
Особливо яскраво проявляється біль при ураженні серозного покриву ДПК. Вони присутні постійно і загострюються при русі і трясці.
дуоденіт з атрофічним плином
Викликає ураження залоз у верхньому відділі тонкого кишечника, що провокує розлади в секреторною функції ДПК і зниження вироблення травного соку. Слизовий покрив кишечника сильно стоншується.
Приєднання ентериту з проявами дисбалансу мікрофлори і порушеннями в прохідності в верхньому відділі кишечника (дуоденостаз), майже завжди виражається вагою в шлунку і почуттям переповнення, здуттям, газоутворенням і слабким стільцем.
При патологічних процесах в підшлунковій залозі, розладах травлення і серйозними процесами атрофічного гастриту, симптоми дуоденіту дванадцятипалої кишки атрофічного течії, відзначаються ознаками порушень в обмінних процесах і симптомами вітамінної недостатності — схуднення, сухий шкірний покрив, ламкі нігті і волосся.
При важких порушеннях функцій жовчних проток, відбувається пожовтіння шкіри і склер. На поверхні язика з'являється наліт жовтуватого, або жовто-білястого відтінку.
Лікування дуоденіту, препарати
Діагностується хвороба на підставі результатів гастроскопії. Додаткові методики включають:
- рентген контрастне обстеження шлунка і верхнього відділу товстого кишечника;
- біохімію крові і шлункового секрету;
- визначення рівня кислотності;
- Коптограмму;
- аналіз біоптату, при підозрі злоякісного процесу.
Лікування дуоденіту хронічної форми проводиться в залежності від клінічний проявів.
Пацієнту рекомендовано режим спокою і «голодна» дієта на два дні. За необхідності проводиться шлункове і кишкове промивання. Рекомендуються препарати адсорбуючого властивості, і лікувальна дієта — протерті і парові страви не гарячі і не холодні. При флегмонозном перебігу антибіотики або хірургічне втручання.
У стадії загострення пацієнти з хронічним дуоденітом лікуються в стаціонарних умовах. Терапія підбирається за наявністю фонових патологій, які викликали захворювання.
- При паразитарних патологіях — терапія препаратами «Прапори», «Фуразолідон» або «Хлоксін».
- Лікування інфекції helicobacter pylori проводиться антибиотикотерапией ( «Метронідазол»).
- Кислотність регулюється препаратами — «Омепразол», «Ранитидин» і їх аналогами.
- Кишкову слизову оболонку захищають обволікаючими засобами — «Де-етанолом» або «Сульфакратом».
- Для відновлення травних функцій застосовуються ферменти — «Панзинорм», «Мезим», «Фестал», «Креон», «Панкреатин».
- Профілактика запальних реакцій здійснюється відварами з деревію або аптечної ромашки.
- При порушенні моторики ДПК, через порушення травних функцій, причина усувається консервативним шляхом — дозованим збалансованим раціоном, жовчогінні препаратами або зондуванням і промиванням ДПК.
Прогноз і профілактика дуоденита
Основний фактор профілактики — правильно збалансований раціон харчування і помірність шкідливих звичок. Сприяють запобіганню хвороби — своєчасне обстеження та лікування патологічних процесів в системі шлунково-кишкового тракту, використання лікарських препаратів тільки за призначенням.
Запобігання рецидивів можливо лише при регулярному обстеженні і контролі стану лікарем.
При дотриманні всіх рекомендацій лікаря, прогноз сприятливий.