Червоні виділення зі статевих шляхів жінки є варіантом норми тільки при менструації.
В інших випадках, як правило, мова йде про якусь патології (за винятком мізерних рожево-червоних виділень, що з'являються у деяких жінок в момент овуляції). Тому поява цього симптому має служити сигналом для консультації з гінекологом.
Причини червоних виділень у жінок
Найбільш ймовірні причини червоних виділень у жінок залежать від її віку. За статистикою, у молодих дівчат (у віці 12-15 років) найчастіше їх поява зумовлена функціональними гормональними порушеннями.
Згодом вони призводять до дисфункціональним кровотеч. У рідкісних випадках причиною кров'янистих виділень в молодому віці можуть бути пухлини яєчників, що володіють гормональною активністю.
Молодим дівчатам, при порушенні менструального циклу, рекомендується проведення ультразвукового обстеження.
У репродуктивному віці перелік станів, коли з'являються червоні виділення (але не місячні), розширюється.
Подібний симптом може вказувати на ряд захворювань:
- Міома матки, особливо її підслизисті форми, що порушують процес скорочення міометрія;
- Ерозія шийки (її можуть спровокувати травми , інфекції і гормональний дисбаланс);
- (локальні розростання внутрішнього шару);
- Яєчникова кіста, яка супроводжується утворенням гормонів, стимулюючих зростання ендометрія;
- Ендометріоз, що характеризується наявністю вогнищ в організмі, які піддаються циклічним змінам, як і матка, що призводить до виділення з них крові.
Якщо ж з'явилися червоні виділення у жінок старше 45 років це може бути першою ознакою злоякісної пухлини матки або її шийки.
Тому таким пацієнткам завжди рекомендується комплексне обстеження для виявлення онкологічної патології , ймовірність якої в цьому віці підвищена.
Тільки після того, як новоутворення виключені, можна розглядати як причину кровомазаній — поліпи і міому матки. Зворотний підхід є невірним, тому що може привести до діагностичних помилок, коли пропускаються серйозні захворювання, що загрожують життю.
Аналогічної принципу дотримуються і у жінок з припинилися менструаціями (менопаузальний вік).
Що означають червоні виділення у них ?
У цій віковій групі ризик онкопатології ще вище. Тому в якості першочергового причини розглядаються рак матки і її шийки.
Друге місце займає артеріальна гіпертензія, при якій дивуються судини, і на тлі чергового підвищення тиску відбувається їх розрив. Це і призводить до кров'янисті виділення в менопаузальном віці за відсутності будь-якої гінекологічної патології.
Червоні виділення після місячних
Досить часто жінки ставлять питання: «Чому червоні виділення після місячних тривають або з'являються знову »? Це приносить їм дискомфорт, в т.ч. і в інтимній сфері.
Основні причини, що призводять до тривалої крововтраті, різноманітні. Ними можуть бути:
- (синдром Ашермана, що розвивається після вискоблювання матки);
- Хронічний запальний процес слизової матки (найчастіше він є наслідком урогенітальної інфекції і проявляється червоно-білими виділеннями через домішки в них лейкоцитів);
- Ендоцервікоз (це друга назва шєєчной ерозії);
- Полікістозних яєчники, що характеризуються підвищеною продукцією тестостерону;
- Гіпотиреоз — зниження функції щитовидної залози супроводжується персистенцією (тривалим існуванням) жовтого тіла.
Наступила, але ще теж може бути причиною появи червоних виділень. У деяких жінок це відбувається в момент імплантації яйцеклітини в матку.
Тому кров'янисті виділення після менструації, що з'являються протягом декількох менструальних циклів, вимагають проведення ряду досліджень:
- Піхвовий огляд;
- Ультразвукова діагностик матки і її придатків, щитовидної залози;
- Кольпоскопія — візуалізація шийки під мікроскопом;
- Аналіз крові або вагінального вмісту на урогенітальні інфекції — мікоплазми, хламідії, уреаплазми;
- Аналіз гормонального профілю ( жіночі та тиреоїднігормони).
Червоні виділення в середині циклу
еритроцити крові
Червоні виділення в середині циклу можуть вказувати на що відбулася овуляцію. Їх поява пояснюється різким зниженням рівня статевих гормонів, яке особливо значно у деяких жінок.
В результаті відбувається розрив капілярів слизової матки. Ризик таких кровотеч (хоч і мінімальних) збільшується на тлі носіння спіралі.
Вона провокує в матці запальний процес, з яким і пов'язана її контрацептивний дію. На його тлі судинна стінка стає тонкою і легко розривається.
