Запалення придатків матки виникає в молодому віці, займає лідируюче місце в структурі жіночої патології, характеризується схильністю до хронічного перебігу, що призводить до появи стійкого больового синдрому, порушення репродуктивної та сексуальної функцій з залученням до патологічного процесу інших систем організму.
Одного разу перенесений запальний процес придатків матки, в ряді випадків призводить до безпліддя, а якщо це сталося тричі, ризик підвищується триразово. Тому проблема вважається однією з найбільш гострих в клінічній гінекології.
Причини запалення придатків матки
Найчастіше запальні захворювання труб і яєчників діагностуються у представниць жіночої статі у віці до 24 років, а після перетину тридцятирічного вікового рубежу їх частота знижується це пов'язано зі збільшенням захисних антитіл в каналі шийки матки і зі зміною статевої поведінки.
До основних причин виникнення патології відносять:
- проникнення в маткові труби і яєчники патогенних мікроорганізмів (хламідій, стафілококів, гонококів, кишкової палички);
- діагностичні та лікувальні втручання;
- ослаблений імунітет;
- зміна сексуального партнера;
- внутрішньоматкову спіраль;
- аборти;
- сексуальні відносини під час менструації.
у багатьох випадках запалення яєчників і труб виникає на тлі . Анаеробні мікроорганізми, що розмножуються в піхву при цьому процесі, зменшують захисні властивості слизу каналу шийки матки, полегшуючи поширення висхідної інфекції.
Спровокувати захворювання можуть переохолодження та стрес, різка зміна клімату, погіршення екологічної обстановки, посилена робота без відпочинку, погане харчування — всі ці фактори ризику сприяють пробудженню можливої прихованої інфекції.
Ознаки та симптоми запалення придатків
запалення може бути з гострим, підгострим і з хронічним перебігом. Симптомів гострого запалення придатків матки характерна така картина:
- Сильні болі в надлобковій частини живота і попереку;
- Підвищення температури від субфебрильної до високої гіпертермії;
- Пітливість ;
- Озноб;
- Порушення сечовипускання;
- Здуття кишечника;
- Нудота або блювота;
- Загальна слабкість ;
- Гнійні або сукровичні виділення з піхви.
Перші ознаки запалення придатків у жінки при гострому перебігу захворювання часто з'являються під час або після менструації, при зміні статевої поведінки, після введення внутрішньоматкової спіралі.
Хронічне воспелаен може мати схожу картину з гострим процесом, але супроводжується періодичними загостреннями. Захворювання провокується переохолодженням організму, стресовими ситуаціями, важкою фізичною роботою.
До симптомів хронічного запалення придатків відносять:
- , в піхву;
- Пригнічений психологічний стан;
- Збій менструального циклу;
- Підвищення температури;
- Порушення статевого потягу;
- біль при статевому контакті;
- .
У жінок страждають будь-якою формою запалення придатків виникає спайковий процес органів малого тазу, але найбільш він виражений при хронічному перебігу.
Запалення придатків і вагітність
Тривалий запальний процес погано відбивається на роботі жіночих репродуктивних органів. Якщо довести захворювання до хронічної стадії, то воно може вплинути на здатність до дітородіння.
Хронічні процеси в придатках матки у багатьох випадках протікають з гормональною недостатністю яєчників і сприяють:
- виникнення передчасних пологів ;
- аномальної пологової діяльності;
- внутрішньоутробного інфікування плода;
- несвоєчасного вилиття навколоплідних вод.
Нерідко призводить до , а при настанні внутрішньоматкової — загрожує викиднем.
Лікування запалення придатків матки
Так як симптоми запалення придатків у жінок досить серйозні, то й лікування має проводитися в стаціонарних умовах. Вчасно розпочата адекватна терапія зменшує кількість можливих небажаних наслідків. Основу методів лікування запалення придатків матки становить ::
- Антибактеріальна терапія;
- Дезинтоксикационная терапія;
- Иммунокорригирующая терапія.
При антибактеріальної терапії використовують засоби декількох груп. Серед них препарати з метронідазолом, представники пеніцилінів, цефалосопорінов, тетрацикліну, кліндаміцин, аміноглікозиди. Їх комбіноване застосування дає можливість якісно впливати на найбільш зустрічається спектр збудників.
При незавершеному лікуванні на тлі відсутності ознак, запалення почнеться знову. Тому курс лікування антибіотиками повинен бути пройдений в повному обсязі і стільки днів, скільки призначає лікар.
Дезинтоксикационная терапія проводиться кристалоїдними і дезінтоксикаційними розчинами з включенням розчинів гемодезу, Рінгера-Локка, Реополіглюкіну, глюкози. Призначення інфузійної терапії обгрунтовано розвитком інтоксикації.
Як доповнення до основного лікування призначаються препарати, які надають противірусну, імуномодулюючу дію. Якщо проблеми з імунітетом серйозні, показано введення донорських імуноглобулінів. Застосування імуномодулюючих засобів сприяє більш швидкому виведенню збудника захворювання з організму.
Для зменшення запалення, зняття болю і попередження розвитку спаєчних процесів при запаленні придатків застосовують свічки. У формі супозиторіїв призначають нестероїдні протизапальні засоби (діклоберл), ферменти (Лонгидаза) і рослинні препарати. Визначення дозування та кратності введення ліків є прерогативою гінеколога.
Свічки не замінюють антибактеріальну терапію і застосовуються тільки комплексно з ліками різного дії.
При хронічному перебігу запалення, в період ремісії, показано санаторно-курортне лікування та фізіотерапія. При вираженому больовому компоненті і поширеному спаечном процесі можливо оперативне втручання з метою розсічення і видалення спайок, відновлення прохідності маткових труб.
Ускладнення і наслідки запалення
Спайки є найбільш серйозним ускладненням, діагностують після запалення придатків . Ці ділянки зі сполучної тканини зрощують між собою органи малого тазу, іноді в цей процес втягуються і сусідні органи (петлі кишечника).
До ускладнень патології відносять:
- скупчення в матковій трубі рідини або гною;
- тубооваріальні абсцеси;
- непрохідність маткових труб (повну або часткову);
- розриви абсцесів з наступним перитонітом.
Перенесене запалення придатків може стати причиною безпліддя, , порушення менструального циклу і позаматкової вагітності.
Профілактика запалення придатків
Регулярне обстеження у лікаря-гінеколога є одним з важливих профілактичних заходів. Профілактика запалення придатків полягає:
- у використанні презерватива при випадкових статевих зв'язках;
- дотриманні правил гігієни;
- в своєчасному і правильному лікуванні інфекцій статевих органів;
- наявності постійного статевого партнера.
Здоровий спосіб життя, загальнозміцнюючі заходи сприяють відновленню імунітету. Жінкам обов'язково потрібно стежити за станом свого здоров'я, не переохолоджуватися, а також уникати стресових ситуацій.
Таким чином, запалення придатків матки є важливою проблемою сучасної гінекології. Своєчасне терапевтичне втручання при інфекційно-запальних процесах внутрішніх органів дозволяє зберегти дітородну функцію жінки і попередити розвиток тяжких наслідків. Результат залежить від тактики лікаря і правильно обраних лікарських засобів.