Крім спіралі ризик овуляторних червоних виділень , підвищується, якщо:
- Жінці неодноразово виконувалися аборти і вискоблювання матки;
- або аборту розвинувся ендометрит;
- У організмі відбуваються різкі скачки жіночих гормонів, що відхиляються від норми;
- Щитовидна залоза функціонує з порушеннями.
Тому пацієнткам, які турбуються з приводу кров'яних виділень в середині циклу, рекомендується підтвердити їх зв'язок з овуляцією.
Для цього можуть використовуватися спеціальні тести (визначають пік лютеїнізуючого гормони) і ультразвукове дослідження (маються діагностичні маркери розриву фолікула).
Якщо виявлено прямий зв'язок між з'явилися кровомазаній і овуляторной фазою циклу, то подальше обстеження не потрібно. В іншому випадку відбуваються зміни розцінюються як порушення циклу.
Це має на увазі проведення діагностичного пошуку для з'ясування справжньої причини подібного стану.
Червоні виділення перед місячними
Червоні виділення перед місячними завжди мізерні. Важливим діагностичним критерієм є наявність або відсутність больового синдрому. Якщо він є, а виділення мають червоно коричневий колір, то найбільш імовірною причиною такого стану можна вважати ендометріоз.
Для нього характерні інтенсивні болі, які особливо виражені в перші дні місячних. Потім вони поступово вщухають і до третього четвертого дня проходять.
З медикаментозних препаратів найбільш ефективними для їх усунення є нестероїдні протизапальні (Ібупрофен та ін.). Якщо захворювання не лікувати, то це призводить до поступового психоемоційного виснаження жінки.
Але для адекватного підбору терапії потрібне встановлення правильного діагнозу. З цією метою проводиться ультразвукове обстеження (напередодні менструації) і діагностична лапароскопія.
Мажучі виділення перед місячними, які не супроводжуються болем, є варіантом норми. Слизова матки під час менструації не може відторгатися одномоментно, тому виділення посилюються поступово.
У перші дні вони можуть бути всього лише .
Червоні виділення при вагітності
Червоні виділення при вагітності в більшості випадків вказують на її ускладнений перебіг, яке може становити загрозу для внутрішньоутробного плода.
Варіантом норми є поява так званого «имплантационного кровотечі». Це наявність мізерні кров'янисті виділення в момент впровадження яйцеклітини в ендометрій.
Такий стан спостерігається не у всіх вагітних. Найчастіше, коли з'являється такий симптом, жінка ще навіть не знає, що знаходиться в «цікавому» положенні. Тому пацієнткам молодого віку, з наявністю подібної скарги, рекомендується провести тест на вагітність.
Червоні виділення при вагітності на ранніх термінах можуть свідчити про низку ускладнень:
- Загроза переривання (викидень);
- Низьке розташування (в області маткової шийки) плацентарної тканини;
- Ерозія на шийці матки (в цьому випадку ризик для плоду мінімальний).
Кров'янисті виділення в другій половині вагітності — це ознака:
- Змін в шийці матки, що відбуваються при загрозі передчасних пологів;
- Відшарування нормально розташовується плацентарної тканини;
- Відшарування предлежащей (низько знаходиться) плаценти.
Крім цих причин виділення яскраво-червоного кольору, помічені на нижній білизні вагітної жінки, можуть бути наслідком геморою або запального процесу в сечостатевій системі (уретрит, вагініт).
Щоб провести диференціальну діагностику, гінеколог виконує вагінальне дослідження і ряд додаткових обстежень:
- Мікроскопія піхвового секрету;
- Загальноклінічний аналіз сечі;
загальноклінічний аналіз крові для визначення рівня гемоглобіну (низька його значення вказує на хронічний, що повторюється характер виділення крові); - Ультразвукове дослідження, що оцінює довжину шийки і її діаметр.
В залежно від встановленого діагнозу проводиться подальше лікування.
При загрозі переривання призначаються засоби, що знижують тонус матки, і коригувальні гормональні порушення. Відшарування плацентарної тканини вимагає призначення кровоспинних і спазмолітичних препаратів.
Періодично кровоточива ерозія не лікується під час вагітності. Її лікуванням необхідно займатися через 1,5 місяці після пологів, коли шийка прийде в свій звичайний стан після інволютивних процесів.
Зазвичай виробляється або кріодеструкція (вплив низьких температур), або коагуляція електрострумом. У вагітних вплив цих фізичних факторів може негативно відбитися на розвитку плоду.